Jóindulatú prosztata hiperplázia

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kialakulása az 50 év feletti férfiakra jellemző. A férfiak több mint felénél BPH-t diagnosztizálnak ezen életkor után. És bár ez a patológia nem jelent jelentős veszélyt a férfiak egészségére, a dysurikus tünetek miatt jelentősen megzavarja a beteg jólétét. Az előrehaladott formájának szövődményei szintén veszélyesek, például késleltetik a vizeletürítést.

A prosztata adenoma okai és típusai

A jóindulatú prosztata hiperpláziát sejtjeinek fokozott szaporodásának nevezik, ami a szerv térfogatának növekedéséhez vezet. A BPH jóindulatú betegség, és nem degenerálódik rosszindulatú folyamattá.

A betegség pontos okát nem sikerült megállapítani. Feltehetően fejlődése összefügg az életkorral összefüggő hormonális egyensúlyhiánnyal, amelynek következtében megsértik az ösztrogének és az androgének koncentrációját. Ez a mirigyszövet sejtjeinek ellenőrizetlen szaporodásához vezet, és megmagyarázza a betegség tüneteit..

Az adenoma másik oka az enzim, például az 5-alfa-reduktáz funkcionális aktivitásának növekedése. Katalizálja a tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteron nevű aktív formájává. A dihidrotesztoszteron hozzájárul a sejtnövekedési faktorok fokozott termeléséhez.

A jóindulatú prosztatarák növekedését illetően a betegségnek három fő formája van:

• retrotrigonális, amelyben a hiperplasztikus szövet a hólyag anatómiai régiója alatt helyezkedik el, az úgynevezett háromszög;
• subbubble - biztosítja az oktatás növekedését a végbél felé;
• intravesicalis, amelyben a sejtek hiperpláziája főleg a hólyag irányában figyelhető meg.

A betegség klinikai diagnózisa

A BPH diagnózisát urológus végzi, aki a beteg panaszai és klinikai vizsgálata alapján feltételezhető diagnózist tud felállítani. A prosztata adenómában szenvedő betegek tünetei általában két csoportra oszthatók:

1. Obstruktív tünetek.
2. Irritatív tünetek.

A következő jelek tulajdoníthatók az obstruktív csoportnak:

• szakaszos, a vizeletáram gyengülése;
• a vizeletürítés igénye;
• a hólyag elégtelen ürítésének érzése;
• nehézség a vizelés során.

Az irritatív tünetek csoportjába a következők tartoznak:

• a vizelés fokozott gyakorisága;
• feltétlen vizelési inger;
• fokozott vizelés éjszaka.

A szubjektív BPH-panaszok súlyosságának meghatározásához a prosztata tüneteinek értékelésére szolgáló nemzetközi diagnosztikai skálát (IPSS) is alkalmazzák. A kérdőív 8 kérdésből áll a patológia tüneteivel kapcsolatban, és a beteg kvantitatív értékelést ad nekik 1-től 5-ig terjedő pontokkal. A kapott válaszokat összefoglaljuk, és meghatározzuk a betegség súlyosságát:

• 0 - 7 pont - enyhe tünetek;
• 8 - 19 pont - közepesen súlyos tünetek;
• 20 - 35 pont - súlyos tünetek.

A prosztata mirigy digitális vizsgálatának adatai szintén értékes diagnosztikai értéket képviselnek. BPH esetén fájdalommentes, sűrű, de rugalmasan megnagyobbodott prosztata tapintódik. A mediánhorony simítottként van definiálva. A legtöbb esetben a növekedés szimmetrikus a szerv mindkét lebenyében..

Betegség szakaszai

A BPH jeleinek súlyossága a kóros folyamat stádiumától függően jelentősen változhat. A modern urológia a prosztata adenoma lefolyását három szakaszba sorolja:

1. A kompenzált stádium a vizeletáram gyengülésével, a vizelési vágy növekedésével jár, különösen éjszaka.
2. A szubkompenzált stádium feltételezi, hogy minden tünet előrehalad, a vizelet áramlása gyengébb és vékonyabb lesz, a vizelet elégtelen ürítése érződik a hólyagból. A hipertrófiás mirigy miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz, ami a vizelet maradék részének kialakulásához vezet minden vizelési aktus során. Ebben a szakaszban a BPH szövődményei jelenhetnek meg: fertőző folyamat a húgyutakban és a vesékben, akut vizeletretenció.
3. A dekompenzált stádiumot egy speciális tünet - paradox ischuria - jellemzi. Ez magában foglalja a vizelet áramlását cseppekben, erősen kitöltött hólyaggal, a záróizom készülék hangjának jelentős gyengülése miatt. Továbbá, ureterohydronephrosis, fertőző szövődmények (pyelonephritis, cystitis), károsodott vesefunkció.

Laboratóriumi diagnosztika

Figyelembe véve a beteg életkorát és a tipikus panaszkészletet, az orvos gyanítja a BPH-t, és további kutatási módszerekre irányítja a beteget. A betegség laboratóriumi diagnózisa a következőket tartalmazza:

• a prosztata szekréció elemzése és bakteriológiai tenyésztése a prosztatagyulladás kizárására;
• vérvizsgálat prosztata-specifikus antigénért (PSA).

A látszólag egészséges férfiak PSA-aránya életkoruktól függően eltér. De az átlagos normatív érték 4 ng / ml. 10 ng / ml-nél nagyobb növekedése rosszindulatú folyamat gyanúját kelti. Az adenoma szintjének 4-ről 10 ng / ml-re történő növekedéséhez vezet. A mutató éves növekedése szintén fontos - nem haladhatja meg az évi 0,75 ng / ml értéket. Ellenkező esetben el kell gondolkodni a rák kialakulásán..

A rák és a BPH differenciálására a szabad PSA-frakció teljes szintjéhez viszonyított arányának meghatározását is alkalmazzák. Adenoma esetén legalább 1:10, rák esetén pedig a szabad frakció szintje csökken. Az antigén sűrűségének mutatóját is alkalmazzák. Ez a teljes PSA szint és a mirigy ultrahanggal meghatározott térfogatának aránya. BPH esetén a mutató 0,15 ng / ml 1 cm3-ben.

Az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok nem jelzik a BPH-t, de felhasználhatók a betegség vizeletrendszeri fertőző szövődményeinek felismerésére.

Instrumentális kutatási módszerek

A prosztata adenómában szenvedő beteg instrumentális vizsgálata a következőket tartalmazza:

• A prosztata ultrahangja;
• A vizeletrendszer ultrahangja;
• uroflometria;
• cisztográfia-
• kiválasztó urográfia;
• prosztata biopszia.

A mirigy ultrahangja, amelyet transzrektálisan végeznek, pontosabb információt ad a szervről, mint a transzabdominális módszer. A vizsgálat során meghatározzák a szerv méretét és térfogatát. A mirigy szimmetrikus megnagyobbodása a BPH-ról tanúskodik. A ciszták és a kövek megtalálhatók a szerv vastagságában, ami szintén az adenoma jele. Változások figyelhetők meg a hólyagban falainak megvastagodása, a maradék vizelet jelenléte formájában. Az ureterekben és a vesemedencében, a patológia hosszú lefolyásával a falak kitágulnak - ureterohydronephrosis. Ha maguk a vesék is érintettek, az ultrahang megerősíti funkcionális képességük megsértését..

Az uroflometria lehetővé teszi a vizelés különböző megsértésének észlelését. Alapvetően ezek a rendellenességek a BPH-ban aggódnak sebességmutatók. A vizelet normál áramlási sebessége körülbelül 15 ml / másodperc. Adenomával élesen csökken.

Röntgen módszereket (cisztográfia, kiválasztó urográfia) alkalmaznak, ha felmerül a gyanú a húgycső képződéséről, a húgyhólyag divertikulájának előfordulásáról vagy a vese fertőző folyamatának kialakulásáról..

A prosztata biopsziát vitatott esetekben végzik, amikor a konzervatívabb kutatási módszerek nem tették lehetővé az adenoma pontos diagnosztizálását, és kétségek merülnek fel a prosztatarák jóindulatú minőségével kapcsolatban.

Az ICD-10-ben a prosztata hiperplázia diagnózisát N40 kóddal kódolják.

Így a jóindulatú prosztata hiperplázia az életkorral összefüggő férfi betegség. Ennek a diagnózisnak a felállításakor fontos figyelembe venni az összes tünetet, elvégezni a laboratóriumi és az instrumentális kutatásokat. Ezt csak szakképzett urológus végezheti..