Az emlőrák tipológiája: típusai, formái, szakaszai

Az emlőrák gyakori betegség, amellyel a betegek különböző életkorban szembesülnek. A modern osztályozások lehetővé teszik a leghatékonyabb kezelési módszer kiválasztását és az élet prognózisának felmérését.

Az osztályozás során használt jellemzők

A modern osztályozás során vegye figyelembe:

• A fókusz lokalizálása.
• Klinikai megnyilvánulások.
• Az oktatás dimenziói.
• Szövettani típus.
• A nyirokrendszer bevonása.
• Metasztatikus elváltozások kizárása.

Az osztályozás típusai

A rákot különféle szempontok szerint osztályozzák. Ezek közül a betegségek nemzetközi osztályozását, a szövettani sejttípusokat, a tumor növekedési sebességét, a TNM rendszert, a folyamat szakaszát használják.

Nemzetközi TNM osztályozás

Ez a besorolás a nyirokrendszer és az áttétek értékelésével tükrözi a tumor folyamatának jellemzőit.

Hely szerint

A lokalizációtól függően vannak:

• A nyirokcsomók érintettségét nem lehet pontosan értékelni.
• Nem észleltek vereséget.
• Az axilláris nyirokcsomók legyőzése az 1. és 2. szint kombináció nélkül.
• A nyirokcsomók veresége az emlőcsomókhoz kapcsolódik, klinikai kép hiányában.
• A subclavia nyirokcsomók elváltozása van a 3. szint elérésével, valamint az axilláris vagy supraclavicularis nyirokcsomó károsodása.

A neoplazma kezdeti méretével

Az elsődleges daganat méretétől függően:

• Th. Az elsődleges fókusz értékeléséről nincsenek pontos adatok.
• T1. A daganat mérete legfeljebb 2 cm, maximális mérete.
• T1a mikrofon A járvány kisebb, mint 0,1 cm.
• T1a. A formáció mérete 0,1-0,5 cm.
• T1b. A képződés mérete 0,5-1,0 cm.
• T1c. Mérete 1-2 cm.
• T2. Mérete 2,1-5 cm.
• A T3 mérete meghaladja az 5 cm-t.

Az áttét mértéke szerint

A metasztatikus gócok definícióját az osztályozás tükrözi az M. alszakaszban. A metasztázis fokai a következők:

• Mx. Nem áll rendelkezésre elegendő információ a távoli metasztatikus gócok értékeléséhez.
• Mo. Nincs távoli áttét jele.
• M1. Távoli metasztatikus gócok jelenléte az emlőmirigyen kívüli bőrelváltozásokkal, valamint a supraclavicularis nyirokcsomó a daganat kimutatásának oldalán.

Az ICD-10 szerint

A betegségek nemzetközi osztályozásában szereplő legtöbb rosszindulatú daganat a C 50 csoportba tartozik. Az alszakaszok között szerepelnek:

• A mellbimbó és az areola károsodása.
• A mell központi részének elváltozása.
• Lokalizáció a felső belső negyedben.
• Lokalizáció az alsó belső negyedben.
• Lokalizáció a felső külső negyedben.
• Lokalizáció az alsó külső negyedben.
• Emlődaganat, amely az axilláris régiót érinti.
• A tumor jelenléte egyidejűleg lokalizálódik több helyzetben.
• A daganatos folyamat pontos lokalizációját nem sikerült azonosítani.

Ezenkívül az emlőrák a D05 csoportba sorolható, a következő alfejezetekkel:

• Lobularis carcinoma jelenléte in situ.
• Intraductalis carcinoma in situ.

A daganat növekedésének sebessége szerint

A daganat sebességének meghatározása befolyásolja a képződés rosszindulatúságának mértékét, valamint a terápia kiválasztását és a lehetséges prognózist. A sebesség detektálása további technikákkal, például mammográfiával, ultrahang-felvételekkel és röntgensugarakkal történik. Ezek között vannak:

• Gyorsan növekvő daganat. A daganat mérete kevesebb mint két hónap alatt megduplázódik.
• Daganat átlagos növekedési sebességgel. A daganat mérete akár egy év alatt megduplázódik.
• Lassú növekedési sebességű daganat. Az oktatás volumene egy évnél hosszabb idő alatt akár kétszer is nő.

Szövettani formák

Adenocarcinoma

A tumorsejtek növekedésének azonosítása a szövettani szintű lokalizációtól függően meghatározza a beteg kezelésének taktikáját.

Invazív

A képződés felgyorsulni kezd a csatornarendszeren és az egyik lebeny membránján kívül. A folyamat előrehaladtával a nyirokcsomók érintettek.
Invazív ductalis carcinomában a sejtes szerkezetek degenerálódnak és átterjednek a mell zsírszövetének területére. A rákos sejtek tovább jutnak a nyirok- és keringési rendszerbe, tovább terjedve az egész testben.

Az invazív karcinóma számos altípusa létezik, ezek közül:

• Csatorna.
• Lobuláris.
• Cső alakú.
• Rák Péjdet.
• in situ.

Nem invazív

A daganatsejtek képződését a csatornák vagy lebenyek területén figyelik meg. A sejtnövekedés korlátozott, gyors növekedéssel nagy méretig. A daganat nem terjed át az elsődleges helyén. A következő részekre oszlik:

• Intraductalis carcinoma n
• Lobuláris carcinoma in situ.

Lokalizációval

Az emlőmirigyeket érintő rosszindulatú folyamat több formára oszlik..

Lobuláris

A daganatos folyamat ebben a formában a fókusz lokalizációjával jár együtt az egyik lebeny területén. Tejtermeléssel foglalkozik. A lebenyes formát a betegség hosszú tünetmentes lefolyása jellemzi, ezért lehetetlen kimutatni a korai szakaszban. A leleplezés véletlenszerű lelet.
A folyamat előrehaladtával a nő pecsétet érez a szövetben, amelyet vizuálisan nem határoznak meg. Fokozatosan a daganat növekedését a bőr árnyékának megváltozása hiperémiával, valamint a hőmérséklet helyi emelkedése kíséri. Ritkábban a daganat feletti terület elsápad. A nyirokcsomók nagysága megnő és fájdalmassá válik.

Csatorna

Az emlőrák ezen formáját fokozott proliferációs tulajdonságok és atipikus sejtek jelenléte jellemzi. A vereség az egész lebenyt vagy csak néhány területet elfoglalhat.
A betegséget a tejcsatorna belső falának kezdeti szakaszában elsődleges elváltozás jellemzi, míg a lebenyeket nem érinti.
A rosszindulatú folyamat azzal kezdődik, hogy az emlőmirigyben megjelenik egy különböző méretű daganatképződés. A daganatot a kóros szövetek gyors növekedési sebessége jellemzi. A ductalis forma egyik jellemzője a mellbimbó és az areola alakjának megváltozása. Behúzható vagy megnövekedhet, a bőr hiperémiássá válik, amit hipertermia és fájdalom kísér. A képződés növekedésével megjelenik a mellbimbóból történő váladék. A tartalom átlátszó, véres csíkokkal. A szövetek bomlásával a váladék gennyessé válik.

A parazita régió fekélyesedni kezd, és a fekélyek megjelenése kíséri, amelyek hosszú ideig gyógyulnak.

Paget rákja

Az emlőrák ezen intraduktális epidermotrop formája a mellbimbó tejcsatornájának bármely nagy nyílásának szájából származik. Különböző klinikai folyamat jellemzi a mellbimbó és az areola elváltozásával. Leggyakrabban a betegség a mellbimbóval kezdődik, majd átmegy az areola zónába, ritkábban daganat jelenik meg a szomszédos szövetekben, a mellbimbó másodlagos változásával.

A betegek égő, bizsergő vagy enyhe viszketést tapasztalhatnak a mellkas bőrén. A jövőben e tünetek hátterében eróziók, fekélyek vagy repedések jelentkeznek, amelyek nehezen kezelhetők és súlyos fájdalom-szindrómát okoznak, amely fokozódik a vászonnal való érintkezéskor.

A mellbimbó térfogata megnő, szerkezete sűrűbbé válik, és ödéma jelenik meg, glóriává válik. A bőr sötétebbé válik, a vörös árnyalat szemcséssé válik. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos területeken hiányzik a hám..

Kezelés nélkül a mellbimbó visszahúzódik és kifekélyesedik. A betegség hosszú lefolyásának hátterében teljesen eltűnhet, egyetlen eróziós felületet mutatva, amely hengerszerű éllel emelkedik a mirigy felszíne fölé. Az excentrikus növekedés a folyamat elterjedéséhez vezet az egész szöveten.

Klinikai

A klinikai lefolyás szerint a rák noduláris és diffúz variánsokra oszlik..

Nodális forma

Ez az opció a pecsét képződésével jár, amely egyértelműen el van határolva a környező szövetektől. Hosszú ideig a betegség nem jelentkezik klinikailag, mivel a daganat fájdalommentes és keveredhet a mirigy szövetével. A rosszindulatú növekedésre utaló jelek között a bőr megváltozik a ráncosodás és a duzzanat megjelenésével, valamint enyhe bőrpírral..
A leggyakoribb hely a felső külső negyed. A betegség újra előrehaladása után az oktatást szabad szemmel észlelik..

Diffúz

A klinikai gyakorlatban megkülönböztetnek ödémás-infiltratív, ödémás, tőgygyulladásszerű, látens formákat, valamint erysipelákat. A leggyakrabban:

• Ödémás - infiltratív. A kóros hely nagy területet foglal el, egyértelmű határok nélkül. A mell növekszik, a bőrön szabad szemmel észlelheti a bőrpírt, a duzzanatot és a bőr állapotának változását. A bőr úgy néz ki, mint egy narancsbőr, amelyet nehéz összenyomni. A duzzanat fokozatosan növekszik a nyirokcsomók elzáródása miatt. Ez utóbbi viszont megnagyobbodik és fájdalmas lesz, tapintással külön konglomerátum érezhető.
• Az emlőrák ödémás formája hasonló klinikai lefolyású, mint ödémás-infiltratív. A beteg megjegyzi a szöveti ödéma megjelenését különböző lokalizációval. Az ödéma hiperémia, kényelmetlenség, teltségérzet, valamint fájdalom megjelenésével jár. A hasonló formától eltérően a bőrön nincs változás az infiltráció jeleinek megjelenésével. Lehetetlen egyértelműen meghatározni a lokalizációt hatalmas szöveti ödéma esetén.

Szakasz

A modern osztályozás 5 szakaszból áll, amelyek mindegyikét a neoplazmák mérete határozza meg. Ezek között vannak:

• Nulla vagy első szakasz. A képződés mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt, míg a nyirokcsomók nem tartalmaznak kóros sejteket. A kezelés megkezdése ebben a szakaszban gyorsan kezelhető. Terápiával a túlélés prognózisa eléri a 75% -ot.
• A betegség második szakaszában a kurzus két változata van. Ez egy olyan tumor jelenléte, amelynek nincsenek növekedési jelei, de a nyirokcsomók legalább 5-ös mennyiségben károsodnak. A második lehetőség egy olyan képződés jelenlétével jár, amely eléri az 5 centiméteres méretet, és nem befolyásolja a nyirokcsomókat. Az ötéves túlélés prognózisát a betegség lefolyásának második változatával rendelkező betegeknél figyelik meg..
• A harmadik stádiumot legfeljebb 5 centiméteres képződés megjelenése jellemzi, a legközelebbi nyirokcsomók károsodásával és metasztatikus gócok jelenlétével a mellkas csontjaiban és szerveiben. A túlélés a betegek 10-15% -ában figyelhető meg, akiknél ez a stádium van.
• A negyedik stádiumot a daganatos folyamat a test hatalmas károsodásával kíséri.

Túlélés

A túlélési arány kiszámításához az alapvető kritérium a beteg halála a diagnózis és a kezelés dátumától számított 5 éven belül. A döntő tényező ebben az esetben a betegség azon szakaszát tükrözi, amelyben a beteg segítséget kért. Kedvező prognózis figyelhető meg a korai kezeléssel és a kezelés megkezdésével.
Az első és a második szakaszban az ötéves túlélés százaléka 60, ha a harmadik stádiumot észlelik, ez a mutató 20-30-ra csökken. Attól függ:

• Méretek és neoplazma típusa.
• A tumor lokalizációja.
• A kóros sejtek csírázása a nyirokcsomók területén.
• A testben termelt hormonok iránti érzékenység. Különösen fontosak a petefészkekben termelődő hormonok..
• A környező szövet állapotai.
• Áttétek aránya.

A betegek számára a legkedvezőbb prognózis a tumor lokalizációja a felső külső kvadráns területén. Ennek oka a patológia korai felismerésének nagy esélye..

A beteg kezelésének további taktikáinak kiválasztásához a betegség stádiumának, a képződés méretének, a daganat növekedésének típusának és sebességének meghatározása szükséges..