Melyik mellimplantátumot válassza?

Ma a mellnagyobbítás csak egy mellimplantátumot használó műtét (endoprotézis) segítségével lehetséges. A mell endoprotetikája (augmentációja) az egyik leggyakoribb kozmetikai művelet a világon.

Az Egyesült Államokban körülbelül 1,5 millió nőnek van mellprotézise, ​​az Egyesült Királyságban évente mintegy 8000 implantátummal végzett mellnagyobbító műtétet végeznek. Oroszországban ezek a műveletek nem annyira gyakoriak a magas költségeik és a nemzeti kultúra sajátosságai miatt..

Az okok, amelyek miatt a nőknek növelniük kell az emlőmirigyek méretét:

• Elégedetlenség a saját emlőmirigyek méretével (esztétikus mellnagyobbítás);
• Egy vagy két emlőmirigy hiánya;
• A terhesség csökkenése, a mell alakjának megváltozása a terhesség és a szülés következtében vagy az életkor előrehaladtával;
• A mellrák esetén a mell hiánya a mastectomia után (a mell radikális eltávolítása).

A mellnagyobbítás rövid története

A nők emlőmirigyek alakjának korrigálása iránti érdeklődés furcsa módon a férfiaknál kezdődött.

A 7. században Paulus Ajenta operált egy férfit kb gynecomastia (férfiak mellnagyobbodása). Aztán az emlőmirigyek alakjának korrigálása iránti érdeklődés csak a reneszánszban jelent meg, és elsősorban arra irányult az emlőmirigyek méretének csökkenése, mivel a nagy méretű emlőmirigyek valódi szenvedést okoztak tulajdonosaiknak, ezért ezeket a műveleteket közvetlen orvosi okokból hajtották végre.

Első alkalommal a mellkontúr javítását Kjerny cseh sebész végezte 1895-ben, a beteg saját zsírjának átültetésével. Ezzel a cselekedetével felhívta az akkori sebészek figyelmét az emlőmirigyek műtéti megnövekedésének lehetőségére..

Kezdetben az ideális implantátum felkutatását a biológiai szövetek között végezték, saját zsír, fagyasztott sertészsír, viasz stb. Felhasználásával..

A második világháború alatt feltalált folyékony szilikon kísérletek után megkapta az orvosi felhasználás jogát is. Ettől a pillanattól kezdve, úgyszólván, a mellnagyobbítás szilikon korszaka kezdődött..

Jelenleg nem folyó szilikon géllel ellátott implantátumokat használnak mellnagyobbításhoz. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a fogsor eltörik, a gél megőrzi alakját. Az ilyen implantátumokat használó műveletek világszerte elismerten a mell megnagyobbításának legbiztonságosabb módja.

Sok nő számára a jó érzés vonzónak számít. Az ősidők óta az emlőmirigyeket a nőiesség és a szexualitás jelének tekintik..

Hogyan történik a művelet

A mellnagyobbító műtéteket általános érzéstelenítésben végzik. A műtét időtartama 1,5-2 óra lehet.

Augmentációs mammoplasztika végrehajtásakor általában a három műtéti megközelítés egyikét alkalmazzák: a mellbimbó körül, a mell alatt vagy a hónaljban..

Mik azok a mellimplantátumok?

A modern mellimplantátumok egy szilikonból készült külső héjból és egy belső töltőanyagból állnak. Minden gyártó saját héj kialakítással rendelkezik, és különböző lehetőségek vannak a belső töltőanyagra. Az implantátum héjának kialakítása fontos megkülönböztető jellemző. A 60-as években való megjelenésük óta három generációs implantátumot hoztak létre.

Mellimplantátumok röntgenvizsgálaton

1. generációs implantátumok: héjuk vastag szilikonból készült. Sima felületűek voltak és szilikon géllel töltötték meg őket. Ezeket az implantátumokat gyakori gélszivárgás és kapszulakontraktúra kialakulása jellemezte a hegszövet ráncosodása miatt, bár alacsony volt a repedésszintjük. Ezeket az implantátumokat a 60-as évektől a 70-es évek közepéig gyártották..

2. generációs implantátumok: héjuk vékony szilikonból készült. Sima felületűek voltak és szilikon géllel töltötték meg őket. Az implantátum héjának vastagságának csökkenése hatással volt a kapszula kontraktúra előfordulásának növekedésére. A gél áramlási sebessége megegyezett az 1. generációs implantátumokéval. Ma már általánosan elfogadott, hogy a 2. generációs implantátumok hajlamosak a repedésre. Ezeket az implantátumokat a 70-es évektől a 80-as évek végéig gyártották..

3. generációs implantátumok: héjuk vékony szilikonból készül, beépített záróréteggel. Texturált (érdes) felülettel rendelkeznek, és szilikon géllel, sóoldattal vagy hidrogéllel vannak feltöltve. A héj szerkezete gátat képez, és minimálisra csökkenti a gél áramlását a protézison kívül, és a texturált felület csökkenti a kapszula kontraktúra előfordulását. A gélszivárgás és a kapszulakontraktúra kialakulása alacsonyabb, mint a korábbi implantációs generációké. Ezeket az implantátumokat a 80-as évek közepe óta gyártják.

Hogyan válasszuk ki az implantátumot?

Az implantátum megválasztását a mellnagyobbítás mértéke, a nő anatómiai jellemzői határozzák meg. Ezenkívül a választás függ a beteg vágyától, hogy egy bizonyos típusú protézist kapjon, és természetesen a sebész tapasztalatától és tudásától.

Minden implantátum szilikon műanyagból készült burkolattal rendelkezik, kemény polimer, és az implantátumot körülvevő szövetek reakciója minimális.

A protézis azonban idegen anyag, a test megpróbálja behatárolni, ennek eredményeként hegszövet alakul ki az implantátum körül, amely kapszulát képez a protézis körül. Idővel a kapszula összezsugorodhat és összenyomhatja az implantátumot (kapszula kontraktúra). Ha a kapszula fala vastag, akkor a mell szilárd tapintású lesz. Ezenkívül az implantátum tartalma általában szilikon gél. Amikor a szilikon gél a héjon kívülre kerül, a test további reakciója következik be, és durvább héj képződik az implantátum körül. A kapszulakontraktúra kockázatának csökkentése érdekében a protézishéjat érdesíteni (texturálni) kezdték, ami csökkentette a szövődmények arányát. Ezenkívül a gyártók tartósabb héjat kezdtek el gyártani, ami csökkenti az implantátum repedéseinek és a szilikon szivárgásának százalékos arányát a protézison kívül..

A protézis felépítésében a legfontosabb a töltőanyag. Az érintés lágysága és természetessége attól függ..

A leggyakoribb töltőanyag a szilikon. Folyékony gél (folyékonyságánál fogva gyakorlatilag nem használatos) és viszkózus gél (kohéziós) formájában jön létre. A kohéziós szilikon gél kocsonyára emlékeztet, és ha a membrán sérült, a gél nagy része az implantátum belsejében marad. Ezenkívül a legkorszerűbb protézis héja is lehetővé teszi kis mennyiségű szilikon molekula áthaladását. A kiszivárgott szilikon általában a kötőszöveti kapszula belsejében marad, és csak akkor szakadhat el, ha megreped (extracapsularis repedés). Sok olyan nő van, akinek szivárgása van a mellimplantátumában, aki nincs tudatában annak, és nincsenek tünetei vagy problémái. Természetesen a betegnek ismernie kell ezeket a tényeket, bölcs döntést kell hoznia, és ki kell választania az általa megfelelőbbnek tartott implantátum típusát..

Alternatív megoldásként 0,9% -os sóoldat (sóoldat) használható töltőanyagként. Fő előnye a szivárgásbiztonság. A sóoldat felszívódik, és nem károsíthatja a testet. Vannak azonban hátrányaik - lehetséges barázdálás, "gurgulázás" mozgáskor.

Az implantátumok legújabb generációja az úgynevezett bioimplantátum. A betegnek ismernie kell a protézisek összes lehetőségét, amelyek alapján döntést hoznak a mellnagyobbításhoz használt implantátum típusának megválasztásáról..

Milyen problémák vannak az implantátumok használatakor??

Mellimplantátum-repedés (implantátumokkal történő mellnagyobbítás szövődményei)
A repedés alatt az implantátum héjában repedés vagy lyuk keletkezése értendő. Szakadás a következő esetekben fordulhat elő:

• az implantátum falának idővel történő megsemmisülése (a leggyakoribb ok);
• nem észlelt károsodás a műtét során;
• a héj gyengesége, amely az implantátum gyártása során keletkezett;
• a mellkas trauma, például a biztonsági öv sérülése autóbalesetben vagy külső capsulotomia (műtét a rostos kapszula elpusztítására).

A szakadás következményei lehetnek helyi és / vagy regionális jellegűek. Vannak jelentések, amelyek szerint a szilikon a szomszédos területekre, például a karra vagy a törzsre vándorolhat, de ez rendkívül ritka.

Az implantátum repedése által okozott helyi hatások

A szilikon géllel töltött implantátum megrepedésének következményei nem vezethetnek jelentős változásokhoz, mivel a szilikon gyakran a rostos kapszula belsejében marad (intrakapsuláris repedés). Ebben az esetben az emlőmirigy alakja és rugalmassága kissé megváltozhat. Amikor a biokompatibilis géllel töltött implantátum megreped, a mell alakja is megváltozik, de a gél gyorsan felszívódik és nyom nélkül ürül ki a testből, anélkül, hogy rostos kontraktúra alakulna ki.

Az implantátum repedése által okozott regionális hatások

Azokban az esetekben, amikor az implantátum héjának megrepedése esetén a gél elhagyja a rostos kapszulát (extracapsularis repedés), annak következményei jobban befolyásolják az implantátum alakjának változását, és a mellkason kívüli gélszivárgás következtében az emlőmirigy méretének csökkenéséhez vezethetnek..

Az esetek túlnyomó többségében extracapsularis repedésekkel a gél a kialakult műtéti zsebben marad, és az implantátum eltávolításakor kiüríthető. Kevés esetben szilikon gél található az emlőszövetben, az alatta lévő izomban, a hónaljszövetben, a hónalji nyirokcsomókban, és nagyon ritkán a hónalj mélyén elhelyezkedő karidegekben (brachialis plexus). Bizonyos esetekben ehhez szükség lehet a mell és az izomszövet egy részének eltávolítására. A kapszulán kívül rekedt szilikon gél gyulladásos reakciót okozhat, ami érezhető infiltrátumok (csomók) kialakulásához vezet.

A szilikon gél súlyos fizikai sérülések esetén elmozdulhat a mellkas területén, például autóbalesetből származó biztonsági öv sérülés vagy zárt capsulotomia esetén. Ha egy hidrogéles implantátum sérült, nincs regionális hatás, mivel a töltőanyag biokompatibilis, nem halmozódik fel a szövetekben, de kiválasztódik a testből.

Mik azok a bioimplantátumok?

A biokompatibilis géllel töltött új generációs implantátum létrehozásának története 1984-ben kezdődött, amikor a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a szilikonhoz hasonló kozmetikai jellemzők tekintetében tanulmányozni kell a szilikon alternatív töltőanyagát. Az implantátum töltőanyagának biológiailag lebomlónak kellett lennie, és így könnyen kiürülhet a testből.

A töltőanyagként a karboxi-metil-cellulózt (CMC), a cellulózból nyert természetes polimert választották. A CMC számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek ideális töltőanyagot jelentenek az implantátumok számára. Oldódik vízben vagy fiziológiás sóoldatban, és átlátszó gélt képez, amely a hőmérséklet változásaival stabil marad, a gél viszkozitása idővel megmarad. A gél viszkoelaszticitása miatt a mellimplantátum természetes mellnek tűnik.

Amikor a gél belép a testbe, a negatív hatás hiánya mellett a felszívódása is bekövetkezik. A nem felszívódó vagy rosszul felszívódó hidrogélektől eltérően a CMC könnyen lebomlik egyszerű alkotórészekre, például glükózra, szén-dioxidra és vízre.

1994 óta a bioimplantátumok a betegek számára elérhetővé válnak szerte a világon.