További emlőmirigy (polymastia)

Kiegészítő vagy kiegészítő emlőmirigy a mirigy (emlő) szövet jelenléte külön lebeny vagy lebeny formájában, valamint egy teljes értékű emlőmirigy atipikus helyen.

A legtöbb esetben a polimasztia nemcsak esztétikai probléma, amely pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hanem nagy a valószínűsége a mellbetegségeknek, a tőgygyulladástól a rosszindulatú daganatokig a kiegészítő emlőmirigyben. Ezért ennek a kóros állapotnak a betegben való jelenléte mindig okozza a szakember éberségét és állandó dinamikus megfigyelést, ha nem végeznek műtéti kezelést.

Ami

A polimasztia veleszületett rendellenesség, amelynek fő oka az embrionális fejlődés megsértése az emlőmirigy lefektetése és kialakulása idején a mammogenesis során, vagy örökletes hajlam e patológia előfordulására.

A betegséget a következők jellemzik:

• a rugalmas képződés jelenléte, különböző térfogatú, mellbimbóval, areolával vagy mellbimbó és areola nélkül, gyakran csak további mirigyszövet nélküli (mellbimbó) mellbimbók találhatók;
• különböző méretű lehet (egy kis lebenytől a teljes értékű mirigyig);
• a kiegészítő mirigy elhelyezkedése leggyakrabban a tejvonalak kialakulása mentén történik (a hónaljtól az ágyékig), de más lokalizációkat is leírnak az irodalomban (a combon, a poplitealis fossa-ban és a tipikusan elhelyezkedő emlőmirigyek között);
• gyermekkorban az emlő további szövete gyakran észrevétlen marad, és akkor diagnosztizálják, amikor a kiegészítő emlő kezd növekedni - a test hormonális változásainak és a nemi hormonok aktív termelésének időszakában;
• a kiegészítő mirigy a menstruáció előtt és a laktáció alatt megvastagodhat, mirigyszövete gyulladhat és duzzadhat;
• sérülésekkel és dyshormonális rendellenességekkel ciszták, jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulása lehetséges.

A nőknél a polimasztia az etnikai származástól függően átlagosan 1-3% -ban fordul elő (a japán nőknél a polimasztia és a polythelium az esetek 6% -ában, az araboknál pedig 4,7% -ban figyelhető meg). Sokkal ritkábban diagnosztizálják ezt a betegséget a férfiaknál, leggyakrabban ez egy kiegészítő mellbimbó jelenléte, és nagyon ritkán a mellbimbó és a kiegészítő emlőmirigy areola és mirigyszövetének kombinációja.

Az ókorban a polimasztia egyes népek között isteni megnyilvánulásnak számított (indiánok, föníciaiak és görögök), a középkori Európában pedig a gonoszság és a démonizmus jele. Görögországban az Artemis termékenység istennőjét további mellbimbókkal ábrázolták, és a föníciaiak közül Ishtar istennőnek több melle volt. Julia Mamea, Caracalla római császár édesanyja, akit harmadik melléről neveztek el, büszke volt a hármas mellszobra.

A megjelenés okai

A kiegészítő emlőmirigy megjelenése bizonyos tényezők negatív hatásával jár a magzatra az embriogenezis során és / vagy az anlage megsértése, az emlőmirigyek rudimentjeinek helyes involúciója és differenciálódása genetikai rendellenességek miatt.

Normális esetben az emlőmirigyek fejlődése a magzat méhen belüli fejlődésének 6. hetétől kezdődik két tejvonal kialakulásával, amelyek simán összekötik a hónaljat az ágyék területével. Szálak formájában nőnek az alatta lévő kötőszövetbe, és alkotják az emlőmirigyek kezdeteit (tejcsíkok).

Az embriogenezis 10. hetében a tejvonal mentén lévő felesleges elemek fordított fejlődésen mennek keresztül. Ha bizonyos tényezők hatása miatt ebben az időszakban a tejgerinc zsinórjának normális felszívódása nem következik be, további emlőmirigyek (polimasztia) vagy mellbimbók (polietelium) képződnek.

A kiegészítő tejmirigyek megjelenése a tejvonalakon kívül a tudósok szerint genetikai hibákkal jár. A polimasztia gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél közeli hozzátartozók szenvedtek ebben a patológiában, de még nem találták meg azokat a géneket, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását.

Az embriogenezis rendellenességeit kiváltó tényezők a következők:

• fizikai tényezők (ionizáló sugárzás, magas vagy alacsony hőmérséklet);
• teratogén hatású gyógyszerek (görcsoldók és pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, jódtartalmú gyógyszerek, antikoagulánsok, antidepresszánsok és orális fogamzásgátlók);
• vegyi anyagok (lakkok, festékek, toluol, benzol, sztirol);
• súlyos fertőző betegségek a terhesség első trimeszterében;
• terhes nő rossz szokásai (dohányzás, drogozás és alkoholos italok fogyasztása);
• egyéb patogén tényezők, amelyek negatívan befolyásolhatják az embriogenezist (stressz, krónikus betegségek terhes nőnél, hasi trauma).

Helyek és nézetek

Leggyakrabban a kiegészítő emlőmirigy azon a vonalon helyezkedik el, amely simán összeköti a hónaljat az ágyék területével - a normális mell alatt vagy a hónaljban, a kulcscsont alatt, a comb területén. Ugyanakkor, amikor a polimasztia a tejvonalak embriogenezisében a lokalizáció helyén található, a kiegészítő mirigy megfelelő szerkezettel rendelkezhet, és könnyes csatorna és mellbimbó jelenlétében tejet termelhet. Madame Hungar házát Marseille-ben 1878-ban ostrom alá vonta a kíváncsi emberek tömege, akik készek voltak pénzt fizetni, amikor figyelték, ahogy első kétéves gyermeke a combján szívta, miközben a padlón állt, miközben az újszülöttet normál helyzetben lévő emlővel etette..

Eseteket találunk az emlőmirigy vagy annak lebenyének további lebenyének megtalálására az arcon, a nyakon, a hát középső részén, a külső nemi szervek, a végbélnyílás, a fenék, a poplitealis fossa területén.

A polimasztia besorolását még 1915-ben javasolták, de jelenleg nem veszítette el jelentőségét..

Ebben az esetben a következő tényezőket veszik figyelembe: a mellbimbó, az areola és a tejcsatorna jelenléte vagy hiánya, a mirigyszövet térfogata, a zsírszövet jelenléte, valamint a mirigy és a zsírszövet aránya.

A következő típusú betegségeket különböztetik meg:

• teljes értékű emlőmirigy mellbimbóval, areolával és tejcsatornával, de atipikus helyen található (ICD kód: Q83.1);
• kiegészítő emlőmirigy csak mellbimbóval;
• kiegészítő emlőmirigy, csak areolával;
• aberráns vagy méhen kívüli mellszövet (szubkután elhelyezkedő kiegészítő lebeny vagy lebeny, mellbimbó és areola nélkül);
• "Hamis emlőmirigy" - olyan képződés, amelynek van mellbimbója és areola, de zsírszövetből áll, tipikus mirigyszerkezet nélkül;
• további polietelium mellbimbó vagy cumik (ICD kód - Q83.3);
• csak tartozék areolák.

Tünetek

A betegség lefolyása gyermekkorban tünetmentes lehet, de ahogy a gyermek felnő, különösen pubertás és hormonális változások idején, klinikai tünetek jelennek meg - egy további emlőmirigy növekedése és egyéb jelek (rágódás, fájdalom, kolosztrum szekréció terhesség alatt, szülés utáni tejtermelés).

Ha a további mirigyes emlőszövet szubkután, kis térfogatban helyezkedik el, másodlagos kóros elváltozások (gyulladás, laktosztázis, ciszták képződése) hiányában, akkor a további lebenyek apró, fájdalommentes bőrtömítésnek tűnnek, és sokáig nem diagnosztizálhatók. Ezenkívül a további mellbimbókat (polieteliumot) nem mindig diagnosztizálják időben - az esetek 75% -ában a mellbimbó normál méretének 1/3-át teszik ki (néha 0,2-0,3 cm átmérőjűek), és gyakran nem különböznek az anyajegyektől vagy a kiálló anyajegyektől. Ahogy a gyermek növekszik, a mellbimbó vagy a kiegészítő lebeny mérete (a mellbimbó és az areola nélkül) növekszik, és a diagnózist felállítják.

A valódi polimasztia vagy a megfelelően kialakított kiegészítő mell meghatározható születéstől kezdve, mellbimbó és / vagy areola jelenlétében, egy újszülöttorvos által végzett alapos vizsgálat után, a mamilláris vonalak területén vagy más lokalizációban, valamint a nemi hormonok aktív felszabadulása és az emlőmirigyek növekedésének kezdete során egy atipikus helyen. A legtöbb esetben a betegeknek egy kiegészítő emlőmirigyük van, de vannak további mirigyek kétoldali elhelyezkedése, gyakrabban a tipikusan elhelyezkedő emlő alatt.

Ez a patológia a legnagyobb kényelmetlenséget okozza a nőknek, és ez nemcsak kozmetikai hiba, hanem duzzanat és fájdalom is a menstruáció előtti időszakban vagy a terhesség alatt. Szülés után teljesen kifejlődött emlőmirigyek képesek kiválasztani az anyatejet, hajlamosak laktosztázisra, tőgygyulladásra, jóindulatú daganatok megjelenésére, valamint rosszindulatú daganatok kialakulására.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az esetek körülbelül 10-11% -ában a polymastia kombinálható az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességeivel (kiegészítő vagy patkó alakú vese), a gerinc rendellenességeivel, a pylorus stenosisával és a hererákkal férfiakban.

Ha az emlőmirigyek további aránya nagy, akkor a betegnek tartós fájdalmai vannak, ami jellemző a hormonális egyensúlyhiányra és a premenstruációs szindrómára, érzelmi és mentális rendellenességek gyakran könnyezés, depresszió és szorongás formájában jelentkeznek..

Diagnosztika

A diagnózis egy fizikális vizsgálat adatain alapul - vizsgálat a mirigy kialakulásának és tapintásának lokalizációjának meghatározásával (a formáció szöveteinek homogenitása és hajlékonysága, fájdalom szondázáskor).

A diagnózis megerősítését és a másodlagos kóros változások jelenlétének kizárását instrumentális vizsgálattal végezzük:

• Ultrahang (a volumetrikus neoplazma méretének és pontos lokalizációjának meghatározása, valamint a szövetek szerkezetének jellemzői, a tejcsatornák jelenléte, gyulladások, tömegek, regionális nyirokcsomók vizsgálata);
• CT és MRI (értékeli a kiegészítő mirigy mirigyszövetének jellemzőit és a daganat kizárását);
• biopszia (szövetmintavétel szövettani és citológiai vizsgálat céljából).

Törlés

A polimasztia megsérti az esztétikai megjelenést, és kifejezett kozmetikai hibának számít, ami negatívan befolyásolja a beteg pszichés állapotát, ugyanakkor bármilyen típusú kiegészítő emlőmirigy jelenléte a gyulladásos folyamatok, a különböző típusú mastopathia, a jóindulatú daganatok és a rákos daganatok kockázatát jelenti. A polimasztia kezelésének egyetlen módja a kiegészítő mirigy műtéti eltávolítása..

Ma egyes intézmények "hatékony", úgynevezett "felszívódó" eszközöket kínálnak, ami mélyen téved. Ezek a gyógyszerek beadás után nem segítenek megszabadulni a képződéstől, de gyakran a mirigyszövet aktív növekedéséhez és fejlődéséhez és / vagy rosszindulatú átalakulásukhoz is vezetnek..

Törölnöm kell

Van egy úgynevezett konzervatív kezelési módszer is, amely a polimasztia állapotának dinamikus monitorozásából áll. Hosszú ideig nem változik a belső szerkezete: nem növekszik a mérete, nincsenek tömítések és kisülések a mellbimbóból - nem végeznek műtéti korrekciót.

Ez akkor lehetséges, ha a kiegészítő mirigy kicsi, alig észrevehető lokalizáció, a betegben nincs fizikai és pszichológiai kényelmetlenség, vagy a műtéti kezelés kategorikus elutasításával.
A polimasztia műtéti kezelésének javallatai:

• az extra mell nagy mérete vagy deformitása;
• észrevehető lokalizáció, állandó pszichológiai kényelmetlenséget okozva;
• tartós és kifejezett fájdalom-szindróma és / vagy a fájdalom állandó növekedése, a mirigyszövet duzzanata, a mellbimbóból történő váladék;
• terhelt onkológiai történelem.

Hogy van az eltávolítás

A kiegészítő emlőmirigyek fejlettségi fokától, méretétől és szövetszerkezetétől függően a következő típusú műtéti beavatkozások hajthatók végre:

• mastectomia - az emlőmirigy kialakult további lebenyének teljes eltávolítása a nyirokcsomókkal együtt;
• redukciós mammoplasztika - a szövet egy részének kivágása, ha a kiegészítő mirigy egy tipikusan elhelyezkedő emlőmirigyen helyezkedik el;
• zsírleszívás - a "hamis extra mell" eltávolítása;
• felületes kozmetikai hiba eltávolítása lézerrel, folyékony nitrogénnel, argon plazma koagulátorral vagy szikével, ha nincs mirigyszövet.

Eltávolítás után az összes szövetet szövettani vizsgálatra küldik..

A műtét előtt a test teljes vizsgálatát írják elő az ellenjavallatok vagy a krónikus betegségek súlyosbodásának kizárása érdekében.

A műtét után a beteg 1-3 napig marad a kórházban. A rehabilitációs időszak 5-6 hónapig tart, az első hónapban kompressziós fehérneműt kell viselnie, kizárja a szaunázást, a szoláriumot és a napsütést, a fizikai aktivitást a műtét után 1-2 hónappal teljesen ki kell zárni..