Használható-e antibiotikum szoptatással?

A szoptatás alatt az összes gyógyszert óvatosan írják fel. Jelentős részük átjuthat az anyatejbe, és ezzel együtt a gyermek testébe az etetés során. Ez komplikációk kialakulásához, mérgezéshez vagy a szervrendszerek károsodásához vezethet. Ezért a nők számára a szoptatás alatt alkalmazott összes gyógyszert szigorú jelzésekkel írják fel. Ez a cikk elemzi az antibiotikumok szoptatásban történő alkalmazásának jellemzőit..

Ha antibiotikumokra van szükség laktáció alatt?

Az 1940-es évek óta az antibiotikumok bekerültek a klinikai gyakorlatba - olyan gyógyszerek, amelyek képesek voltak megállítani számos veszélyes bakteriális fertőzés terjedését és drámai módon csökkenteni a halálozási arányt. A szoptatás, a terhesség időszakában, egyidejű patológiák jelenlétében és más gyógyszerekkel együtt írják fel őket..

Ma a szoptatásra szánt antibiotikumok hatékony és egyetlen fegyver a veszélyes bakteriális betegségek ellen. Használatuk indikációi közül ki kell emelni:

• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• agyhártyagyulladás (a fő agy membránjának gyulladása);
• fertőző patológiák (diftéria, szamárköhögés, skarlát, tuberkulózis, pestis, tularemia, brucellózis);
• gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben (vakbélgyulladás, divertikulitisz, kolecisztitisz, gyomorfekély, kolangitisz);
• fertőző endocarditis;
• a lágyrészek gyulladásos folyamatai (tályog, flegmon, erysipelas, panaritium, tőgygyulladás)
• a húgyúti rendszer betegségei (gonorrhoea, chlamydia, szifilisz, urethritis, cystitis, pyelonephritis);
• vérmérgezés;
• mandulagyulladás (staphylococcusok vagy streptococcusok okozzák);
• a műtét utáni gyógyulási időszak.

A folyamat bakteriális etiológiájának megerősítésére általános vérvizsgálatot végeznek. Ebben leukocitózis, neutrofilia, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése (eritrocita ülepedési sebesség) figyelhető meg. De a kórokozó igazolásának legpontosabb módja a bakteriológiai vizsgálat elvégzése. Ez lehetővé teszi nemcsak a patogén mikroorganizmus típusának pontos meghatározását, hanem az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének tanulmányozását is. Ezek az adatok okot adnak az orvosnak arra, hogy felírjon egy adott antibiotikumot..

Az antibiotikumok ártalma a szoptatás alatt

Az antibiotikumok negatív hatása a szoptatás alatt abból adódik, hogy részecskéi bejutnak az anya anyatejébe, és ezzel együtt a gyermek testébe is. Etikai megfontolások miatt ezen a területen nagyon kevés kutatás folyt. Úgy gondolják, hogy a gyermekek minden olyan mellékhatást kialakíthatnak, amelyet az adott gyógyszerre vonatkozó utasítások jeleznek. Közülük ki kell emelni:

1. Helyi és általános allergiás reakciók. A gyermekeknél kiütés, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk alakulhat ki. Leggyakrabban penicillinekkel, cefalosporinokkal vagy karbapenemekkel.
2. A bél mikroflóra megsértése, a dyspepsia tüneteinek kialakulása (hasi fájdalom, émelygés, csökkent étvágy, hasmenés, a széklet konzisztenciájának változása). A pseudomembranosus colitis kialakulásának, az emésztőrendszer veszélyes bakteriális patológiájának kórházi kezelést és specifikus terápiát igénylő esetét számos esetben leírták. Minden antibiotikum-csoport alkalmazása esetén fordul elő.
3. A mozgásszervi rendszer (csontok, inak, izmok) fejlődésének megsértése reaktív gyulladás kialakulásával. Fluorokinolonok, tetraciklinek, makrolidok szedésekor fordul elő.
4. A vesék működésére gyakorolt ​​hatás, amelyet az interstitialis nephritis kialakulása és a veseszűrés sebességének csökkenése kísér. Jellemző az aminoglikozidok, fluorokinolonok alkalmazására.
5. Mérgező hatás a májra, a májenzimek koncentrációjának átmeneti növekedésével, sárgaság és reaktív hepatitis kialakulásával. A hepatobiliaris rendszer veleszületett rendellenességeiben szenvedő gyermekek veszélyeztetettek.
6. Neurológiai tünetek. Megjegyezték az ingerlékenység, görcsrohamok, álmosság kialakulását. A legveszélyesebb a szenzineurális halláskárosodás az aminoglikozidok szedésekor.

Milyen antibiotikumok alkalmazhatók a szoptatásnál

A gyermekgyógyászatban van egy szabály, amely lehetővé teszi a szoptatáshoz megfelelő antibiotikumok kiválasztását anélkül, hogy abbahagyná. Az anyának fel kell írnia azokat a gyógyszereket, amelyeket a gyermek életének első évében szabad használni. Más helyzetekben fel kell függeszteni a szoptatást. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az antibiotikumok fő csoportjait..

Penicillin és származékai

A penicillin antibiotikumok történelmileg az első gyógyszercsoport, amelyet a klinikai gyakorlatban több mint 60 éve használnak. Baktericid hatással rendelkeznek, és a légúti vagy húgyúti rendszerek bakteriális fertőzései esetén írják fel őket. A fő képviselők: penicillin, amoxicillin, az amoxicillin és klavulánsav kombinációja.

A beadás módjától függetlenül a penicillinek részben átjutnak az anyatejbe. De az összes antibakteriális gyógyszer közül a legkevésbé mérgező. Ezért nem kell abbahagynia a csecsemő szoptatását..

A mellékhatások között óvakodnia kell az allergiás reakciókatól. Amikor megjelennek, a laktáció leáll, vagy megváltozik az antibiotikumok csoportja.

Cefalosporin csoport

A cefalosporinok a béta-laktám gyógyszerek csoportja, amelyeket a napi gyakorlatban leggyakrabban alkalmaznak. Hatással vannak a baktériumok mikroflóra legtöbbjére. Egy nő minden szervrendszerének betegségei kezelésére szolgálnak. Leginkább intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Fő képviselők: ceftriaxon, cefoperazon, ceftazidim, cefepime, ceftazidim.

Tanulmányok kimutatták, hogy a cefalosporinok alacsony koncentrációban (akár a vérben lévő koncentráció 15% -áig) jutnak az anyatejbe. Ezért a gyermekre gyakorolt ​​hatásuk korlátozott, a mellékhatások gyakorisága elhanyagolható. Ezek a gyógyszerek szoptatás alatt alkalmazhatók, ha az anya általános állapota lehetővé teszi. Az egyetlen ellenjavallat a csecsemő veleszületett májbetegségének jelenléte, amelyet obstruktív sárgaság kísér..

A mellékhatások közül a gyermek allergiás reakciókat, a májenzimek koncentrációjának növekedését vagy gombás fertőzések (candidiasis) kialakulását tapasztalhatja..

Makrolid készítmények

Ez a bakteriosztatikus antibiotikumok egy csoportja, amelyeket a légzőrendszer vagy a húgyúti fertőzések kezelésére, valamint a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori inváziójának felszámolási terápiája részeként alkalmaznak. A makrolidok jellemzője, hogy képesek felhalmozódni a perifériás szövetekben. Kizárólag tabletták vagy kapszulák formájában használják. Fő képviselők: klaritromicin, azitromicin.

Ha egy nő szedi, a makrolidok részben átjutnak az anyatejbe. A klinikai gyakorlatban ezeket a gyógyszereket 1 évesnél idősebb gyermekek számára használják. Ezért, mielőtt felírnák őket, az orvosnak és a betegnek meg kell beszélnie a szoptatás felfüggesztését..

A mellékhatások közül a gyermek ingerlékenysége, dyspeptikus rendellenességek kialakulása, allergiás reakciók és álmosság lehetséges. Ha észlelik őket, akkor a laktációt azonnal leállítják..

Fluorokinolonok

A fluorokinolonok az antibakteriális gyógyszerek csoportja, amelynek hatása a patogén mikroorganizmusok DNS-giráz enzimjének gátlásán alapul. Számos mikroorganizmus ellen hatnak, ami lehetővé teszi őket műtéti, terápiás, urológiai, nőgyógyászati ​​és fül-orr-gégészeti gyakorlatban. Ezek közül a leggyakrabban felírt ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, gemifloxacin.

Valamennyi fluorokinolont a gyakorlatban 10 évnél idősebb betegek számára engedélyezték. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aktív növekedés ideje alatt elpusztíthatják az ízületek porcszövetét, ezért tilos kisgyermekekben felírni őket. Ezenkívül változó súlyosságú hepato- és neurotoxicitás lehetséges. A szívritmuszavarok kialakulásának eseteit veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekeknél írták le..

Amikor egy nő szoptatás alatt fluorokinolonokat szed, a bevitt dózis egy része átjut a tejbe. A szoptatást először fel kell függeszteni a baba egészségét veszélyeztető kockázatok miatt.

Tetraciklinek

A tetraciklinek csoportjának készítményeit a gyakorlatban alkalmazzák a légzőszervi, húgyúti rendszerek fertőző folyamatainak kezelésére. Különösen fontosak a nemi úton terjedő bakteriális patológiák (chlamydia, gonorrhoea, szifilisz), atipikus tüdőgyulladás, leptospirosis és pestis szempontjából. Ebből a csoportból a doxiciklint írják fel leggyakrabban, amely tabletta formájában kapható..

Szájon át szedve a gyógyszer részben átjut az anyatejbe. Amikor a csecsemő belép a testbe, a doxiciklin felhalmozódik a kalcium-sókat - csont- és fogzománcot - tartalmazó szövetekben, ami csökkenti sűrűségüket és megzavarja a fejlődést. Ezért a szoptatás ideje alatt a tetraciklinek csak annak befejezése után használhatók..

Karbapenemek

Ez a "tartalék" antibiotikum-terápia csoportja, amelyet akkor írnak elő, ha a kezdeti kúra hatástalan. A karbapenemek baktériumölő hatású béta-laktám antibiotikumok. Nevezetes képviselők: meropenem, imipenem.

Molekuláik kis koncentrációban jutnak át az anyatejbe. A karbapenemek szoptatás alatt történő alkalmazásának biztonságosságáról azonban nincsenek tanulmányok, ezért tanácsos a terápia során elutasítani az etetést..

Aminoglikozidok

Az aminoglikozidok közé tartozik a gentamicin, a neomicin, az amikacin, a tobramicin. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak a gram-negatív mikroflóra ellen. Anaerob fertőzés, SARS, agyhártyagyulladás vagy fertőző endocarditis kezelésére használják őket. Bakteriosztatikus hatással bír.

Szedéskor az aminoglikozidok átjutnak az anyatejbe, ahol a vérben lévő koncentrációhoz közeli koncentrációt hoznak létre. Ezenkívül ezek az antibiotikumok nefrotoxikusak és ototoxikusak, különösen az élet első éveiben élő gyermekek számára. Ezért egy nő egyidejűleg, hogy vegye őket, és folytassa a szoptatást, szigorúan tilos..

Megengedett antibiotikumok szoptatáshoz

Összefoglalva az információkat, az antibakteriális gyógyszereknek csak két csoportja alkalmazható a laktáció folytatására - a penicillinek és a cefalosporinok. Figyelmeztetésekkel (a gyermek életkora egy évnél idősebb) a makrolidok is ide tartoznak..

Minden egyéb antibiotikum szoptató anyának (fluorokinolonok, tetraciklinek, karbapenemek, aminoglikozidok, linkozamidok, polimixinek) felírható, ha szükséges, de a laktációt ebben az esetben fel kell függeszteni.

Antibiotikus szabályok

Általános szabályok vonatkoznak az antibakteriális gyógyszerek kinevezésére és alkalmazására (ideértve a laktációs időszakot is). Céljuk a mellékhatások előfordulásának csökkentése, a bakteriális fertőzések hatékony elnyomása és az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának megakadályozása a patogén mikroflórában. Ennek érdekében az Egészségügyi Világszervezet azt tanácsolja:

1. Az orvosok csak akkor írhatnak fel antibiotikumokat, ha bakteriális fertőzés klinikai vagy laboratóriumi jelei vannak. Elfogadhatatlan vírusos patológiákra (például influenza vagy ARVI) történő felhasználás.
2. Csak orvos írhat fel antibiotikumokat. Nemzetközi és nemzeti ajánlások alapján képes kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszereket egy adott nő számára..
3. A legtöbb helyzetben a kúra 5-14 nap (néha hosszabb). Kivételt képez az azitromicin makrolid csoportba tartozó gyógyszer (3 napig tart).
4. A kezelés első vonalbeli gyógyszerekkel kezdődik (penicillinek, makrolidok vagy mások). Hatékonyságukat a klinikai dinamika és a laboratóriumi paraméterek szerint értékelik 72 órával a kezelés megkezdése után. Csak pozitív dinamika hiányában alkalmazhatók tartalék gyógyszerek (például 4-5 generációs cefalosporinok, aminoglikozidok vagy karbapenemek).
5. A páciensnek meg kell felelnie az antibakteriális gyógyszerek előírásának és módszerének.
6. Az általános állapot javulásának első jelei esetén nem ajánlott abbahagyni az antibiotikum-kezelést. Szükség van a kezelés befejezésére. Olyan helyzetek, amikor a betegek önmagukban abbahagyják a gyógyszerek szedését, hozzájárulnak a betegség tüneteinek kiújulásához és növelik a patogén mikroflóra rezisztenciájának szintjét.
7. Az antibiotikumok szedése közben mindenképpen ne igyon alkoholos italokat. Ez nemcsak a mellékhatások gyakoriságát növeli, hanem a gyógyszeres kezelés hatékonyságát is..
8. Az antibiotikum felírása előtt az orvosnak meg kell határoznia, hogy a beteg milyen egyéb betegségekkel küzd, és milyen gyógyszereket szed folyamatosan.

Fontos megállapítani, hogy a betegség oka valóban a bakteriális mikroflóra volt. Erre a célra ajánlott laboratóriumban bakteriológiai kutatásokat végezni biológiai anyagok (vér, vizelet, cerebrospinalis folyadék, köpet, nyálka) beoltásával..

Amikor orvosi segítséget kér, egy nőnek figyelmeztetnie kell orvosát, hogy a szoptatás folytatódik. Ezután kiválasztja azokat a gyógyszereket, amelyek a legalkalmasabbak a laktációra..

Bármely antibiotikum vagy más gyógyszer szedése előtt tanácsos figyelmesen elolvasni az utasításokat, és ha kérdései vannak, forduljon orvosához..

Érdemes-e lemondani a laktációról az antibiotikumok miatt?

Sok beteg kétségbe vonja, hogy az antibiotikumok szedése alatt fel kell-e függesztenie a laktációt, és hajlamosabbak megtagadni a gyógyszerek szedését. Ebben a helyzetben fontos szerepet játszik az orvos kommunikációja a nővel. A beszélgetés során nemcsak azt kell elmagyaráznia neki, hogy milyen betegséget észleltek, hanem azt is, hogy milyen negatív következményeket okozhat az antibiotikumok elutasítása vagy késedelme..

A szervezet immunrendszere gyakran nem elég hatékony a bakteriális kórokozókkal szemben. Ezért az általuk okozott gyulladás nem halványul, hanem éppen ellenkezőleg, képes új szervek és szövetek terjedésére és bevonására. A 20. század közepéig a fertőző folyamatok voltak a fő halálokok az emberi populációban, és ezt a tendenciát csak az antibakteriális gyógyszerek aktív alkalmazása fordította meg..

A patogén flóra antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása miatt a penicillinek vagy a cefalosporinok beadása gyakran nem elegendő. Ilyen helyzetekben pedig a nő egészsége és élete a prioritás, és nem a szoptatás folytatása. Ezért ilyen helyzetben egy nőnek javasoljuk a szoptatás felfüggesztését..

A szoptatás helyreállítása az antibiotikumok bevétele után

A laktáció újrakezdése nem abban a pillanatban következik be, amikor a kúra befejeződik, hanem egy idő után (1-től 7 napig). Szükséges a gyógyszerrészecskék eltávolítása a nő testéből. Ennek az intervallumnak a nagysága az antibiotikumok szövetekben való felhalmozódásának képességétől, a vesék és a máj funkcionális állapotától függ. Egy adott nő esetében a kezelőorvos határozza meg a szoptatás helyreállításának idejét.

A laktáció helyreállításához a szakértők azt tanácsolják, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. Próbáljon minél gyakrabban csatolni a babát a melléhez. Ez serkenti a prolaktin - egy hormon - kiválasztását, amely elősegíti a tejtermelést az emlőmirigyekben..
2. Határozza meg önállóan, hogy a csecsemő szoptat-e. Ha nem, akkor szabad kezével meg kell szorítania a mellet a tej áramlásának növelése érdekében.
3. Az etetés során fontos betartani a helyes technikát, amelyben a csecsemő szája teljesen eltakarja az emlőmirigy mellbimbóját, ő maga pedig nincs túl szorosan az anya testéhez szorítva..
4. Ha a tej már nincs az egyik emlőben, akkor a gyermeket azonnal meg kell adni a másodikban.
5. A tejtermelés serkentésére görögszéna vagy göndör bogáncs infúziókat használhat.
6. További tápszereket 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára csak akkor adnak meg, ha az anya saját tejtermelése nem elegendő.
7. A laktáció gyógyszeres stimulálására domperidon gyógyszereket alkalmaznak.

A szoptatás helyreállítása 3-5 naptól 2 hétig tart. Sőt, sikere nagymértékben függ az anya vágyától és erőfeszítéseitől. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a gyermek életének 6. hónapjától kezdve az étrendbe fokozatosan kerülnek be kiegészítő élelmiszerek. Ha bármilyen problémája van, konzultáljon egy gyermekorvossal, aki problémákat talál az etetés során, és további javaslatokat ad..

Következtetés

A szoptatás nem ellenjavallat az antibiotikumok felírására. De csak a penicillinek vagy a cefalosporinok szedése alatt lehet folytatni a szoptatást. Ha antibakteriális gyógyszerek más csoportjait szedik, akkor ezeket ideiglenesen felfüggesztik a gyermek egészségi problémáinak elkerülése érdekében..