Mikor javallják, és hogyan hajtják végre a tőgygyulladás műtétjét?

A tőgygyulladás (szoptatás) az emlő gennyes gyulladása, gyakran laktáció alatt, különösen a szülés utáni első hónapokban. A laktosztázis megjelenése (a tej stagnálása a tejcsatornákban), patogén mikrobákkal való fertőzés, a test általános gyengülése és egyéb okok miatt következik be. Orvosi vagy sebészeti kezelést igényel, különben szepszishez és a mellszövet nekrotizációjához vezethet.

A tőgygyulladás okai és tünetei

Leggyakrabban a tőgygyulladás a laktáció alatt jelentkezik, amikor az emlőmirigyekre fokozott terhelés nehezedik, a tej kiválasztódik. A laktostasis gyulladást okoz, és tünetei hasonlóak a tőgygyulladáshoz: fájdalom és nehézség a mellkasban, teltségérzet. Laktosztázis esetén azonban nincs gyulladás, és elmúlik, ha megfelelően üríti a tejet a tejből, még akkor is, ha ez az eljárás fájdalmas. A tőgygyulladással a bőr pirosra vált a gyulladás területén, megkezdődik az ödéma, a hőmérséklet emelkedik.

A tőgygyulladás fő okai:

• a tej laktosztázisa, stagnálása és savanyúsága a csatornákban;
• elégtelen kifejezés, a csecsemő gyenge hatása szoptatáskor;
• patogén mikrobákkal (staphylococcusok, streptococcusok és mások) való fertőzés, amelyek a vászonon keresztül behatolnak a külső környezetbe, más emberektől;
• megrepedt mellbimbók, amelyek a nem megfelelő etetés miatt jelentkeznek, gyengült az immunitás.

A nem laktációs tőgygyulladás a nem szoptató nőknél a gennyes gócok (furunkulusok vagy mély staphylodermával rendelkező carbunculák), a hormonális egyensúly megzavarása, az emlőmirigy neoplazmái miatt jelentkeznek traumás hatások következtében. Megköveteli továbbá egy nőgyógyász, mammológus, endokrinológus, sebész vagy más szakorvos megfigyelését, akik műtéti kezelést írhatnak elő.

A tőgygyulladás tünetei:

• duzzanat, mellkeményedés, nehézségérzet;
• gyulladás, bőrpír;
• fájdalmas érintés, képtelenség kifejezni a tejet;
• hiperémia, a mellkasban lévő erek túlcsordulása;
• megváltozott váladék a mellbimbókból, ichor vagy genny keverékével;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban;
• láz, hidegrázás, láz.

Időszerű kezelés nélkül a 3-5 napon belüli tőgygyulladás súlyos stádiumba fordulhat, amely vérmérgezéssel, hipertermiával és nagyon magas hőmérséklettel fenyeget.

1. Súlyos tőgygyulladás (tályog) - a gyulladás külön fókuszával járó kezdeti szakasz, amelyben a tej fájdalmas kifejeződése lehetséges, a mellbimbók areola sűrűbbé válik, a hőmérséklet enyhén emelkedik.

1. Infiltratív (fokális vagy diffúz) - kiterjedt gennyes felhalmozódás alakul ki, a mellkas nagyon fájdalmas, feszült, megnövekszik, az egészségi állapot romlik.

1. Destruktív (flegmonos) - a tőgygyulladás akut stádiumában a helyi fájdalom tovább terjed, a szomszédos szöveteket genny tölti ki, a hőmérséklet meredeken emelkedik. A test általános mérgezése beindul, a nő gyengeséget, álmosságot, étvágyhiányt érez.

Racionális terápia hiányában a körülhatárolt határokkal rendelkező tályog átterjed a lágy szövetekbe, és infiltratív formát ölt. Ez a flegmon megjelenéséhez vezet - a szubkután szövetek akut gennyes gyulladása lokalizált körvonalak nélkül.

Orvosi beavatkozás nélkül a pyogén membrán tályogja gennyes váladékból árad, és kifolyhat vagy belső szerkezetekbe kerülhet, ami súlyos szövődményekhez vezet. Ezért a gennyes kapszula műtéti kivágása lehetővé teszi a gyulladás folyamatának radikális leállítását és a szomszédos szövetek fertőzésének megakadályozását..

A tőgygyulladás infiltratív formájával el kell távolítani a teljes tapintható infiltrátumot, hogy csak egészséges szövet maradjon. Az érintett területek törékenyek és duzzadtak, unalmasak, szürkés árnyalatúak. A boncolás során ne vérezzen, kivéve a nagy erek áthaladásából származó vérzést. A sikeres necrectomia (az életképtelen szövetek eltávolítása) eredményeként az összes betegséget okozó részt eltávolítják, kapilláris vérzés jelenik meg.

Figyelem! A tőgygyulladás esetén szigorú szabályokat kell betartani az etetésről és az expresszióról: feltétlenül ürítse ki a mellet a tejből, hogy ne következzen be pangás. A beteg emlőből származó tejet meg kell semmisíteni, egészséges mellből - főzve, és mellbimbóval ellátott palackból kell adni a csecsemőnek. Ha szükséges, a laktáció leállításához használjon speciális gyógyszereket (gesztagének, prolaktinra ható ösztrogének, ergot tartalmazó készítmények kabergolin vagy bróm-kreptin - csak az orvos által előírt módon).

Mikor javasolt a műtéti kezelés?

Az első szakaszban a tőgygyulladás kezelését antibiotikumokkal végzik, amelyeket intravénásán, orálisan vagy helyi adagolással alkalmaznak. Súlyos felhígulás esetén szükséges a tályog kinyitása és ürítése, a műtét teljes érzéstelenítéssel rendelkező kórházban történik.

A szoptatás alatt a tejet kézzel vagy mellszívóval teljesen ki kell fejezni, hogy megakadályozzuk a kórokozó környezet felhalmozódását. A szoptatás folytatása csak normál laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet) és az operált emlő gyógyulása esetén lehetséges (két hét után).

Hosszan tartó antibiotikum-terápia esetén további konzultáció szükséges egy orvossal a gyermekre gyakorolt ​​negatív hatás kizárása érdekében. Egy fájdalommentes eljáráshoz helyi fájdalomcsillapítókat (drotaverint, novokaint) alkalmaznak.

A gennyes tőgygyulladás műtéti javallatai:

• a gyógyszeres kezelés pozitív eredményeinek hiánya;
• a beteg állapotának gyors romlása, a hőmérséklet hirtelen emelkedése;
• a betegség akut formája, a tályog felszakadásának veszélye, vérmérgezés.

A műtét előtt elvégzik a szükséges diagnosztikai intézkedéseket: vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, ultrahangvizsgálatot végeznek. Határozza meg az alkalmazott gyógyszerek ellenjavallatait és lehetséges allergiás reakcióit.

Műveleti technika

A tőgygyulladás sebészeti kezelése magában foglalja a gennyes üreg megnyitását és leeresztését általános érzéstelenítés alatt. A kivitelezés technikája a gennyes terület lokalizációjától és a beteg fiziológiai jellemzőitől függ.

Egyszerű esetekben, amikor egy lokalizált gennyes kapszula a felszín közelében helyezkedik el, metszés nélküli műtét lehetséges helyi érzéstelenítésben. Ezután szúrást hajtanak végre, és az exudátumot kifelé távolítják el, majd ezt a területet antiszeptikus oldattal mossák és antibiotikumokat alkalmaznak.

• Felületi tőgygyulladás - egy gennyes képződés a bőr közelében helyezkedik el, könnyen tapintható. Az orvos radiális bemetszéseket végez a mellbimbó areolájától a mell széléig tartó irányba, boncolgatva a bőrt és a bőr alatti szöveteket. Megnyit egy gennyes kapszulát, és kihozza a tartalmát.
• Intrathoracicus tőgygyulladás - gennyes felhalmozódások találhatók az emlőmirigy lebenyei között, amelyeket az orvos radiális bemetszések után szétmozgat. A gennyes folyadék eltávolítása után a mellkasüreget ellenőrizzük, hogy ne legyenek észrevétlen tályogok és nekrotikus szövetek.
• Mellkasi tőgygyulladás - a gyulladás fókusza az emlőmirigy lebenyei és a mellkasi fascia között jelentkezik. Ehhez Bardenheyer-metszést kell végezni - a mellmirigy alatt, természetes hajtogatásban. Ezután a mellkas felemelkedik, teljesen elválik a mellizom fasciájától. A tályog és az érintett szövet kivágása után a mellet "visszahelyezik".

Különböző mélységekben és a tályogok lokalizációjában külső-laterális, para-areoláris bemetszések lehetségesek (az areola széleivel párhuzamosan, 2-3 mm-rel visszahúzódva). Ezután varratokat alkalmaznak és vízelvezetést telepítenek, antibiotikum-terápiát írnak elő, beleértve a helyi gyógyszereket is. A súlyos váladékot a vízelvezető rendszeren keresztül eltávolítják, a kezelt területet megmossák (klórhexidin, hidrogén-peroxid).

Az antibiotikumok további használata, napi 5 napos kötések szükségesek nemcsak a gyulladt mell megmosása, hanem a gyógyulási folyamat ellenőrzése érdekében is. Ugyanakkor megfigyelhető a varrott sebből történő váladékozás jellege, a helyes hegesedés. 6-7 nap elteltével, ha a varratok normálisan feloldódnak, más tünetek nem zavarják, a beteget kiürítik az orvosi intézményből. Egy hónapon belül újra ellenőrizni kell.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A tőgygyulladás eltávolítására irányuló műtét után komplikációk merülnek fel, mind a tőgygyulladás következményei, mind a műtéti beavatkozás eredményeként.

• A tőgygyulladást bonyolítja a flegmon, az emlőmirigy gangréna előfordulása, amely szepszishez (vérmérgezés) vezet.
• A műtét másodlagos elöntést, gennyes tőgygyulladás visszaeséseit okozza. Lehetséges kozmetikai hibák az érintett szövet jelentős kimetszése vagy helytelen hegesedés miatt.

Az emlőmirigy deformálódik, megváltozik a mérete, aszimmetrikus lesz, a mellben az eltávolított területek helyén pecsétek vannak. A tejcsatornák levágásakor a laktáció és a tejellátás nehézségekbe ütközik, és az etetési folyamat fájdalmas lesz. Szükség lehet mamoplasztikára, az emlőmirigy alakjának és funkcionalitásának helyreállítására.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A műtét után folytatják az antibiotikum-terápiát, és napi kötéseket végeznek az érintett terület mosásával, legfeljebb 5-7 napig. Minden eljárás a másodlagos fertőzések gyógyítására és megelőzésére irányul. Használjon regeneráló kenőcsöket, amelyek segítenek lágyítani és kisimítani a hegeket (bepanten, solcoseryl és mások).

Ha szükséges a laktáció és a szoptatás helyreállítása, akkor az expresszálás fájdalomcsillapítók használatával kötelező. Az első héten nem szabad tejet fogyasztani az antibiotikumok baba testére gyakorolt ​​hatása miatt, majd a mellre kenik, vagy üvegből anyatejjel táplálják..

Ebben az időszakban egy nőnek be kell tartania az ágynyugalmat, kerülnie kell a hipotermiát és a túlterhelést. Minden olyan tényezőt ki kell zárni, amely újbóli fertőzést vagy a varratok károsodását váltja ki. Diéta az orvos ajánlása szerint: friss étel, főtt vagy párolt, semmi fűszeres, füstölt, konzerv, ami emésztési zavarokat okozhat és károsíthatja a kiválasztó rendszer működését.

Szigorúan be kell tartani a higiénia és az egészséges viselkedés szabályait:

• öblítse le a mellet naponta többször, törölje szárazra puha törülközővel;
• viseljen tiszta pamut fehérneműt és ruházatot;
• használjon antiszeptikus és bőrpuhító szereket;
• időben fejezze ki a tejet;
• figyelje meg az étrendet és pihenjen.

Tanács! Amikor a laktáció folytatódik, meg kell mosnia a csecsemő mellét és arcát; a mellbimbók otthoni törléséhez használjon szódás oldatot (1 evőkanál / 1 pohár meleg víz). Ugyanezzel a megoldással géz törlővel törölheti meg a csecsemő száját a candidiasis (rigó) és a további fertőzések megelőzése érdekében..

Hagyományos módszerek a tőgygyulladás kezelésére

A népi gyógymódok használatakor óvakodni kell a radikális módszerektől: melegítés vagy fordítva, a mell hűtése, mérgező, mérgező anyagok és növények (maklura főzetek és tinktúrák, burgonyavirágok) használata.

Még akkor is, ha a kámforolajjal vagy a káposzta levével történő borogatás nem károsítja a beteget, az öngyógyítás késett szakképzett segítség esetén a tályog megnyílásához vagy elterjedéséhez vezet.

A művelet utáni helyreállítási időszakban dúsított, erősítő szereket és fitopreparátumokat használhat. Például csipkebogyó vagy zsálya főzete, friss zöldség- és gyümölcslevek, amelyek nem zavarják a sav egyensúlyát és nem okoznak bélfermentációt.

A tőgygyulladás megelőzése érdekében be kell tartani az ápoló nők higiéniai szabályait, a laktosztázis első jelei esetén forduljon orvoshoz. Amikor a szoptatás vagy a pumpálás fájdalmassá válik, a nő nem képes egyedül üríteni a mellet. A felhalmozódott tej a baktériumok megfelelő táptalajává válik, gyulladás kezdődik és a hőmérséklet emelkedik. NSAID-okkal (fájdalomcsillapítók, görcsoldók) történő tüneti öngyógyítás torzíthatja a klinikai képet, és szövődményekhez vezethet flegmon és vérmérgezés formájában.