A mell rekonstrukciója mastectomia után

Helló, az egyik vagy mindkét mell elvesztése a műtét következtében stresszes egy nő számára, néha depressziót és képtelen alkalmazkodni a helyzethez. A pszichés traumák kiküszöbölésére a modern mikro- és plasztikai sebészet kínál megoldást. Ma arról fogunk beszélni, hogy miként végzik el a mell rekonstrukcióját a mastectomia után.

Újjáépítés minden oldalról

Ezt a műveletet többféle módon hajtják végre. Ez a mesterséges helyreállítás:

• bővítő (bővítő) telepítése a jövőbeni cseréjével endoprotézis;
• szilikon vagy más endoprotézis alkalmazása az elveszett fragmensek pótlására;
• auto szövet (saját szövetek) használata;
• kombinált módszer (protézis + autotissue).

Ezen kívül helyreállítás mammoplasztika elvégezhető:

• a daganat eltávolításának idején;
• késleltetett.

Az első módszer a maximális esztétikai eredmény elérése szempontjából jó, de használatakor sugárkezelés a beültetett autológ anyag túlélési aránya csökken. Ez a technika nem mindig elfogadható. Manapság az orvosok az egyéni megközelítést részesítik előnyben a rekonstrukciós módszer választása mellett, amely a beteg testének és betegségének jellemzőivel társul. A módszerek előnyeit és hátrányait az 1. táblázat emeli ki..

A művelet típusa Előnyök Hátrányok

Műanyag bővítő felszerelésével és implantátummal történő helyettesítésével	Alkalmas nagyon karcsú betegek számára, hiányozva az autokiszövetet	Az expander cseréje implantátummal egy másik műtéti eljárás
Nincs további heg	Az eredményt csak a rehabilitáció befejezése után (néhány hónap után) értékelheti
Cigarettában szenvedő hölgyeknek ajánlható	A radiológiai eljárások rontják a kozmetikai hatást
Érbetegségben és szívbetegségben szenvedő betegek számára alkalmas	A mellrész rekonstruált része érintésre különbözik a saját mellétől
A műtét után azonnal megkezdheti a megelőző sugárkezelést és a kemoterápiát	Az implantátum elmozdulhat, megrepedhet, fibrotikus változásokat okozhat, a mell megereszkedhet, aszimmetria alakul ki
Viszonylag rövid működési idő (1-2 óra)	- A dilatátor térfogatának növeléséhez több injekcióra lesz szükség- - A mellkas nem érzékeny- - 10-20 év után ki kell cserélni az endoprotézist, ha a testtömeg megváltozik vagy a protézis megsérül.
Endoprotetika expander nélkül	Alkalmas kis és közepes mellszoboros betegek számára, ha az eljárás eredményeként az orvosnak sikerült elegendő bőrt megőriznie	A tapintható érzések a saját mirigy és a helyreállított mirigy vizsgálatakor nem azonosak
A műtét során nincs további heg	A radiológiai eljárások rontják a kozmetikai hatást
Nincs szükség a kemoterápia és a sugárterápia "visszaszorítására"	Az endoprotézist 10-20 év múlva ki kell cserélni, ha a testtömeg megváltozik vagy a protézis megsérül
Végezzen viszonylag gyorsan, körülbelül 60 percen belül	Az implantátum elmozdulhat, megrepedhet, fibrotikus változásokat okozhat, a mell megereszkedhet, aszimmetria alakul ki
Az eredmény egy művelet után értékelhető	- Nehézség a megfelelő kötet létrehozásában mellet tágító használata nélkül- - A mellkas gyakorlatilag érzéketlen- - A nőknél néha a rekonstruált mellek túlzottan megemelkednek, az egészséges mellek korrekcióra szorulnak.
Az elveszett szövetek pótlása autológ anyaggal	Alkalmas olyan betegek számára, akiknek elegendő mennyiségű szövetük van a "donor" helyén	A műtét során a hegek nemcsak a mellszobor területén, hanem a donorszövetek gyűjtésének helyén is
Mell rekonstrukció Olyan természetesnek érzi magát, amennyire egészséges.	A művelet meglehetősen hosszú ideig tart (kb. 3-8 óra)
Ha szövetet veszünk a hasból, a has megjelenése javul, mert az orvosok hasi műtétet is végeznek	Ezt a műveletet az endoprotetikával ellentétben nem lehet megismételni
Bármilyen típusú és méretű mell helyreállítható, ezt implantátummal nehezebb megtenni.	- A módszer nem alkalmas azoknak a nőknek, akik gyermeket terveznek szülni és szülni, ér- és szívbetegségekben, cukorbetegségben szenvedők és dohányzó nők számára- - A beavatkozás után a fájdalom zavarhatja a donor szövetének gyűjtését. Ritkábban sérv alakul ki (amikor szövetet vesznek fel a hasból) vagy zsíros nekrózis- - Az ilyen plasztikai műtét után el kell halasztania a vegyi kezelést és a sugárterápiát.- - A mellkasnak van némi érzékenysége, de kisebb, mint a sajátjának- - A rehabilitációs időszak hosszabb, mint az endoprotetikával.

Helyreállítás saját szövetekkel

Az emlőmirigy radikális műtéte után a mellrész helyreállításához az elveszett szöveteket saját autoszövetekkel (bőr + izmok vagy bőr + zsírszövetek vagy szárnyak) helyettesítik:

• DIEP (a helyreállítás továbbfejlesztett változata a TRAM módszerrel, az egyik legrégebbi hasi szövetekkel végzett rekonstruktív művelet);
• SIEA (orsó alakú szövetdarabot használnak az alsó hasi zónából);
• ms TRAM vagy (a rectus abdominis izom egy kis részét zsírréteggel és bőrrel együtt alkalmazzák, a has sérvének kockázata nem csekély, a technológiát izomtakarékosnak tekintik);
• S-GAP (a bőr és a zsírszövet egy szakaszát a fenék felső részéből veszik, a legjobb alternatíva a hasból származik);
• I-GAP (a fenék alsó részéből a bőr és a zsírszövet egy részét használja, izmok nélkül);
• TMG (a combizom belső felületén található, ennek a gracilis izomnak a funkcióit más izomcsoportok veszik át).

A módszerek előnyeit és hátrányait a 2. táblázat foglalja össze..

A módszer előnyei Hátrányok

DIEP	A mellszobor rekonstrukciójának arany standardja Az izomszövet csak boncolásra kerül. Részeit nem távolítják el, az innerváció és a véráramlás megmarad	A hasfal meggyengülésének kockázata (bár minimális) fennáll
- A has zsírszövete közel áll a mellszobrához- - A szövetek lágyak, melegek, tapintással megváltoztatják alakjukat, gyakorlatilag nem különböztethetők meg a saját mellüktől- - Alkalmas olyan nők számára, akiknek kórtörténetében szerepel terhesség- - Enyhe érzékenység jelenhet meg- - A sérv kialakulásának kockázata kevesebb, mint 1%.	A beteg anatómiájában előfordulhatnak olyan jellemzők, amelyek előre nem észlelhetők, de a beültetett szövetek halálához vezetnek (legfeljebb 3%)
SIEA fedél	A hashártya falának legyengülésének kockázata nincs	Az anyagmintavétel területén kevés olyan beteg van, akinek elegendő vaszkularizációja (erek száma) lenne átültethető. Ezért a műveletet ritkán hajtják végre..
ms villamos	- Alkalmas nem terhes nőknek és hölgyeknek az alhasi zsírleszívás után- - A hasi zsírszövet hasonló a mellszobrához- - Egy minimális izomdarabot eltávolítanak, így gyakorlatilag nincs veszélye a sérv kialakulásának- - Az anyagbevitel mentén a heg nem látható a fehérnemű alatt- - Az anyag a művelet során jól formálódik, és a kívánt alak modellezhető.	A sérv kockázata nincs kizárva, további hegek vannak
S-GAP	- A technika optimális azoknál a nőknél, akiknél a has területén szövethiány van- - Alkalmas olyan betegek számára, akiknek mutáns génje emlőrákot okoz- - A sérv kialakulásának veszélye nincs- - Az izom működését ez nem befolyásolja- - A nem rákos melleken általában nem szükséges mellcsökkentő műtét.	A fenék lehetséges aszimmetriája, amely további műtéttel (zsírleszívás) megszűnik
I-GAP	A technika optimális azoknak a nőknek, akiknek nincs hasi szövetük	Az ülőideg ki van téve (ez a sacralis plexus vastag idege, a láb hátsó részén húzódik)
- A heg vizuálisan nem észrevehető (a fenék közötti ráncban található)- - A sérv kialakulásának veszélye nincs- - Az izom működését ez nem befolyásolja.	A heg kényelmetlenséget okoz ülve.
TMG	- Miniatűr mellszobával rendelkező betegek számára alkalmas. Vagy akkor használható, ha az anyag más területeken történő gyűjtése kizárt- - Funkciók mentve- - A hegek finomak- - Mindkét mell szimulálható.	Nagyon kevés kerítés anyag

Ezzel befejezzük a mellszobor helyreállítási módszerek áttekintését. Reméljük, hogy segítettünk megérteni a technikák sajátosságait, és információkat oszt meg barátaival a közösségi hálózatokon keresztül..