Mi a laktázhiány és hogyan kezelhető

A laktázhiány (LN) diagnózisa a régiótól függően a lakosság 10-80% -a. Gyakran előfordul, hogy ezt a diagnózist tévesen csecsemőknek teszik fel, összekeverve a hipolaktáziát az allergiákkal, és arra kényszerítve a szoptató anyákat, hogy korán hagyják abba a szoptatást, ami hátrányosan befolyásolja a baba egészségét és fejlődését..

Mivel a laktóz megtalálható az anyatejben, a csecsemők laktázhiánya, tünetei, kezelése és diagnózisa fontos téma a gyermekorvosok és a gasztroenterenterológusok számára. Végül is a szoptatás nagyon fontos egy csecsemő számára, különösen az első életévben..

A laktázhiány a malabszorpciós szindróma egyik típusa.

A laktóz-diszacharid intolerancia egy fermentopátia, amelyet a laktáz enzim hiánya fejez ki. A laktáz enzim hiánya vagy aktivitásának csökkenése miatt a szervezet nem képes lebontani a laktózt (tejcukrot).

Ez a patológia megtalálható mind csecsemőknél, mind felnőtteknél. Az alábbiakban megvizsgáljuk ennek a fermentopátiának a típusait, okait és a laktázhiány megnyilvánulását.

Nézetek

A hipolaktázia két fő típusra oszlik: elsődleges és másodlagos.

Elsődleges

Az elsődleges laktázhiány a laktáz hiányában és az enterociták (bélhámsejtek) patológiájának hiányában nyilvánul meg..

Másodlagos

Bélgyulladással, bél rotavírus fertőzésekkel, giardiasissal, ételallergiákkal, sugárterheléssel, a bél hámsejtjei érintettek, de mindenekelőtt a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásával megszakad a laktáz szintézis, ami együttesen másodlagos FN kialakulásához vezet.

Veleszületett rövid bél esetén vagy annak egy részének eltávolításakor az enterociták termelésének megsértése is előfordulhat.

A gyermek öregedésével a laktáz szintje is megváltozhat. A pajzsmirigy, a hasnyálmirigy vagy az agyalapi mirigy működési zavarai hiányt okozhatnak. Ebben az esetben másodlagos laktázhiány jelenhet meg a csecsemőben. De ha a gyermek normálisan fejlődik és folyamatosan hízik, akkor nincs szükség kezelésre..

Okoz

A másodlagos FN általában akkor alakul ki, ha:

• a vékonybél betegségei, amelyek károsítják a hámsejteket;
• allergia a tehéntej fehérjére;
• glutén intolerancia;
• atrófiás bélelváltozások (hosszan tartó tubus táplálás) vagy bélműtét.

Tünetek

Mivel a laktázhiány laktóz-intoleranciát okoz, tünetei tejcukrot tartalmazó élelmiszerek alkalmazásával jelentkeznek. A teljes tej a fő laktózforrás, és ez a tej okozza az emésztési zavarokat az FN-ben.

Hogyan nyilvánul meg a laktázhiány a csecsemőknél, és milyen tünetek jelzik a baba egészségének és életének veszélyeztetését? Beszéljünk erről részletesebben.

Minél több laktóz jut be a szervezetbe, annál több FN tünet jelenik meg..

Ha nem tesz időben intézkedéseket, akkor a háttérben a csecsemő kialakulhat:

1. Dysbacteriosis - a bél mikroflóra összetételének változása miatt.
2. Az endogén mérgezés, valamint az ásványi anyagok és vitaminok hiánya által okozott változások a központi idegrendszerben. Lehetséges megnyilvánulások, például: görcsök, alvászavar, pszichomotoros fejlődés késése, izomhypotónia, figyelemzavar, hiperaktivitás és D-vitamin-hiány.

Hogyan ne tévesszük össze az allergiával

Előfordul, hogy az LN-t összekeverik az allergiával, mivel a csecsemők laktázhiánya és az allergiás tünetek nagyon hasonlóak.

Ezért, mielőtt az FN-ről beszélne, az ápoló anyának felül kell vizsgálnia étrendjét, és ha szükséges, ki kell javítania az allergének és a tejfehérje kizárásával a menüből..

A klinikai adatok nem elegendők az FN pontos diagnosztizálásához, további laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van..

Diagnosztika

FN gyanúja esetén számos vizsgálatot végeznek.

Diéta diagnosztika

Az anyatej és a tejkészítmények teljesen kizárásra kerülnek a csecsemő étrendjéből, helyébe alacsony laktóztartalmú vagy laktózmentes tápszerek lépnek. Amikor az FN tünetei eltűnnek, a diagnózis megerősítést nyer.

Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik az elérhetősége, hátrányai pedig az új étrendre való áttérés nehézségei..

A széklet elemzése a cukortartalom és a savasság szempontjából

A jelzett laktázhiány eltolódhat a savasság pH-ja felé (5,5 alatt). A széklet szénhidrátjai (0,25% felett) megerősíthetik a diagnózist.

Az ilyen típusú diagnózis hátránya, hogy a formálatlan mikroflóra és a bél rendellenességei hamis pozitív eredményt adhatnak..

Kilégzéses hidrogénpróba

A vastagbélben a laktulóz erjedése során hidrogén szabadul fel, amely aztán felszívódik a vérbe és kilégzett levegővel távozik a szervezetből. A kilégzés során megnövekedett hidrogénkoncentráció a laktázhiány következtében felesleges laktulózt jelez.

Laktózterhelés-vizsgálat

Csecsemőknél gyakorlatilag nem hajtják végre, mivel a vizsgálat befejezéséhez bizonyos körülményeket kell betartani. Figyelembe véve a csecsemők laktóz lehetséges hiányos emésztését, ez a módszer csak a funkcionális LN-ről tud elmondani..

A vér glükózvizsgálatát éhgyomorra végezzük, 10 órával a vizsgálat előtt nem ehet. Az első mintavétel után a páciensnek laktózoldatot adnak inni, majd két óra múlva újabb vizsgálatot végeznek. A belekben a laktóz glükózra bomlik, amely felszívódik a vérbe. Normális esetben a vércukorszintnek meg kell duplázódnia (összehasonlítva az első éhgyomorra vett mintával). Hypolactasia esetén a laktóz nem bomlik le, és a glükózszint nem változik vagy kissé növekszik.

Vékonybél biopszia

Ez a diagnosztikai módszer adja a legmegbízhatóbb eredményeket, de a módszer invazivitása és összetettsége korlátozza a gyermekgyógyászatban való alkalmazását. Elsősorban veleszületett FN gyanúja esetén alkalmazzák.

Kezelés

Az FN terápiának megvannak a maga sajátosságai a gyermek életkorától függően. Az alapelvek a szoptatás helyes megszervezésén, az étrend kiválasztásán, a laktóz lebontásának optimalizálásán és a szövődmények megelőzésén alapulnak..

Hogyan kezeljük a csecsemők laktózhiányát? A szoptatás megőrzése érdekében a csecsemőket laktáz enzim helyettesítő terápiát írják elő.

Például gyógyszerek laktózhiányra csecsemőknél: Lactazar, Baby Doc vagy Lactase baby. Általános szabály, hogy a kúra a baba életének akár 3-4 hónapjáig is tart, és akkor törlik, amikor a belei elkezdik önmagukban termelni a laktázt. Ezek a gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak, jól megalapozottak és keresettek. Ezeknek a gyógyszereknek a megvásárlásakor nagyon óvatosnak kell lennie a hamisítás megnövekedett gyakoriságával kapcsolatban..

Az emésztőrendszer megkönnyítése és a hasnyálmirigy működésének javítása érdekében a következő gyógyszereket lehet felírni: Creon, Mezim vagy Pancreatin.

A probiotikumok segítenek stabilizálni a bél mikroflóráját és normalizálni a perisztaltikát. Nagyon fontos, hogy ezek a készítmények laktózmentesek legyenek..

Az FN akut tüneteinek kiküszöbölésére, amely a gyomor-bél traktus megzavarásával, hasmenéssel, kólikával stb. Nyilvánul meg, görcsoldókat és hasmenés és puffadás elleni gyógyszereket írnak elő.

Bébiétel

A mesterségesen táplált csecsemőket laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú keverékekre helyezik át, lehetőség van "szója" tej felhasználására. Kiegészítő ételek esetén gondosan válasszon laktózmentes ételeket. A zabkását kizárólag vízben főzik. Az erjesztett tejtermékeket nyolc hónap elteltével fokozatosan bevezethetik, a gyermek egyéves kora után túrót adhatnak az étrendhez.

Az idősebb gyermekek étrendjéből teljesen ki kell zárni a sűrített és teljes tejet, cukrászsüteményeket és különféle tejet és bizonyos típusú gyógyszereket tartalmazó desszerteket. Enyhe laktázhiány esetén megengedett joghurtok, vaj és erjesztett tejtermékek ellenőrzése mellett bevinni az étrendbe.

Kis adagokban kell etetnie a gyermeket, túltáplálás nélkül. Az új ételeket körültekintően kell bevezetni, ellenőrizve a reakciókat.

A szénhidrátok székletének elemzése segít ellenőrizni a diétaterápia helyességét.

Anya táplálkozása és a szoptatás szervezése

A szoptatás megtagadása csak súlyos alactasia esetén ajánlott. Más esetekben a szoptatást fenn kell tartani, ügyelve az etetés jellemzőire.

A gyermeknek nincs külön szabálya az FN-ben szenvedő anya táplálkozására vonatkozóan. Célszerű lemondani a teljes tejről a gyermek életének első hónapjaiban.

Előrejelzések

Az elsődleges veleszületett FN esetén étrendet kell követnie és enzimpótló terápiát kell végeznie egész életében. Koraszülöttek átmeneti FN-je általában az élet harmadik hónapja után megszűnik. A másodlagos LN megszűnik, mivel az alapbetegség gyógyul és helyreáll a laktáz szintézis.

A laktázhiányos gyermeket gyermekorvos és gyermek gasztroenterológus figyeli meg. A kezelés hatékonyságát a gyomor-bél traktus problémáinak kiküszöbölésével, az életkor normáinak megfelelő súlygyarapodással, a székletben lévő szénhidrátok csökkenésével és a normális fizikai fejlődéssel lehet megítélni..