Az emlőmirigy csatornáiban lévő papillómák: okok, diagnózis, kezelés

A mastopathia az emlőmirigyek meglehetősen gyakori betegsége. Minden országban a nők mintegy 35% -a szenved ebben a patológiában. A WHO definíciója szerint a mastopathia az emlőmirigy kóros folyamata, amely terhességtől és szoptatástól függetlenül alakul ki. Ennek a betegségnek a fő tünete a mellszövet szövettani szerkezetének megsértése..

A mastopathiákat négy fő típusra osztják: diffúz mastopathia, nodularis mastopathia, jóindulatú daganatok és daganatszerű folyamatok az emlőmirigyben, a mastopathia speciális formái. Az emlőmirigy intraductalis papilloma a patológia harmadik osztályába tartozik, nevezetesen a jóindulatú daganatok.

Etiológia és patogenezis

Az intraductalis papillómát széles körben leírják az orvosi szakirodalom, ahol Minz-betegség, Shimelbusch-kór vagy vérző emlő név alatt található. Általában egy érett, jóindulatú, legfeljebb 1-2 cm méretű papilláris tumor, amely a tejcsatornában található.

A papilloma főleg a tejcsatorna nyálkahártyáján növekszik, széles alappal kapcsolódik hozzá. Ennek a jóindulatú daganatnak a megjelenése karfiolra emlékeztet: ez egy csomó, amelynek túlsúlya van a papilláris felületen, és gömb alakú.

Minz-betegség és vérző emlőmirigy - ezek a kifejezések elsősorban az intraductalis papilloma fő szindrómáját jellemzik, nevezetesen a mellbimbókból származó vérzéses váladékozást nyilvánvaló ok nélkül. Hasonló állapot lehetséges az emlőrák kialakulásával is, azonban az esetek 80% -ában az intraductalis papilloma válik az ilyen patológia okává..

Mikroszkóp alatt a papilloma a papillák kaotikus felhalmozódása, amelynek jelenléte a szöveti atipizmus kialakulását jelzi. Hasonló kép alakul ki a következőképpen: a tejcsatorna parenchymájában a hámsejtek kórosan magas növekedése következik be, míg a hám több rétegbe is eljuthat. A hámsejtek alakjának és szerkezetének megsértése általában nem fordul elő. A daganat közepén a sztróma áll. Mivel a hám és a stroma egyensúlya zavart, a tejcsatornák lumenében nagyszámú kis vérkapilláris képződik, amelyek vérzést és váladékot okoznak a mellbimbókból.

A kóros folyamat főleg csak egy emlőmirigyet érint, de maguk a tejcsatornák vastagságában lévő papillómák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Az esetek 60% -ában egyetlen papilloma fordul elő.

Az egycsatornás papillómák a szubareoláris zónában lévő nagy csatornákat érintik, és több jóindulatú duktális daganat koncentrálódik az emlőmirigy perifériáján. A jóindulatú folyamatnak az emlőrákba való átmenetének kockázata sokkal nagyobb, ha több papilloma alakul ki. Százalékos értelemben, több ductalis papilloma esetén az onkológiai folyamat az esetek 40% -ában fordul elő.

Csakúgy, mint az összes emlő mastopathia kialakulásában, fontos szerepet játszik az intraductalis papillómák megjelenése is hormonális háttér nők. A vér magas ösztrogénszintje jelzi a Minz-betegség veszélyét.

Klinikai megnyilvánulások

Az intraduktális papillómában szenvedő nő fő klinikai tünete a mellbimbókból származó véres váladék jelenléte. Ez a folyamat a teljes jólét közepette jön létre, és a menstruáció előtti időszakban fokozódik..

A szakértők ezt az állapotot azzal magyarázzák, hogy az intraductalis papilloma meglehetősen laza konzisztenciájú, és a női mellre gyakorolt ​​enyhe mechanikai hatással is könnyen károsodik. A papilláris kötegek elválnak a daganat alapjától, az erek vérezni kezdenek, és a tejüregeken keresztüli vérzés az érintett emlőmirigy mellbimbójába kerül. Többek között a tartós helyi vérzések gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek az emlőmirigyben, és a nem laktációs tőgygyulladás kezelése általában elhúzódik..

A mellbimbókból származó vérzés súlyossága eltérő lehet, de a vér általában önmagában szabadul fel néhány csepp vagy akár patak formájában. Bizonyos esetekben a kisülés megszerzéséhez szükséges az emlőmirigy megszorítása vagy masszírozása. A vérzéssel járó harci szindróma rosszul fejeződik ki; a nők panaszkodnak a mellkasban vagy az areola területén fellépő fájdalomról, a mellbimbó területén koagulált vérből származó kéreg jelenlétében. A ductalis papilloma fájdalmának másik oka a szekréciós folyadék és a vérrögök felhalmozódása a megváltozott csatornákban a fibrocystás emlőbetegség hatása alatt..

Diagnosztikai módszerek

Az emlőmirigy külső vizsgálatakor nagyon nehéz kimutatni az intraductalis papilloma jelenlétét. Leggyakrabban jóindulatú daganat található egy nagy tejcsatorna lumenében. Ha ez a csatorna az areola közvetlen közelében helyezkedik el, akkor a mellbimbó és az areola tapintásával hosszúkás, fájdalommentes tömítés található. Ha megnyomja ezt a pecsétet, akkor egy kiválasztó tejcsatornából ichor vagy vér szabadulhat fel.

Ritkább esetekben a ductalis papilloma a mell mélyén helyezkedik el. Ilyen lokalizáció esetén a tejcsatornák jóindulatú daganata nem azonosítható az ujjakkal, és a tejcsatorna lumenében a papillóma jelenlétének egyetlen jele a mellbimbóktól való foltosodás lesz. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a teljes emlőmirigyet és empirikusan meghatározni azt a pontot, amelynek tapintása esetén mellbimbó vérzése növekszik.

Azonban a legtöbb esetben még a leggondosabb tapintás és mammográfia sem teszi lehetővé az intraductalis papilloma helyének egyértelmű lokalizálását. Az események hasonló fejlõdésével a szakértõk a vezetést veszik igénybe duktográfia és a mellbimbókból kiválasztott folyadék citológiai elemzése.

Papillómák kezelése az emlőben

A mellbimbókból származó véres váladék jelenléte és az emlőmirigy intraductalis papillómájának előzetes diagnózisának megállapítása során az onkológusok csak műtéti kezelési módszert javasolnak pácienseiknek. Az orvosok nehéz helyzete annak köszönhető, hogy nehéz a differenciáldiagnózis a jóindulatú folyamatban a ductalis emlőrákból származó tejcsatornákban.

Az emlőmirigy szektorális reszekcióját általában általános érzéstelenítésben végezzük, a kapott anyag kötelező szövettani és citológiai vizsgálatával. A posztoperatív időszak jelentős időt vesz igénybe, mivel a posztoperatív szövődmények megelőzése mellett a terápia is kötelező, amelynek célja a fő diffúz patológia. Ebbe beletartozik:

• a nő hormonális hátterének korrekciója;
• a fibrocystás mastopathia specifikus kezelése;
• vitamin és általános erősítő terápia.

Ha az emlőmirigy papillomatosisának jelenlétét egy nőnél állapítják meg, akkor az operatív beavatkozás elvégzésének kérdése csak egy műszeres vizsgálat után merül fel, amely magában foglalja a finom tűs szúrás biopsziát. Ez a művelet körének meghatározása érdekében történik, mivel a tejcsatornák több papillómájának több mint 40% -a újjászületik egy onkológiai folyamatban.

Az emlőmirigy intraductalis papilloma a női nemi szervek területének meglehetősen félelmetes patológiája. A jóindulatú intraduktális daganat onkológiai degenerációjának nagy valószínűsége megköveteli, hogy a nők komolyan vegyék saját egészségüket. A mellbimbókból, különösen a vérből és a vérből származó váladék bármilyen megnyilvánulása sürgős segítséget igényel egy szakembertől. Ez élet-halál kérdése!