Sárgaság újszülöttekben, ha félne

A bőr sárgasága nem önálló betegség, hanem csak bizonyos kóros vagy fiziológiai állapotokra jellemző szindrómaként működik. A bőr sárgasága az epe pigment felhalmozódása miatt következik be - bilirubin. Minél magasabb a vérben a koncentráció, annál hangsúlyosabb a sárgaság..

Az újszülöttek 70% -ában ez az állapot fiziológiai normának számít, amely nem igényel fokozott figyelmet és félelmet..

Mi az újszülöttek sárgasága

A bilirubin felhalmozódása az újszülött testében a magzati hemoglobin lebomlása miatt következik be, amely felelős az oxigénmolekulák anyától a magzatig történő átviteléért. Ennek a folyamatnak az eredménye az újszülött bőrének sárgulása..

Az újszülöttek pigmentének fiziológiai normája ebben a táblázatban található..

Az újszülött korában a sárgaság a következő típusokba sorolható:

1. A sárgaság fiziológiai típusa. Ennek az állapotnak az előfordulása az újszülötteknél 90-95%. A gyermek testének funkcionális éretlensége a pigment-bilirubin felhalmozódását okozza a vérben és a szövetekben. A sárgaság fiziológiai típusát az újszülött életének 3-5 napos megjelenése jellemzi. Ennek az állapotnak az időtartama nem haladja meg a 10 napot. Az újszülött közérzete és általános állapota változatlan marad. A bilirubin érték növekedése eléri a 223 μmol / l értéket.
2. A sárgaság kóros típusa. Ez az állapot nagyon ritka, és a hepatobiliaris rendszer betegségeivel jár..

A bőr sárgulását a bilirubin közvetlen és közvetett frakcióinak felhalmozódása provokálja.

Okoz

Ebben az esetben az újszülöttek sárgaságának kóros típusa külön figyelmet érdemel. A bilirubin cseréje a szervezetben összetett folyamat, amelynek lefolyása a máj funkcionális állapotától függ.

E pigment koncentrációjának növekedése megszerzett és veleszületett..

• Az eritrocita membrán kóros változásai. Ezt az állapotot a gyermek bőrének fokozatos sárgulása jellemzi. Növekszik a lép és a máj mérete.
• Meghibásodás a hemoglobin termelő rendszerben. A patológiás sárgaság ezen formájának jellemző jellemzője, hogy az első tünetek a csecsemő életének első felében éreztetik magukat..
• Az eritrocita enzimek hiánya. A jellegzetes tünetek kialakulása már a gyermek születésétől számított 2. napon megfigyelhető. A baba bőre sárgára, a vizelet pedig sötétre változik.
• Az epeutak fejlődésének patológiája. Ebben az esetben lumenük teljes vagy részleges elzáródásáról beszélünk. Az epe kiáramlásának megsértése provokálja a bilirubin felhalmozódását a vérben. Az ezzel a patológiával rendelkező csecsemők bőre az élet első napjaitól zöldes árnyalatot nyer. Jellemzi a máj méretének növekedése, valamint az elülső hasfal vénáinak kidudorodása.
• Örökletes betegségek (cisztás fibrózis). Ezzel a betegséggel az epeutak mechanikus elzáródása van nyálkahártya-vérrögökkel..

• Vérzések a belső szervek területén, majd az eritrociták lebontása a kóros fókuszból. Ennek a folyamatnak az eredménye a bilirubin felhalmozódása.
• Hemolitikus betegség újszülötteknél. Ennek az állapotnak az oka az Rh konfliktus az anya és a magzat vére között..
• Más okok. Ezek az okok magukban foglalják a vörösvértestek koncentrációjának növekedését a vérben, valamint a vér egy részének bejutását a gyermek gyomor-bélrendszerébe a szülés során..

Tünetek

Ennek az állapotnak a fő tünetei a következők:

• A bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárgás vagy sárga színe;
• Fiziológiai sárgaság esetén az újszülött ürüléke és vizelete nem változtatja meg színét, a kóros vizelettel pedig sötét színt kap;
• A sárgaság fiziológiai típusa nem befolyásolja a csecsemő általános állapotát és viselkedését. Kóros sárgaság esetén a gyermek letargikus, nyugtalan, elveszíti étvágyát;
• Fiziológiai sárgaság esetén a csecsemő vérében nincs változás a hemoglobin-koncentrációban. Ha a sárgaság kóros típusú, akkor a gyermek vérszegénységben szenved.

Ezenkívül a sárgaság kóros típusával megnő a lép és a máj mérete, valamint az elülső hasfal vénáinak kitágulása.

Kezelés

Az újszülöttkori állapot fiziológiai jellege egyáltalán nem jelenti azt, hogy nincs szükség orvosi szakemberek segítségére. Ennek az állapotnak az okától, valamint a folyamat súlyosságától függően az újszülött testében a bilirubin cseréjének korrekciójára szolgáló módszereket választják.

Fototerápia

Ez a módszer alapvető a sárgaság fiziológiai típusának kezelésében. A baba bőrének 440–460 nm hosszúságú sugaraknak való kitettsége a bilirubin toxikus frakcióját nem toxikus kémiai vegyületekké alakítja. Alacsony születési súlyú csecsemőknél ezt a technikát akkor is alkalmazzák, ha a bilirubin koncentrációja enyhén megnő.

Vérátömlesztés

Különleges jelzések vannak ennek az eljárásnak a kijelölésére, amelyek magukban foglalják a bilirubin-mutatók gyors növekedését, a hemoglobin csökkenését és a fototerápia hatásának hiányát. A transzfúziós anyagot egyedileg választják ki minden rászoruló csecsemő számára.

A transzfúziót a donorvérrel való kompatibilitás előzetes meghatározása után hajtják végre. Ennek a technikának számos komplikációja van, többek között:

• anafilaxiás sokk;
• légembólia:
• a szív- és érrendszer rendellenességei;
• fertőzés.

Az eljárás után 3-4 órán át az újszülött az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt áll.

Drog terápia

A terápia célja a felesleges bilirubin kötődésének és kiválasztásának normalizálása. Erre a célra koleretikus szereket (Allochol, Magnézium-szulfát), valamint gyógyszereket, például kolesztiramint, karbolént és Agar-Agart használnak. Ezenkívül vitaminkomplexeket és ATP-t alkalmaznak.

Infúziós terápia

A gyermek testének méregtelenítése érdekében nátrium-klorid és glükóz oldatának csepegtetését alkalmazzák.

A sárgaság következményei

Az újszülöttek sárgaságának fiziológiai típusa nem vonja maga után szövődmények kialakulását. A kóros sárgaság szövődményei a következők:

• a központi idegrendszer mérgező károsodása a bilirubin bomlástermékei által;
• a motoros funkció megsértése;
• a fehérje-albumin koncentrációjának csökkenése, amelynek eredményeként ödéma alakul ki;
• a bilirubin behatolása az agy szerkezeteibe rohamok kialakulását, teljes vagy részleges halláskárosodást, valamint mentális retardáció kialakulását eredményezheti..