A mell lipogranuloma

A mell lipogranuloma vagy zsír nekrózis az emlő lágyrészeinek helyi nekrózisának folyamata, az azt követő cicatricialis változások kialakulásával. A betegség fájdalmas beszivárgásként nyilvánul meg, amely fokozatosan deformálódik emlőmirigy. A lipogranuloma klinikai képe gyakran hasonlít egy rosszindulatú daganat kialakulásához, amely alapos diagnózist igényel. A diagnózis tapintással, ultrahanggal, mammográfiával és biopsziával történik. A kezelés a mell szektorális kivágásának elvégzéséből áll. A legtöbb esetben a zsír nekrózisának pozitív dinamikája van a klinikai lefolyással, pozitív prognózissal.

Ami?

A lipogranuloma lényegében az emlőmirigy tályogjának számít, és a jóindulatú daganatok csoportjába tartozik. A betegség a zsírszövet korlátozott gyulladásával kezdődik, amely körül sűrű granulációs kapszula képződik. Ennek eredményeként az emlőmirigyek vastagságában kis cisztás üregek képződnek, amelyek kényelmetlenséget okoznak a betegnek..

A statisztikák szerint a zsíros nekrózist a noduláris emlő elváltozású nők 0,6% -ánál diagnosztizálják. Ebben az esetben a lipogranulomák leginkább az emlőmirigy nagy mennyiségével rendelkező emberek számára vannak fogékonyak..

Lipogranuloma okai

A zsíros nekrózis kialakulásának fő oka a mellkasi trauma. Ez károsíthatja a mellet zúzódások, sokk, háztartási sérülések, orvosi manipuláció vagy sporttevékenység következtében. Az orvosok megkülönböztetik a következő hajlamosító tényezőket:

• éles testsúlycsökkenés;
• sugárterápia tanfolyam átadása;
• genetikai hajlam;
• plasztikai műtét a mell után mastectomia.

A betegség patogenezise

A lipogranuloma kialakulása a mellkas régiójában lévő kapillárisok traumás károsodása után kezdődik, ami a zsírszövet kis területének vérellátásának megsértéséhez vezet. A betegség további előrehaladását a mell lágyrészeinek reaktív gyulladása kíséri, amelynek központi részében nekrotikus tömegek képződnek. A gyulladásos folyamatok alábbhagyása után az elhalt sejteket fokozatosan kötőszövet váltja fel, amely klinikailag a mell korlátozott területének hegesedésével és meszesedésével nyilvánul meg..

Tünetek

A mell lágyrészeinek traumatikus sérülése után a beteg fájdalmas csomót észlel, amelynek lekerekített alakja van. Az ilyen neoplazma általában összeolvad a közeli szövetekkel. Idővel a fájdalom eltűnik, és a szokásos érzékenység helyreáll a bőrben.

A betegség kialakulását a következő tünetek mutatják be:

• a lágy szövetek zúzódása cianotikus pecsét és ödéma formájában;
• a bőr vörössége vagy cianoticitása a kóros duzzanat területén;
• a mellbimbó visszahúzása;
• a testhőmérséklet stabilitása, amely a lipogranuloma és a zsíros nekrózis megkülönböztető jellemzője a tőgygyulladásban;
• az emlőmirigy deformációja, amelyet a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma kísér.

Diagnosztika

A mell zsíros nekrózisában szenvedő betegek vizsgálatát mammológus végzi a következő terv szerint:

1. A kórtörténet pontosítása. Ugyanakkor a szakember különös figyelmet fordít a mellkasi sérülések jelenlétére a betegben és az ilyen károsodás jellegére..
2. A mell tapintása. Ezt az eljárást mammológus végzi. A mell lágy szöveteinek tapintása során azonosítani tud egy fájdalmas csomót, amelynek homályos körvonala van. Bizonyos esetekben az orvos meghatározza az "ingadozás" tünetét (a folyadék léte zárt térben).
3. Mellkas ultrahang. Az ultrahangos módszer az emlőmirigy morfológiai szerkezetének vizualizálásán alapul, ultrahangos hullámok visszaverésével. A módszer megbízhatósága 80-85%. Ily módon a szakember még a kisméretű neoplazmákat is fel tudja ismerni, amelyek átmérője meghaladja az 5 mm-t. De sajnos az ultrahang technológia a kezdeti szakaszban nem fedi fel a zsír nekrózisának összes jellegzetes tünetét..
4. Áttekintés mammográfia. Az emlőmirigyek és a regionális nyirokcsomók standard röntgenfelvételét két vetületben (frontális és laterális) végezzük. Profilaktikai célokra a 35 évesnél idősebb nők mammográfiája 2 évente egyszeri gyakorisággal, és az 50 év feletti betegeknél - évente. Ennek a technikának a megbízhatósága 80-90% között mozog, ami lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kimutatását már az onkológiai növekedés kezdeti szakaszában..
5. Mágneses rezonancia képalkotás. Ez az eljárás a test kóros területének rétegenkénti átvizsgálása elektromágneses mező segítségével. Az emlőmirigyek MR-vizsgálatának előnyei abban rejlenek, hogy képet kapunk a mell lágy szöveteiről a különböző síkokban, a kezelés dinamikus szabályozásának lehetősége és a beteg sugárterhelésének hiánya..
6. Mellbiopszia. A megvastagodott mellszövet kis területének szövettani és citológiai elemzése lehetővé teszi a végleges diagnózist. A biológiai anyag begyűjtését defekt segítségével végezzük. Az orvos egy speciális vékony falú tűvel behatol a kóros területre, és eltávolítja a módosított szövet egy részét. Ebben az esetben az összes manipulációt ultrahang (ultrahang) vagy elektromágneses mező (MRI) irányítása alatt hajtják végre. A kapott biopszia elemzését a szövettani laboratórium végzi. A legtöbb esetben a mammológusok biopsziát rendelnek el a rákos daganat jelenlétének kizárása érdekében..

Kezelési módszerek

A betegség terápiáját kizárólag műtéttel végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mirigyben visszafordíthatatlan nekrózisfolyamatok játszódnak le. Ilyen esetekben a radikális beavatkozást ágazati reszekcióként hajtják végre, amikor a sebész eltávolítja a mell bizonyos részeit (szektorait).

Az ágazati reszekció lényege

A lipogranulomák eltávolítására irányuló műtét általános érzéstelenítést tartalmaz. Az aneszteziológus előzetesen felméri, hogy a páciens allergiás reakciókat és krónikus kardiovaszkuláris betegségeket mutat-e.

A műtét során a beteg fekvő helyzetben van. A sebész marker segítségével rajzolja meg a jövőbeni bőrmetszések körvonalait. A művelet tervezését ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás eredményei alapján hajtják végre. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy növelje a művelet hatékonyságát és javítsa a kozmetikai eredményt..

A bőr bemetszése általában elliptikus. Ezt követően a sebész az összes nekrotikus szövetet 1-3 cm mélyedéssel kimetszi az emlő egészséges szerkezetein. Ez a művelet minimálisan invazív műtétnek számít..

A műtét végén az összes eltávolított szövetet szövettani elemzésre kell küldeni. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a betegség lehetséges onkológiai eredetét..

A lipogranuloma műtéti terápiájának szövődményei

Általában az ágazati reszekció meglehetősen biztonságos kezelésnek számít. Ha fennáll a kétféle szövődmény kialakulásának kockázata:

1. Gyulladásos-gennyes reakció a műtéti területen. Ennek oka a kóros mikroorganizmusok behatolása a sebfelületbe. A gyulladás fokozatosan gennyes folyamattá alakul. Egy ilyen szövődmény kialakulása megelőzhető a posztoperatív antibiotikum-terápia segítségével. És mégis, ha a sebész felfutás jeleit találta, akkor sebészi nyitást végez, antiszeptikus oldatokkal mosva.
2. A műtéti szövet tömörítése, amely korlátozott vérzésből ered (hematoma). Ilyen esetekben a betegnek tilos termikus eljárásokat alkalmazni. Az ilyen szövődmények kezelése a műtéti terület újranyitása, antibiotikumokkal történő öblítése és a vízelvezetés létrehozása.

A posztoperatív időszak jellemzői

A műtéti beavatkozás után a beteg több napig kórházban marad. Ebben az időszakban a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll..

A harmadik napon a sebész eltávolítja a vízelvezetést, átöblíti a sebet, steril kötést alkalmaz és kiszabadítja a nőt. Rehabilitációs tervet kap egy szakembertől, amely a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók szedése a posztoperatív fájdalom esetleges támadásainak kiküszöbölésére;
• széles spektrumú antibiotikumok profilaktikus alkalmazása, amely megakadályozza a fertőzés terjedését a seb felületén;
• diétaterápia, ideértve a magas fehérje-, vitamin- és mikroelem-tartalmú ételek alkalmazását;
• mérsékelt testnevelés és sport, amelyek rehabilitációs szakember felügyelete mellett zajlanak.

A betegek rehabilitációja

A lipogranuloma műtéti kezelésen átesett nők rehabilitációja a következő tevékenységekből áll:

• krónikus nőgyógyászati ​​betegségek kezelése;
• a hormonális szint gyógyszeres normalizálása;
• a nem tervezett terhesség megelőzése;
• az étrend szigorú betartása és a vitaminkészítmények szedése;
• immunmoduláló terápia, amelynek célja a test védelmi képességeinek szintjének emelése;
• Speciális kötés viselése, amely támogató funkciót lát el és megakadályozza az újbóli sérülést (1-2 hét).

A betegség prognózisa

A mell lipogranuloma prognózisa túlnyomórészt pozitív. Gyakorlatilag a műtét után a betegek 100% -ának teljes a gyógyulása. A statisztikák szerint a teljes körű ágazati művelet kizárja a relapszus vagy szövődmények kialakulását.

Az idő előtti műtéti beavatkozás mellszimmetriát eredményezhet. A jövőben az ilyen betegeknek műtéti plasztikai műtétre lesz szükségük az emlőmirigyekben..

A legtöbb orvos szerint az emlő lipogranuloma nem hajlamos a rosszindulatú átalakulásra..

Megelőzés

A zsíros nekrózis kialakulása a mellben a következő módszerekkel előzhető meg:

1. A mell lágyrészeinek rendszeres önvizsgálata. Az orvosok azt javasolják, hogy a nők naponta érezzék a mellüket. Az atipikus csomó észlelése, a bőr helyi elszíneződésének vagy a mellbimbó váladékának oka az azonnali látogatás a nőgyógyásznál.
2. Prevenciós vizsgálatok mammológussal. Orvosi normák szerint az 50 év feletti nőknek évente speciális mellkasi röntgenfelvételt kell végezniük. Ez az intézkedés hozzájárul mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok korai diagnózisához..
3. A mellkasi sérülések megelőzése. Ha a beteg mégis átesett traumán, akkor át kell esnie egy átfogó vizsgálaton egy mammológussal. 1-2 hét elteltével tanácsos egy nőnek ultrahang segítségével másodszor diagnosztizálni. Közvetlenül a sérülés után a betegnek be kell kötöznie a mellkasát, hogy az emelt helyzetben legyen.

A mell lipogranuloma vagy zsíros nekrózis olyan állapot, amelyet elsősorban a mellkas akut traumája okoz. A betegség egyik legfontosabb tünete a szoros tömítés kialakulása. A végső diagnózis általában a szövettani elemzés eredményein alapul. A kezelés kizárólag műtéti, és fekvőbeteg-környezetben történik. Az emlőmirigy szektorális reszekciója után a beteg általában teljesen felépül. Ez a betegség kedvező prognózisához vezet. A legtöbb esetben a megelőző intézkedések elemi betartása a mammológus megelőző vizsgálata formájában segít megelőzni a mell lágyrészeinek zsíros nekrózisát..