A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának modern megközelítései

Az emberi endokrin rendszer fontos funkciót lát el - az egyes szervekben és az egész testben végbemenő folyamatok szabályozását. A rendszert alkotó összes szerv közül a pajzsmirigy a legnagyobb jelentőségű. Olyan anyagokat bocsát ki, amelyek szabályozzák a hangulatot, a testi és lelki egészséget. A benne zajló változások a férfiak és a nők megjelenésében és szexuális életében, a gyermekek bármilyen életkorú fejlődésében tükröződnek. A pajzsmirigybetegségek időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi olyan kezelési módszerek kiválasztását, amelyek nemcsak a betegek életminőségét javítják, hanem sok életet is megmentenek. A modern kutatási módszerek teljes képet adnak a szakembereknek a pajzsmirigy betegségeiről, és alapvetően különböznek a több évtizede végzett diagnózistól..

A pajzsmirigy diszfunkciójának jelei és okai

Nagyon sok betegség társul a pajzsmirigy diszfunkciójához, a világ népességének körülbelül 10% -a szenved tőlük. Leggyakrabban alacsony fejlettségű országok lakóiban találhatók, valamint olyan régiókban, ahol túlsúlyban van a nehézipar, és ezért magas a környezetszennyezés. Ezek azonban korántsem a pajzsmirigy betegségének kimerítő okai. A pajzsmirigy rendellenességeinek előfordulását befolyásolják:

1. A jód hiánya vagy feleslege az emberi testben. Ennek oka elsősorban a kiegyensúlyozatlan étrend és a speciális vitaminkomplexek elhanyagolása. A jód test általi asszimilációja csökkenti az ilyen tényezők hatását, a kémiai elemek (bróm, klór) szervezetbe jutását, a jód kiszorítását és bizonyos gyógyszerek bevitelét. A jódhiány vagy -felesleg hátrányosan érinti a felnőtteket és a gyermekeket. Férfiaknál és nőknél egyes testfunkciók zavartak, gyermekeknél lelassul a fiziológiai és mentális fejlődés.
2. Átöröklés. Körülbelül minden ötödik pajzsmirigybetegség genetikailag előre meghatározott, és ez a tényező gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
3. A hormonális szint ingadozása, amely a születéskor, a serdülőkorúak pubertása alatt, a terhesség alatt és az életkorral összefüggő változások esetén fordul elő férfiaknál és nőknél 45-50 év után.
4. A belső szervek, különösen az agy fertőzései és gyulladásai.
5. Súlyos ütések vagy sérülések a nyak és a fej területén.
6. Hosszú távú sugárterhelés szennyezett területen élve, sugárbetegség.
7. A pszichológiai kényelem hosszú távú megsértése stresszes helyzeteknek, túlterhelésnek és nehéz fizikai munkának való kitettség miatt.

A pajzsmirigy diszfunkciójának jelei

Minden pajzsmirigybetegség a pajzsmirigy fokozott szekréciójának (hipertireózis) vagy elégtelen (hipotireózis) következménye..

A pajzsmirigy betegség tünetei jelentősen eltérnek.

Pajzsmirigy alulműködés esetén nem elegendő mennyiségű hormon szabadul fel az emberi testben, amelyet a következő megnyilvánulások kísérnek:

1. Érzelmi depresszió. Az ember apátia és depresszió állapotban van, lassúvá válik.
2. A szív megsértése, ritmusa lelassul, eszméletvesztés lehetséges.
3. A vérnyomás éles esése.
4. Emésztési és bélrendszeri rendellenességek. A betegek tartós székrekedésben szenvednek, az étvágyhiány gyakran súlygyarapodással jár.
5. A bőr nedvességhiányban szenved, a haj intenzíven hullani kezd, ez különösen a szemöldökön figyelhető meg.
6. A testhőmérséklet 36 fok alá csökken, a betegek forró napokon is fáznak.
7. A szélsőségek, az arc hajlamos az ödémára, amellyel a vízhajtók nem tudnak megbirkózni. Ezek hátterében nyelési problémák merülnek fel, az ember hangja megváltozik (rekedté, csendessé és halká válik).
8. A nőknél a menstruációs ciklus ingadozik, a nemi vágyuk csökken. A férfiaknál csökken az érdeklődés az ellenkező nem iránt, és az erekció eltűnik.
9. A fiatal korú gyermekeket diagnosztizálják az általánosan elfogadott fejlődési normáktól, gyakran "moronizmussal", "oligofreniával", "ZPR-vel" diagnosztizálva.

A pajzsmirigy-túlműködést a pajzsmirigy fokozott szekréciója jellemzi, amely a következőképpen nyilvánul meg:

1. A hőszabályozás megváltozik. A beteg hűvös helyiségben is forrónak érzi magát és izzad.
2. A szív munkája felgyorsul. A zavarok mind nyugalomban (gyakran éjszaka), mind érzelmi sokkok alatt jelentkeznek.
3. A kezek remegni kezdenek. A kezdeti szakaszban a tünet a betegeknél az izgalom miatt nyilvánul meg, később kontrollálhatatlanná válik. A remegéshez a szem vagy a fej kullancsai adhatók.
4. Az emberi emésztőrendszer munkája megszakad. A fokozott étvágy, a gyakori laza széklet hátterében a betegek gyorsan fogynak.
5. Az idegrendszer ingerlékenyebbé válik, amelyet az ember hangulatában éles változások jellemeznek a jóindulattól az ellenőrizhetetlen agresszióig. A beteg sokáig nem koncentrálhat egy tevékenységre. Egy másik sajátos tünet a hirtelen félelem és pánik rohama, amely gyakran éjszaka jelentkezik..
6. A férfiak és nők nemi vágya nem csökken, néha éppen ellenkezőleg, nő. A megnövekedett pajzsmirigy-szekrécióval rendelkező nőknél azonban meddőség vagy terhességi problémák léphetnek fel. A férfiaknál megkezdődhet a női típusú elhízás, hamis gynecomastia jelenik meg.

Diagnosztikai módszerek

A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztizálását csak képzett szakember végezheti, aki rendelkezik ilyen vizsgálatok tapasztalatával. Több évtizeddel ezelőtt az endokrin rendszer rendellenességeinek felismerésére szolgáló módszerek csak a hozzáférhető területek vizuális ellenőrzésére és tapintására korlátozódtak, ami nem mindig adott pontos eredményt. Magas testtömeg-indexű embereknél és a betegség korai szakaszában az ilyen módszerek hatástalanok. A modern kutatási módszerek lehetővé teszik a következők szinte pontos meghatározását:

• a pajzsmirigy és annak lebenyének mérete;
• a pajzsmirigy külső héjának állapota;
• a legkisebb csomók és ciszták helye, mérete és belső szerkezete;
• a pajzsmirigy sejtjeinek állapota;
• elemzi a belső keringést;
• megtudja a hormonok szintjét a vérben.

A pajzsmirigy diagnosztizálásának módszerei változatosak, szinte fájdalommentesek és teljesen biztonságosak. Ezek tartalmazzák:

• A beteg vérének elemzése a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintjére vonatkozóan.
• Sugárdiagnosztika. Magában foglalja a szerv ultrahangját, röntgenvizsgálatát, izotópos vizsgálatát.
• A meglévő pajzsmirigy neoplazmák belső tartalmának biopsziája (szúrása).

Vérelemzés

A pajzsmirigy hormontartalmának vérvizsgálatát több esetben írják elő:

• újszülött gyermekek a veleszületett pajzsmirigy patológiák azonosítására;
• nők, akiknek rendellenességei vannak, fogamzási problémák és gyermekvállalás;
• férfiak, akiknél gynecomastia diagnosztizáltak;
• gyermekek, akiknek szellemi és fizikai fejlettségi szintje lényegesen alacsonyabb, mint az életkor normái;
• a veszélyeztetett férfiak és nők, valamint egy már azonosított patológia jelenlétében a pajzsmirigybetegségek dinamikájának ellenőrzésére.

Az elemzés előtt abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek, valamint a jódot és a vasat tartalmazó gyógyszerek szedését. A vizsgálat előtti napon ne igyon erős kávét és teát, alkoholt, ne dohányozzon egy órával a vizsgálat előtt. A kontrasztanyagok alkalmazásával végzett röntgensugarak legkorábban két nappal az elemzés előtt végezhetők el, de jobb átadni. Az elemzést reggel éhgyomorra végzik (mint minden laboratóriumi vérvizsgálatot).

A páciens vérének laboratóriumi összetételét elemezve meg kell találni a pajzsmirigyhormonok trijódtirionin (T3), tiroxin (T4), az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának, valamint a tiroglobulin és a pajzsmirigy-peroxidáz antitestjeinek mennyiségi mutatóját. A kapott adatok alapján előzetes következtetést vonunk le. Az eredményekkel a beteget a pajzsmirigy további vizsgálatára küldik.

Ultrahangos vizsgálat

A pajzsmirigy sugárdiagnosztikája számos kutatási módszert tartalmaz bizonyos indikációkhoz. A pajzsmirigy ultrahangját akkor írják elő, ha a mirigy alakja vagy mérete megváltozik, a pecsétek megjelenése vagy rák gyanúja merül fel, valamint azoknak a betegeknek, akik endokrinológusnál vannak nyilvántartva a pajzsmirigy változásai miatt..

Különleges felkészülés az eljárásra nem szükséges, a nap bármely szakában éhgyomorra vagy étkezés után végezhető el. Gyermekek, serdülők és idősek számára tilos nehéz ételeket fogyasztani a manipuláció előtt, mivel a geg reflex kiváltható a pajzsmirigy érzékelőjének megnyomásával. A nők ciklusuk bármely napján ultrahangvizsgálatot végezhetnek a pajzsmirigyben, bár egyes szakértők úgy vélik, hogy az eredmény pontosabb a második harmadban (6-10 nap).

A pajzsmirigy sugárzási eljárását a páciensnek egy külön helyiségben végezzük, teljes pihenés állapotában. A szakember a nyak mentén, különböző irányokban haladja a szondát, hogy megtudja a pajzsmirigy klinikai állapotának minden részletét. A kép tanulmányozása az eszköz képernyőjén lehetővé teszi következtetések levonását a következőkről:

• a pajzsmirigy és annak lebenyének mérete;
• a pajzsmirigy határainak állapota és belső szerkezete;
• a daganatok és csomók helye, mérete és tartalma.

A pajzsmirigy ultrahangjának elért eredményeinek elemzése nem mindig elegendő a betegségek diagnózisának meghatározásához. Ha gyanítja, hogy rosszindulatú elváltozások vannak a pajzsmirigyben, a pajzsmirigy nem szabványos elhelyezkedése vagy homályos tünetek vannak, további vizsgálatokat írnak elő. Az ezt követő sugárdiagnosztika magában foglalja a pajzsmirigy szervének vagy izotópjának röntgenvizsgálatát.

Röntgenvizsgálat

A röntgenvizsgálatot, mint a pajzsmirigy patológiáinak vizsgálatát, olyan esetekben alkalmazzák, amikor az ultrahang nem adott elegendő adatot a diagnózishoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a röntgensugarak általában felhalmozódnak a szervekben és a szövetekben.. A pajzsmirigy röntgenfelvétele határozza meg a szerv pontos helyét olyan esetekben, amikor azt egy nagy golyva zárja le. Ilyen helyzetben csak egy röntgen képes feltárni a pajzsmirigy valódi méretét és meghatározni, hogy vannak-e benne patológiás daganatok..

A tanulmány megmutatja a szegycsont mögött elhelyezkedő golyva paramétereit, és pontos adatokat ad arról, hogy mennyire nyomja meg a pajzsmirigy régiójában található fontos szerveket (légcső, nyelőcső). Egy másik érv e módszer mellett az, hogy a röntgensugarak meghatározhatják a kalcium sóval borított pajzsmirigy csomók és ciszták szerkezetét. (az ultrahangnyalábok nem tudnak behatolni egy ilyen bevonatba).

A pajzsmirigy röntgenvizsgálatára beutalót ad ki az alábbi szakemberek egyike:

• terapeuta;
• sebész;
• endokrinológus;
• onkológus.

Az ilyen diagnosztikát az önkormányzati orvosi intézményekben vagy az egyik magánklinikán végzik. A választás a beteg képességeitől és preferenciáitól függ.

Nem szükséges felkészülni a pajzsmirigy röntgenvizsgálatára, ezt a nap bármely szakában elvégezhetjük. Ennek a módszernek az egyetlen ellenjavallata a terhesség. Óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél szerv röntgent nem végeznek.

A pajzsmirigy vizsgálatát speciális készülékkel végzik. Az eljárás előtt a beteg levetkőzik, eltávolítva az összes ruházatot és ékszert a felsőtestről. A hosszú hajat hátul mögé kell húzni, vagy jobban meg kell tűzni. A beteget segítik a kanapén ülni, a nők és a férfiak ágyékterületét speciális ólomvédő elemek borítják. A készülék csöve a páciensre irányul, és megkezdődik a pajzsmirigy régió besugárzása. A laboráns egy másik szobában van. A teljes manipuláció 5-10 percet vesz igénybe. A pajzsmirigy vizsgálata után azonnal hazatérhet vagy munkába állhat.

A kapott képek alapján a szakember következtetést von le a pajzsmirigy méretéről és elhelyezkedéséről, a szerv szöveteinek állapotáról, a pecsétek jellegéről és állapotáról, más szervekkel és nyirokcsomókkal való kölcsönhatásról. Ha nem először hajtják végre a röntgenfelvételt, az eredményeket összehasonlítják az előzőekkel, hogy meghatározzák a betegség dinamikáját. A pajzsmirigy vizsgálatának dekódolásával a beteget a kezelőorvoshoz küldik a kezelés kijelölésére.

Szcintigráfia (pajzsmirigy radioizotópos vizsgálata)

A pajzsmirigy klasszikus röntgenvizsgálata az esetek többségében csak hozzávetőlegesen írja le állapotát, mivel a szerv nagy hasonlóságot mutat a környező szövetekkel. A részletes megjelenítéshez izotópvizsgálatot végeznek, amely a megszokottól eltér a radioaktív elemek izotópjainak bevezetésében. Egy adott eszköz képernyőjén látható sugárzás elemzésével egy bizonyos idő után teljes képet kaphat a pajzsmirigy, valamint a közeli szövetek és szervek összes paraméteréről.

A radioaktív elemek bevezetése nyomot hagy a testben, ezért végső módszerként írják elő diagnosztika extrém esetekben:

• pajzsmirigyrák gyanúja vagy lehetséges áttétek a tumor eltávolítása után;
• a pajzsmirigy nem szabványos helyével.

A módszer lényege, hogy egy speciális eszköz (gamma eszköz) szkennere leolvassa az izotópos sugárzást a szerv tüszőiből, amelyek felhalmozták a bevezetett elemet. A sugárzási intenzitás alapján von le következtetést a szakember.

A szcintigráfiai eljárás megköveteli a beteg felkészülését:

• A röntgenfelvétel 3 hónappal a pajzsmirigy-vizsgálat előtt vagy után végezhető el.
• 2 hétig (lehetőleg egy hónapig) zárja ki a jódot, vasat és brómot tartalmazó gyógyszereket. Ha lehetséges, kerülje a tenger gyümölcseit és más, ezeket az elemeket tartalmazó ételeket.
• A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, ezért az ételtől való tartózkodásnak legalább 8 órának kell lennie.

A felmérés jód vagy technécium izotópjait használja. A technécium gyorsabban távozik a szervezetből, gyermekek és szoptató anyák vizsgálatakor alkalmazzák..

Az eljárás több órát (technécium használata esetén) vagy körülbelül egy napot (ha jódot injektálnak) tart.

A technécium-izotópok vénába juttatása után a betegnek legalább egy liter tiszta vizet kell inni. Egy órával később egy kanapén helyezik el a sugárzást rögzítő eszköz közelében. A sugárdiagnosztikát néhány percig végzik, amelynek során a gamma készülék felülről és oldalról vizsgálja a nyaki régiót. Az eredményeket a számítógépen rögzítik, kinyomtatják és a következtetéshez rögzítik. A beavatkozás után másfél órával a beteget megfigyelik a kibocsátott sugárzás szintjén, és hazamehet.

A jód izotópok bejutása után a beteg testébe visszatérhet a megszokott életébe. Gamma-készülékkel történő vizsgálatot minden második nap elvégezzük. Az egyetlen korlátozás az étkezés tilalma 3-4 órával a jód bevezetése után.

A pajzsmirigy betegségeinek szcintigráfiás diagnosztizálása a kapott képek színének megfelelően történik. Tehát a pajzsmirigy azon területei, amelyek intenzíven abszorbeálják a jódot (golyva vagy jóindulatú képződés), vörös színűek, a gyengén elnyelő jód területek kék színűek (lehetséges a rákos sejtek jelenléte).

Ennek a pajzsmirigy-vizsgálati módszernek a hátránya az eredmény 100% -os megbízhatóságának hiánya és az apró rosszindulatú daganatok azonosításának sikertelensége.

A rosszindulatú daganat jelenléte csak a pajzsmirigy defektjének (biopsziájának) segítségével igazolható. Ehhez a neoplazma egy részét vékony tűvel kiszivattyúzzák, és a laboratóriumban megvizsgálják..