Az emlőmirigyek tőgygyulladásának típusai, kódja az mkb-10 szerint, kezelés és megelőzés
Sok nőnél diagnosztizálják az emlő tőgygyulladását az orvosi rendelőben. Mit jelent ez a diagnózis? Kit érint a betegség? És miért fejlődik?
Menü
Egy orvosi kézikönyvben a "tőgygyulladás" a mellmirigy gyulladása, amelyet a staphylococcus aureus okoz. Kialakulásának több oka lehet, kicsit később megfontoljuk őket. A betegség gyakran felnőtteknél alakul ki, de az újszülötteket is érintheti. Ne gondolja, hogy a tőgygyulladás csak a nőkre jellemző, a férfiaknál ez is előfordul.
Az emlőmirigyek nagyon súlyos és veszélyes betegsége. A gyulladás gyakrabban alakul ki az ápoló anyáknál. A betegek aránya lenyűgöző: a statisztikák szerint 10-ből 9 nőnek van kitéve mellbetegség. Sőt, azok az anyák, akiknek első születésük volt, gyakrabban betegek, mint többpárosok.
- P39.0 Újszülött fertőző tőgygyulladás
- K91.2 Szüléssel járó nem gennyes tőgygyulladás
A tőgygyulladást a betegség formájától, stádiumától és típusától függően osztályozzák..
A tőgygyulladásnak két formája van: krónikus és akut.
A gyulladás három szakasza:
- kezdeti - a fertőzés ebben a szakaszban behatol a mirigybe, és aktívan szaporodni kezd, a stádiumot serózus tőgygyulladásnak nevezik
- a második szakasz - a gyulladás területének növekedése az egész emlőben (infiltratív)
- harmadik - gennyes tőgygyulladás
A gennyes szakasznak alfaja van:
- gangrenous mastitis - előrehaladott tőgygyulladás, a mellkasban nekrózis képződik, csak műtéti úton szűnik meg
- tályog (helyi) - a mell korlátozott helyén tályog (genny) jelenik meg, vérzés alakulhat ki
- flegmonos (diffúz) - a genny terjedése a mellkasban
Fajták
Összességében a következő tőgygyulladás-típusokat különböztetjük meg:
- Laktációs (nem fertőzött) - a tejcsatornák elzáródása és az anyatej stagnálása miatt következik be.
- Újszülöttek tőgygyulladása (emlő).
- Plazmasejt-tőgygyulladás - a mirigyek csatornáiban képződik, amelyek a betegség lefolyásával tágulnak, és a résekben amorf tömegek láthatók. Sokgyermekes anyáknál alakul ki, akik szoptatják gyermekeiket.
- Subareoláris vagy plazma mastitis - gennyes hólyagok megjelenése közvetlenül a mellbimbón.
- Preductal - "fiatal" tőgygyulladás, a 20-27 éves lányokat és nőket érinti, a fertőzés okai: a mellbimbók repedései és piercingjei, a dohányzó nők gyakori betegsége is. Intramammary mastitisre utal (a mirigyet közvetlenül érinti).
- Idiopátiás plazmacytás gyulladás (granulomatózus tőgygyulladás) - pontos okot nem azonosítottak.
- Az emlőmirigyek hurutos gyulladása - a mell csatornáinak és alveolusainak gyulladása.
- Interstitialis mastitis - kötőszöveti károsodás lép fel.
- Felszíni tőgygyulladás - a gyulladás folyamata az emlő felszínén lokalizálódik, majd a mellbimbó zóna (areola) közelében gyulladt.
- Retromammary - a mirigy mögötti tér meggyullad, ez a legveszélyesebb tőgygyulladás, gyakran végzetes.
- Fibrocisztás típus (FCM) - a cisztának a mellkasban történő kialakulásának számos oka van: hormonális állapotváltozások, klímaváltozás, és cukorbetegeknél is kialakul. A sejtek számának növekedése és a sejtek közötti anyag növekedése.
A tőgygyulladás kialakulásának okai
A betegség fő oka a fertőzés behatolása az emberi testbe. Ezek között vannak:
- streptococcus fertőzés
- tuberkulózisos mycobacterium
- colibacillus
- staphylococcus fertőzés
A fertőzés behatolása a mirigybe a mellbimbók sebjein és repedésein keresztül történik, és tovább hatol a tejcsatornákba. A vírusok átvihetők más beteg szervekből nyirok és vér útján. Ez egy intraductalis fertőzés.
Ha ebben az időben nincsenek kísérő betegségek és az immunrendszer rendben van, akkor előfordulhat, hogy a mastitis nem alakul ki. Néhány tényező jelenlétében azonban a fejlődése még mindig megtörténik:
- a test és az emlőmirigyek hipotermiája
- csökkent immunitás
- hormonális egyensúlyhiány a testben
- laktosztázis (tej stagnálása a mellben)
- masztopátia
- abortusz
- mellsérülések és stroke
Vannak funkcionális tényezők is:
- nehéz kóros szülés
- szülés utáni szövődmények (különösen a szülés utáni fertőzés)
- a terhesség kedvezőtlen lefolyása (gyakori vírusos megbetegedések, toxikózis stb.)
Egy szempontot érdemes megfontolni. A fertőzés szennyezett fehérnemű (fehérnemű vagy ágynemű), ápolóeszközök stb. Révén történhet.. Ez különösen igaz a szülészeti kórházakra, ahol fertőzött nő lehet a közelben. Ezért óvatosnak kell lennie, és ne használjon más emberek ágyneműjét, törölközőit és személyes higiéniai termékeit..
Sok tudós azzal érvel, hogy a betegségeknek többnyire pszichológiai okai vannak (pszichoszomatika). A pszichológusok egyöntetű véleménye szerint a mellbetegségek gyermekeik túlzott felügyeletével járnak. Végül is a mell úgy van kialakítva, hogy táplálja a babát és az anyát, megfeledkezve az igényeiről, megpróbálja mindenben elkényeztetni és tetszeni a gyermeknek, és ez helytelen.
A tőgygyulladás klinikai jelei
Jellemzően a tőgygyulladás minden formájának megvannak a maga tünetei. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy lehetséges, hogy a formák egymástól áramolhassanak..
A serous mastitis a következő tünetekben nyilvánulhat meg:
- megnövekedett testhőmérséklet (több mint 38 fok)
- hidegrázás és letargia
- a mirigy anatómiai alakjának változása
- étvágytalanság
- Erős fejfájás
- fokozódó mellkasi fájdalom
- a mellkas nehézségének érzése
- pecsétek jelenléte
- a mirigy beégése
- a mell bőrének vörössége
Az infiltratív tőgygyulladás a fenti tüneteket ötvözi, ugyanakkor kialakul az emlőmirigyek duzzanata, sűrűvé válnak, érződik a mellkas kitágulása. A hónalj nyirokcsomói megnagyobbodnak.
A tőgygyulladás gennyes formáját nagyon nehéz kezelni, és számos jellegzetes tünete van:
- a testhőmérséklet még jobban emelkedik (39-40 fok)
- a mell megváltoztatja az alakját (kissé másképp néz ki)
- tapintással meleg lesz
- a mirigyben állandó lüktető fájdalom jelentkezik
- a megnagyobbodott nyirokcsomók élesen fájdalmasakká válnak és térfogatuk megnő
A laktációs tőgygyulladás a legenyhébb formája. A csecsemő mellhez való helytelen kötődése vagy hatástalan kifejeződése miatt következik be (a tej a mellben marad). Az emlőben csomók képződnek, amelyek megakadályozzák a tej kifolyását és torlódást okoznak. A fertőzés behatolása a tőgygyulladás kialakulását okozza a lactostasis hátterében.
A betegség kezdetén egy nő könnyen összetévesztheti azt egy gyakori ARVI-val vagy influenzával. De néhány nap múlva a mell kezd egyértelműen fájni és égni, ami jelzi a gyulladását. A legtöbb esetben az egyik mirigy érintett, de a második későbbi fertőzéssel jár. De ilyen eredmény ritka..
Sajnos van esély arra, hogy a tőgygyulladás kiújuljon. Ha egy nő korábban szenvedett ebben a betegségben, akkor az ismét visszatérhet (remisszió). Ha a betegség jelei ismét jelentkeznek, konzultáljon orvosával. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek megfelelő és tápláló táplálása a nő egészségétől függ. Egyetlen tápszer sem pótolhatja a szoptatást.
Tőgygyulladás férfiaknál és újszülötteknél
A férfi tőgygyulladás (hamis) ritka eset, de néha hormonális túlfeszültségek okozhatják ezt a betegséget. A tünetek hasonlóak a normális tőgygyulladáshoz (izomfájdalom, bőrpír stb.). A férfiak gyakran összekeverik ezt az állapotot az izmok fájdalmával és gyulladásával, nem pedig a mirigyekkel. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia a tőgygyulladás okainak megoldásához..
Az emlőmirigyek gyulladása újszülött csecsemőknél is előfordulhat. A vírusok a csecsemő szervezetébe mechanikai károsodások révén, valamint más szervek vérén és nyirokerein keresztül juthatnak be. A tanfolyam nagyon gyors, ennek eredményeként a tőgygyulladás napi tályoggá válhat. A tünetek nem különböznek a női tőgygyulladástól. Meghatározhatja a tőgygyulladást a mirigy és annak vörösségének éles növekedésével. A gyerek nyugtalan lesz, gyakran sír és nem hajlandó enni.
Diagnosztika
Ha a tőgygyulladás jeleit találja, orvoshoz kell fordulnia (nőgyógyász, mammológus vagy gyermekorvos) a helyes diagnózis felállításához és az egyéni kezelés kiválasztásához.
A szakember először összegyűjti a betegség anamnézisét (anamnézisét) és a beteg panaszait. Ezután folytatja az emlő vizsgálatát: vizsgálatot és tapintást.
Kiegészítő vizsgaként kijelölhetik:
- elemzések: teljes vérkép és biokémia
- a mirigyek ultrahangvizsgálata (ultrahang)
- citológia
- mammográfia
- ha a mellbimbóból váladék van, akkor ezeket mikrobiológiai elemzésre lehet venni
- szöveti szövettan a rosszindulatú daganatok (rák) kizárására
- más szervek vizsgálata gyulladás szempontjából
A mell gyulladásának kezelési elvei
A beteg jólététől és a tőgygyulladás formájától függően a betegség kezelése eltérő lesz.
Laktációs tőgygyulladás esetén normális testhőmérsékleten és jó egészségi állapot mellett a gyógyszeres kezelést el kell hagyni. A betegség ezen formájával a következő tevékenységeket hajtják végre:
- Az elsősegély gyakran fejezi ki a tejet. Ha a nő valamilyen oknál fogva nem hajlandó etetni a babát, de megérkezik a tej. Még mindig ki kell fejeznie a tejet, különben a mell túlcsordul, ami nem vezet gyógyuláshoz.
- Ha az anya szoptat, akkor ezt gyakrabban kell elvégezni..
- Masszírozza a mirigyeket - a masszázst etetés előtt és után kell elvégezni.
- A mell melegítése segít megelőzni a tőgygyulladást.
- Nem tömörítő, de jól tartó melltartót visel.
Konzervatív kezelés
A tünetek listája, amelyeknél a kábítószer-kezelés folyik:
- a betegség nem tartós (kevesebb, mint 3 nap)
- a jólét normális
- nincsenek gyulladás jelei
- az emlőmirigy fájdalma mérsékelt
- a testhőmérséklet nem haladja meg a 37-37,5 fokot
- tesztmutatók normálisak
Példa a serózus és infiltratív formák kezelésére:
- gyógyszerekre vonatkozó receptet írnak: antibiotikumok, lázcsillapítók (magas hőmérsékleten, amelyeket le kell ütni) és fájdalomcsillapítók (ibuprofen)
- helyileg borogatás formájában vagy Traumeel kenőcsben dörzsölve, a vélemények alapján - hatékony gyógymód a mell mastitisének helyi kezelésére
- emellett fizioterápia is előírható
Mikor lehet antibiotikumokat felírni:
- amikor a hőmérséklet több mint 37,5 fokot emelkedik
- sebek és repedések vannak a mellbimbókban (nagy a fertőzés valószínűsége)
- a kiválasztott kezelés kijavítása, ha nincs hatás vagy a beteg állapota rosszabbodik
Típusú antibiotikumok a tőgygyulladásra, amelyeknek abbahagyja az etetést:
- Cefalosporinok. Nem kompatibilis a szoptatással, mivel átjut a tejbe.
- Makrolidok. Az ilyen típusú antibiotikum koncentrációja a tejben nagyon magas, ezért a szoptatás nem kívánatos. Bár a gyermek testére vonatkozóan nem regisztráltak negatív hatást.
- Penicillinek. A gyógyszer tejbe való átmenete jelentéktelen, de jobb, ha abbahagyja az etetést.
- Aminoglikozidok. Az antibiotikumok ezen csoportjának képviselői viszonylag alacsony koncentrációban jutnak be a tejbe. Mivel ilyen típusú vizsgálatokat nem végeztek, az etetést abba kell hagyni. Ismeretes, hogy az e csoportba tartozó antibiotikumok szedése az újszülöttek mikroflórájának megsértéséhez vezet..
- Fluorokinolonok. A gyógyszer magas toxicitása miatt nem ajánlott szoptatás alatt használni..
Fizikoterápia
A fizioterápiás eljárásoknak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van, amely kiválóan befolyásolja a nő állapotát.
Az eljárások típusai a következők:
- UHF terápia
- ultrahang terápia
- elektroforézis
Ez azt jelenti, hogy abba kell hagyni a szoptatást a tőgygyulladás kezelésénél? Nem feltétlenül vannak olyan antibiotikumok, amelyek kombinálhatók a szoptatással: amoxiclav, amoxicillin, augmentin. A megfelelő antibiotikumok pozitív hatással vannak a tőgygyulladás szövődmények nélküli kezelésére.
Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne szoptatás alatt, orvos tanácsát kell kapnia, különben károsíthatja a babát.
Kenőcsök és borogatások használata
Nem fertőző típusú tőgygyulladás esetén a borogatások használata megengedett, sőt nagyon hatékony. A tömörítéseket leginkább éjszaka lehet elvégezni, miközben nem szorítja erősen a mellkasát. Ezután öblítse le mellkasát sima vízzel, és kenje be homeopátiás kenőccsel.
Gennyes tőgygyulladás esetén a borogatások és kenőcsök használata ellenjavallt. Az ilyen cselekvések ronthatják a betegség lefolyását..
A hagyományos orvoslás alkalmazása a tőgygyulladásra megengedett, de csak teljes vizsgálat és alapkezelés után, vagy azzal együtt. Ez a fajta kezelés a kezelőorvos engedélyével alkalmazható..
Operatív kezelés
A tőgygyulladás kezelésének másik típusa a műtét. Elég gyakoriak a tőgygyulladás gennyes formába történő átmenete, még a konzervatív kezelés aktív lebonyolítása mellett is. Az ilyen típusú szövődmények műtétet igényelnek..
A sebész bemetszést végez a mellkasban, a gennyes képződmény kinyílik, a tartalmát antiszeptikumok segítségével megtisztítják. A művelet egy vízelvezető behelyezésével fejeződik be, hogy a jobb gyógyulás érdekében a sebből kiszívja a tartalmat. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az esetleges rosszindulatú képződés kizárása érdekében vegyen egy szövetrészletet (biopszia) és gennyezze el a differenciáldiagnózist (a folyamat krónikussága esetén).
A műtét utáni rehabilitáció időszaka a tőgygyulladás típusától, helyétől és a beteg állapotától függ..
A tőgygyulladás megelőzése
A megelőzés célja a betegség kialakulásának megakadályozása. Mindig könnyebb és biztonságosabb, mint gyógyítani. Különösen szükséges az ápoló nők egészségének figyelemmel kísérése, fennáll a tőgygyulladás kialakulásának veszélye.
Az emlőmirigyek gyulladásának fő megelőző intézkedései:
- Helyes szoptatás és a csecsemő reteszelése - egy nőnek még terhesen kell foglalkoznia ezzel a kérdéssel, mert az anyatej az, ami mindent megad a babának, ami a helyes és harmonikus fejlődéséhez szükséges.
- Az anyák és nagymamák éjszakai táplálkozási tilalmával ellentétben elmúltak azok az idők, amikor a gyermekeket órákon át etették éjszakai szünettel, az igény szerinti táplálás fontos része a megfelelő táplálásnak.
- Próbáld elkerülni a hasi alvást.
- Ne viseljen szűk és koptató fehérneműt.
- Kerülje a mellkas hipotermiáját.
- Ne sértse meg a mirigyeket.
- Figyelje a mellbimbók állapotát.
- Tartsa fenn az emlő higiéniáját - a mell bőrének tisztának kell lennie.
- Ne feledkezzen meg arról, hogy gyakran cserélje a fehérneműt..
- Megfelelő táplálék terhesség és szoptatás alatt.
Befejezésül szeretnék emlékeztetni a mellbetegségek időben történő megelőzésének fontosságára. Félévente, legfeljebb egy évig egy nőnek át kell esnie az emlőmirigyek vizsgálatán..