Női fogamzásgátlás: a fogamzásgátlás típusai és módszerei

A női fogamzásgátlás típusai és problémái. A nők számára a leghatékonyabb fogamzásgátló módszerek.

A fogamzásgátlás módszereinek osztályozása

• hormonális fogamzásgátlás
• méhen belüli fogamzásgátlás
• a fogamzásgátlás gátló módszerei
• fiziológiai (természetes) fogamzásgátló módszerek
• női műtéti fogamzásgátlás
• férfi fogamzásgátlás
• immunológiai fogamzásgátlás

Hormonális fogamzásgátlás

A leghatékonyabb módszer a nem kívánt terhesség a hormonális fogamzásgátlás. Az összetételtől függően a modern hormonális fogamzásgátlók kombináltakra oszthatók, amelyek ösztrogén és gesztagén komponenst tartalmaznak, és tisztán gesztagén fogamzásgátlókra..
Az alkalmazás módja szerint a fogamzásgátlók orális - amikor a tablettákat szájon át, "szájon át" - és parenterálisan alkalmazzák - a gyógyszert a gyomor-bél traktus megkerülésével adják be, ezek a következők: "Evra" tapasz, "Nova Ring" hüvelygyűrű, hormon injekciók és podzhony implantátumok bevezetése. - hormonális intrauterin rendszer "Mirena".

A hormonális fogamzásgátlók mechanizmusa az ovuláció elnyomása, a nyaki nyálka megvastagodása, amely megakadályozza a spermiumok behatolását és a méh üregének nyálkahártyájában bekövetkező változásokat, amelyek megakadályozzák a petesejt beültetését..

A mellékhatások gyakrabban jelentkeznek a fogamzásgátlók szedésének első 3 hónapjában (a nők 10-40% -ánál), majd gyakoriságuk 5-10% -ra csökken.

Gyakran fejfájás, ingerlékenység, émelygés, az emlőmirigyek fájdalmas megnyúlása, a visszerek súlyosbodása, súlygyarapodás, a kontaktlencsék tolerancia romlása, intermenstruációs vérzés, csökkent libidó, pattanások.

A fő szabály az, hogy ha a mellékhatások a gyógyszer kezdete után 3-4 hónapnál tovább tartanak, akkor azt meg kell változtatni vagy törölni kell. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a nők egészségi állapotának jellemzőit.

A hormonális fogamzásgátlók szedése során rendkívül ritka szövődmények közé tartozik a vénás trombózis és a tromboembólia. A trombózis kialakulásának legalább egy kockázati tényezője: dohányzás, diabetes mellitus, magas elhízás, artériás hipertónia stb. Viszonylagos ellenjavallat a fogamzásgátlók szedésére..

A felsorolt ​​kockázati tényezők közül kettő vagy több kombinációja általában kizárja a hormonális fogamzásgátlók használatának lehetőségét.

Az abszolút ellenjavallatok a következőket is tartalmazzák:

• iszkémiás szívbetegség, stroke
• szívbillentyűbetegség
• néhány májbetegség
• diabetes mellitus angiopathiával
• emlőrák, megerősített vagy gyanús
• szoptatás a szülés utáni első 6 hétben
• naponta több mint 15 cigarettát szív el 35 éves kor felett
• terhesség.

A hormonális fogamzásgátlót szedő nők ellenőrzésének alapelvei:

• éves nőgyógyászati ​​vizsgálat, beleértve a kolposzkópiát és a citológiai vizsgálatot;
• az emlőmirigyek vizsgálata 6-12 havonta, és a perimenopauzás betegeknél a mammográfiát évente egyszer végzik;
• a vérnyomás rendszeres mérése;
• mellékhatások kialakulásával - az indikációk szerinti speciális vizsgálat.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) szedésének szabályai

Az összes modern COC egy csomagban kapható, egy adagolási ciklushoz (21 tabletta - naponta egy). Ezután tartson egy 7 napos szünetet, amelyben megkezdődik a menstruációs reakció, a szünet 8. napján kezdje el a következő tablettától a tabletták szedését. Nullázó nőknél a COC bevitelének maximális időtartama 5 év. Vannak orális fogamzásgátlók, amelyek csak progesztogént tartalmaznak, mikrogáz progesztogént tartalmaznak, és mini-tablettának hívják őket. A mini tabletták kinevezésének fő indikációja a csecsemő táplálásának ideje - szoptatás, de a szülés után 6 héttel a mini tablettákat naponta, folyamatosan és szigorúan a nap azonos időpontjában szedik..

A parenterális hormonális fogamzásgátló módszerek közül a legelterjedtebbek az Evra tapaszok és a Nova Ring hüvelygyűrű. Különböző országok tudósai megállapították, hogy a hormon beadásának hüvelyi útján lesz a legalacsonyabb a hormoningadozások szintje a vérben és az ösztrogének minimális hatása a nő testére a COC-khoz és az Evra tapaszhoz képest..

A "Mirena" méhen belüli rendszer olyan nőknek ajánlott, akik különböző életkorú nőket szülnek, akiknek egyetlen nemi partnerük van, és hosszú távú és megbízható fogamzásgátlásra van szükségük. A "Mirena" kifejezetten azoknak a nőknek javallt, akiknek hosszan tartó és súlyos menstruációja van, mivel a spirális tartályból kiválasztott levonorgestrel hormon méhnyálkahártyáján kifejtett helyi hatás miatt a menstruáció során bekövetkező vérveszteség jelentősen csökken.

Van sürgősségi hormonális fogamzásgátlás - védtelen közösülés után, amikor az óvszer elszakad, nemi erőszak stb..

A "Postinor" gyógyszert progeszterogén sürgősségi fogamzásgátlóként használják: az első tablettát 48 órán belül kell bevenni a védtelen közösülés után, a másodikat - 12 óra elteltével. Az "Escapel" gyógyszert legkésőbb 72 órával a védtelen közösülés után kell bevenni.
A sürgősségi fogamzásgátlás módját soha nem szabad folyamatosan alkalmazni.

Méhen belüli fogamzásgátlás

Az intrauterin fogamzásgátlás az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a terhesség megelőzésére, és Oroszországban az első helyen áll a népszerűségben.

A méhen belüli fogamzásgátlók inertek (polietilénből készülnek) és rézet vagy gesztagént tartalmazó gyógyszerek. Ennek a módszernek az előnyei: magas hatékonyság, nincs szisztémás hatás a nő testére, nincs hatással a szoptatásra, alacsony költség, a termékenység gyors helyreállítása az IUD kivonása után.

Az IUD hátrányai közé tartozik a bőségesebb és fájdalmasabb menstruáció, különösen a tekercs használatának első évében, a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásának kockázata a tekercs bevezetése utáni első hetekben, valamint a fiatal nullapáros nőknél a használat lehetőségének korlátozása..

Abszolút ellenjavallatok az IUD bevezetéséhez:

• az emlőmedence akut és szubakut gyulladásos betegségei
• a kismedencei szervek gyakran visszatérő krónikus betegségei
• a nemi szervek rosszindulatú betegségei
• a genitális traktusból vérzés ismeretlen ok
• terhesség (feltételezett is)

Relatív ellenjavallatok az IUD használatához:

• kismedencei gyulladásos kórtörténet
• hüvelygyulladás a vizsgálat idején
• a menstruációs ciklus megsértése
• endometriosis
• a méhnyak deformitása
• anémia
• tuberkulózis
• reumás szívbetegség
• súlyos allergia, különösen a rézre
• a nemi traktus korábbi fertőzései és a nemi úton terjedő betegségek 12 hónapon belül
• több szexpartnere van
• immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelés stb..

Az IUD bevezetése után a vizsgálatot 1 hónap elteltével, majd legalább 6 havonta végzik el.

A fogamzásgátlás korlátozóbb módszerei

A 19. század közepéig ezek a módszerek voltak a fogamzásgátlás fő módszerei..

A gát fogamzásgátlás módszere nem elég megbízható. 100 nő terhességének száma a módszer alkalmazásának évében 5-28. A nemi úton terjedő fertőzések növekvő terjedése miatt azonban a fogamzásgátló gátló módszerek alkalmazásának gyakorisága növekszik, néha más fogamzásgátló módszerek mellett alkalmazzák őket a nemi szervek fertőzései elleni védekezésben..

Vannak mechanikus gátolási módszerek, azaz megakadályozzák a spermiumok mechanikus bejutását a nyaki csatornába, ezek a következők: hím óvszer, női rekeszizmok és méhnyak sapka, valamint kémiai gátolási módszerek, amikor a spermium kémiai inaktiválása a hüvelyben történik, ezek különféle spermicid tabletták, kúpok, paszták, habok.

Vannak női óvszerek - femidonok, amelyek még nem terjedtek el széles körben Oroszországban. A Femidon műanyag henger, amelynek egyik vége zárva van és rögzítő gyűrűt tartalmaz, a nemi aktus előtt a hüvelybe kerül.

Kémiai spermicidek (kúpok, tabletták stb.) Használata esetén a gyógyszert a hátsó fal mentén, amennyire csak lehetséges, a méhnyakhoz közelebb fecskendezik. Expozíció - 10-15 perccel a közösülés előtt, szükséges a termék feloldásához.

Fiziológiai. A fogamzásgátlás természetes módszerei

A módszer az ovuláció legvalószínűbb idejének ismeretén alapul, tehát a terhesség kezdetén a teljes menstruációs ciklus alatt.
A menstruációs ciklus a menstruáció első napjától a következő menstruációs vérzés kezdetéig tartó idő.
A fogamzásgátlás fiziológiai módszere csak rendszeres menstruációs ciklus esetén alkalmazható.

A termékeny periódus ("veszélyes napok") kiszámításának szabályai:

• nyomon követheti a 3-4 menstruációs ciklus időtartamát;
• vonjanak ki 11 (a nagyobb hatékonyság érdekében 8-10) napot a leghosszabb menstruációs ciklus napjainak számából;
• A 18 napot kivonjuk a legrövidebb ciklus (a hatékonyság növelése érdekében 19-21) napok számából.

Például: hosszú ciklus 33 nap - 11 nap = 22 - rövid ciklus 28 nap - 18 nap = 10- Így a 10. naptól a menstruáció kezdetétől a 22. napig a fogantatás legveszélyesebb napjai, amikor kerülni kell a közösülést vagy az alkalmazást gátolási módszerek vagy megszakított közösülés. A módszer hatékonysága 85-90%.

A fogamzásgátlásnak más fiziológiai módszerei is vannak, amikor a "biztonságos napokat" kiszámítják a végbél hőmérsékletének mérésekor - a méhnyak nyálkaállapotának értékelésekor, az ovulációs tesztek alkalmazásakor.

Tehát az ovulációs tesztek alkalmazásakor a pozitív teszt megszerzése után 4 nappal a fogamzás szempontjából "veszélyesnek" tekinthető.

Női műtéti fogamzásgátlás

Az önkéntes női műtéti sterilizálás visszafordíthatatlan és az egyik leghatékonyabb fogamzásgátló módszer. Oroszországban 1993 óta megengedett a páciens kérésére történő sterilizálás, és bár a gyermekvállalás megtagadása a házastárs jogait érinti, az orosz törvények szerint az ő beleegyezése nem szükséges, csak a műtétre járó személy beleegyezése szükséges. Általában 2 vagy több gyermekes nők élnek ezzel a módszerrel. Az eljárás jelentése a petevezetékek műtéti elzáródásának létrehozása műtéttel: ligálás, csövek elválasztása, "blokkolás" stb..

A sterilizációs műtét orvosi indikációi közé tartoznak a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti rendszerek súlyos betegségei, rosszindulatú daganatok és vérbetegségek. A műtét nincs hatással az egészségre és a szexuális működésre.