Női fogamzásgátlás: a fogamzásgátlás típusai és módszerei
Menü
A női fogamzásgátlás típusai és problémái. A nők számára a leghatékonyabb fogamzásgátló módszerek.
A fogamzásgátlás módszereinek osztályozása
- hormonális fogamzásgátlás
- méhen belüli fogamzásgátlás
- a fogamzásgátlás gátló módszerei
- fiziológiai (természetes) fogamzásgátló módszerek
- női műtéti fogamzásgátlás
- férfi fogamzásgátlás
- immunológiai fogamzásgátlás
Hormonális fogamzásgátlás
A leghatékonyabb módszer a nem kívánt terhesség a hormonális fogamzásgátlás. Az összetételtől függően a modern hormonális fogamzásgátlók kombináltakra oszthatók, amelyek ösztrogén és gesztagén komponenst tartalmaznak, és tisztán gesztagén fogamzásgátlókra..
Az alkalmazás módja szerint a fogamzásgátlók orális - amikor a tablettákat szájon át, "szájon át" - és parenterálisan alkalmazzák - a gyógyszert a gyomor-bél traktus megkerülésével adják be, ezek a következők: "Evra" tapasz, "Nova Ring" hüvelygyűrű, hormon injekciók és podzhony implantátumok bevezetése. - hormonális intrauterin rendszer "Mirena".
A hormonális fogamzásgátlók mechanizmusa az ovuláció elnyomása, a nyaki nyálka megvastagodása, amely megakadályozza a spermiumok behatolását és a méh üregének nyálkahártyájában bekövetkező változásokat, amelyek megakadályozzák a petesejt beültetését..
A mellékhatások gyakrabban jelentkeznek a fogamzásgátlók szedésének első 3 hónapjában (a nők 10-40% -ánál), majd gyakoriságuk 5-10% -ra csökken.
Gyakran fejfájás, ingerlékenység, émelygés, az emlőmirigyek fájdalmas megnyúlása, a visszerek súlyosbodása, súlygyarapodás, a kontaktlencsék tolerancia romlása, intermenstruációs vérzés, csökkent libidó, pattanások.
A fő szabály az, hogy ha a mellékhatások a gyógyszer kezdete után 3-4 hónapnál tovább tartanak, akkor azt meg kell változtatni vagy törölni kell. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a nők egészségi állapotának jellemzőit.
A hormonális fogamzásgátlók szedése során rendkívül ritka szövődmények közé tartozik a vénás trombózis és a tromboembólia. A trombózis kialakulásának legalább egy kockázati tényezője: dohányzás, diabetes mellitus, magas elhízás, artériás hipertónia stb. Viszonylagos ellenjavallat a fogamzásgátlók szedésére..
A felsorolt kockázati tényezők közül kettő vagy több kombinációja általában kizárja a hormonális fogamzásgátlók használatának lehetőségét.
Az abszolút ellenjavallatok a következőket is tartalmazzák:
- iszkémiás szívbetegség, stroke
- szívbillentyűbetegség
- néhány májbetegség
- diabetes mellitus angiopathiával
- emlőrák, megerősített vagy gyanús
- szoptatás a szülés utáni első 6 hétben
- naponta több mint 15 cigarettát szív el 35 éves kor felett
- terhesség.
A hormonális fogamzásgátlót szedő nők ellenőrzésének alapelvei:
- éves nőgyógyászati vizsgálat, beleértve a kolposzkópiát és a citológiai vizsgálatot;
- az emlőmirigyek vizsgálata 6-12 havonta, és a perimenopauzás betegeknél a mammográfiát évente egyszer végzik;
- a vérnyomás rendszeres mérése;
- mellékhatások kialakulásával - az indikációk szerinti speciális vizsgálat.
A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) szedésének szabályai
Az összes modern COC egy csomagban kapható, egy adagolási ciklushoz (21 tabletta - naponta egy). Ezután tartson egy 7 napos szünetet, amelyben megkezdődik a menstruációs reakció, a szünet 8. napján kezdje el a következő tablettától a tabletták szedését. Nullázó nőknél a COC bevitelének maximális időtartama 5 év. Vannak orális fogamzásgátlók, amelyek csak progesztogént tartalmaznak, mikrogáz progesztogént tartalmaznak, és mini-tablettának hívják őket. A mini tabletták kinevezésének fő indikációja a csecsemő táplálásának ideje - szoptatás, de a szülés után 6 héttel a mini tablettákat naponta, folyamatosan és szigorúan a nap azonos időpontjában szedik..
A parenterális hormonális fogamzásgátló módszerek közül a legelterjedtebbek az Evra tapaszok és a Nova Ring hüvelygyűrű. Különböző országok tudósai megállapították, hogy a hormon beadásának hüvelyi útján lesz a legalacsonyabb a hormoningadozások szintje a vérben és az ösztrogének minimális hatása a nő testére a COC-khoz és az Evra tapaszhoz képest..
A "Mirena" méhen belüli rendszer olyan nőknek ajánlott, akik különböző életkorú nőket szülnek, akiknek egyetlen nemi partnerük van, és hosszú távú és megbízható fogamzásgátlásra van szükségük. A "Mirena" kifejezetten azoknak a nőknek javallt, akiknek hosszan tartó és súlyos menstruációja van, mivel a spirális tartályból kiválasztott levonorgestrel hormon méhnyálkahártyáján kifejtett helyi hatás miatt a menstruáció során bekövetkező vérveszteség jelentősen csökken.
Van sürgősségi hormonális fogamzásgátlás - védtelen közösülés után, amikor az óvszer elszakad, nemi erőszak stb..
A "Postinor" gyógyszert progeszterogén sürgősségi fogamzásgátlóként használják: az első tablettát 48 órán belül kell bevenni a védtelen közösülés után, a másodikat - 12 óra elteltével. Az "Escapel" gyógyszert legkésőbb 72 órával a védtelen közösülés után kell bevenni.
A sürgősségi fogamzásgátlás módját soha nem szabad folyamatosan alkalmazni.
Méhen belüli fogamzásgátlás
Az intrauterin fogamzásgátlás az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a terhesség megelőzésére, és Oroszországban az első helyen áll a népszerűségben.
A méhen belüli fogamzásgátlók inertek (polietilénből készülnek) és rézet vagy gesztagént tartalmazó gyógyszerek. Ennek a módszernek az előnyei: magas hatékonyság, nincs szisztémás hatás a nő testére, nincs hatással a szoptatásra, alacsony költség, a termékenység gyors helyreállítása az IUD kivonása után.
Az IUD hátrányai közé tartozik a bőségesebb és fájdalmasabb menstruáció, különösen a tekercs használatának első évében, a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásának kockázata a tekercs bevezetése utáni első hetekben, valamint a fiatal nullapáros nőknél a használat lehetőségének korlátozása..
Abszolút ellenjavallatok az IUD bevezetéséhez:
- az emlőmedence akut és szubakut gyulladásos betegségei
- a kismedencei szervek gyakran visszatérő krónikus betegségei
- a nemi szervek rosszindulatú betegségei
- a genitális traktusból vérzés ismeretlen ok
- terhesség (feltételezett is)
Relatív ellenjavallatok az IUD használatához:
- kismedencei gyulladásos kórtörténet
- hüvelygyulladás a vizsgálat idején
- a menstruációs ciklus megsértése
- endometriosis
- a méhnyak deformitása
- anémia
- tuberkulózis
- reumás szívbetegség
- súlyos allergia, különösen a rézre
- a nemi traktus korábbi fertőzései és a nemi úton terjedő betegségek 12 hónapon belül
- több szexpartnere van
- immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelés stb..
Az IUD bevezetése után a vizsgálatot 1 hónap elteltével, majd legalább 6 havonta végzik el.
A fogamzásgátlás korlátozóbb módszerei
A 19. század közepéig ezek a módszerek voltak a fogamzásgátlás fő módszerei..
A gát fogamzásgátlás módszere nem elég megbízható. 100 nő terhességének száma a módszer alkalmazásának évében 5-28. A nemi úton terjedő fertőzések növekvő terjedése miatt azonban a fogamzásgátló gátló módszerek alkalmazásának gyakorisága növekszik, néha más fogamzásgátló módszerek mellett alkalmazzák őket a nemi szervek fertőzései elleni védekezésben..
Vannak mechanikus gátolási módszerek, azaz megakadályozzák a spermiumok mechanikus bejutását a nyaki csatornába, ezek a következők: hím óvszer, női rekeszizmok és méhnyak sapka, valamint kémiai gátolási módszerek, amikor a spermium kémiai inaktiválása a hüvelyben történik, ezek különféle spermicid tabletták, kúpok, paszták, habok.
Vannak női óvszerek - femidonok, amelyek még nem terjedtek el széles körben Oroszországban. A Femidon műanyag henger, amelynek egyik vége zárva van és rögzítő gyűrűt tartalmaz, a nemi aktus előtt a hüvelybe kerül.
Kémiai spermicidek (kúpok, tabletták stb.) Használata esetén a gyógyszert a hátsó fal mentén, amennyire csak lehetséges, a méhnyakhoz közelebb fecskendezik. Expozíció - 10-15 perccel a közösülés előtt, szükséges a termék feloldásához.
Fiziológiai. A fogamzásgátlás természetes módszerei
A módszer az ovuláció legvalószínűbb idejének ismeretén alapul, tehát a terhesség kezdetén a teljes menstruációs ciklus alatt.
A menstruációs ciklus a menstruáció első napjától a következő menstruációs vérzés kezdetéig tartó idő.
A fogamzásgátlás fiziológiai módszere csak rendszeres menstruációs ciklus esetén alkalmazható.
A termékeny periódus ("veszélyes napok") kiszámításának szabályai:
- nyomon követheti a 3-4 menstruációs ciklus időtartamát;
- vonjanak ki 11 (a nagyobb hatékonyság érdekében 8-10) napot a leghosszabb menstruációs ciklus napjainak számából;
- A 18 napot kivonjuk a legrövidebb ciklus (a hatékonyság növelése érdekében 19-21) napok számából.
Például: hosszú ciklus 33 nap - 11 nap = 22 - rövid ciklus 28 nap - 18 nap = 10- Így a 10. naptól a menstruáció kezdetétől a 22. napig a fogantatás legveszélyesebb napjai, amikor kerülni kell a közösülést vagy az alkalmazást gátolási módszerek vagy megszakított közösülés. A módszer hatékonysága 85-90%.
A fogamzásgátlásnak más fiziológiai módszerei is vannak, amikor a "biztonságos napokat" kiszámítják a végbél hőmérsékletének mérésekor - a méhnyak nyálkaállapotának értékelésekor, az ovulációs tesztek alkalmazásakor.
Tehát az ovulációs tesztek alkalmazásakor a pozitív teszt megszerzése után 4 nappal a fogamzás szempontjából "veszélyesnek" tekinthető.
Női műtéti fogamzásgátlás
Az önkéntes női műtéti sterilizálás visszafordíthatatlan és az egyik leghatékonyabb fogamzásgátló módszer. Oroszországban 1993 óta megengedett a páciens kérésére történő sterilizálás, és bár a gyermekvállalás megtagadása a házastárs jogait érinti, az orosz törvények szerint az ő beleegyezése nem szükséges, csak a műtétre járó személy beleegyezése szükséges. Általában 2 vagy több gyermekes nők élnek ezzel a módszerrel. Az eljárás jelentése a petevezetékek műtéti elzáródásának létrehozása műtéttel: ligálás, csövek elválasztása, "blokkolás" stb..
A sterilizációs műtét orvosi indikációi közé tartoznak a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti rendszerek súlyos betegségei, rosszindulatú daganatok és vérbetegségek. A műtét nincs hatással az egészségre és a szexuális működésre.