A mell nodularitásának okai és kezelése

Ha az emlőmirigy göbös képződését diagnosztizálják, nem mindenki tudja, mi ez. Az ilyen daganatok az emlőmirigyek szöveteiben a proliferációs folyamatok nagy csoportjának részei..

Ezeket a folyamatokat jóindulatú hiperplasztikusnak tekintik, és mastopathiának hívják őket..

Az emlőmirigyek fő szerkezete a mastopathiában rendellenes fejlődésük (dysplasia vagy metaplasia) miatt megzavarodik, miközben az alkotó szövetek aránya megváltozik.

Ez a probléma sürgetővé vált, mivel a mellkasban lévő csomók egyre gyakoribbá váltak, és mindig fennáll a degeneráció veszélye..

A jóindulatú elváltozások napjainkban a nők 70% -ában, nőgyógyászati ​​problémák jelenlétében - 95% -ban találhatók meg. Sőt, minden 4 nő 30 évnél fiatalabb, és minden második - 40 után.

Fokális mellképződés vagy csomó fiziológiás és kóros lehet, hormonfüggő.

Az élettani tényezők közé tartozik a terhesség, a menstruáció, a laktáció, a menopauza és a pubertás..

A patológia osztályozása

Formája szerint a mastopathia diffúz, nodularis és lobularis. Nodális vagy gócos melltömeg úgy néz ki, mint egyetlen rugalmas csomó, mirigyes vagy rostos szövetekben képződik.

Előfordul, hogy mobil vagy hegesztett az alatta lévő szövethez, gyakrabban világos határokkal és lekerekített formával rendelkezik.

A pecsétek nem nyilvánulhatnak meg, vagy tapintáskor fájdalmasak. Gyakrabban az egyik oldalon képződik.

A csomók közé tartoznak a fibroadenomák, a ciszták és a lipómák, intraductalis papillómák, angioma, hamartoma.

Diffúz folyamatok - a mirigy teljes felületén szétszóródott kis méretű, a mellben lévő tömeges csomók a mirigy bármely szövetéből származhatnak.

Ide tartozik a diffúz fibroadenoma és az adenosis. Diffúz fibroadenoma esetén a folyamat a jobb emlőmirigyben lokalizálódik, akár a bal oldalon, akár a kettőben egyszerre (ritkán).

Lobularis elváltozások esetén csak a rostos szövet vesz részt a kóros folyamatban, és ez magában foglalja a patológiák különféle diagnózisait, főleg sclerosis jellegű.

Gyakrabban idősebb nőknél figyelhető meg, míg az emlőmirigyekben meszesedések képződnek.

A szaporodás mértéke szerint a noduláris mastopathia egyszerű és proliferatív, a pecsétek egyenletesek és egyenetlenek.

A jelenség etiológiája

A proliferáció fő oka a hormonális rendellenességek (túlzott ösztrogén és a progeszteron hiánya).

Minden endokrin mirigy összekapcsolódik, és bármelyik kapcsolat meghibásodása zavarokat okoz az egész rendszerben.

A sejtek számának növekedése növekszik - hiperplázia, bármely variáns kórosan aktív.

Ugyanakkor fontos a jódhiány, ezzel együtt a mellszövet nagyon érzékeny az ösztrogénre.

Az előfordulás oka menstruációs rendellenességek, korai menarche, késői menopauza, abortusz, késői terhesség, meddőség, szoptatás megtagadása - ezek mind reproduktív tényezők.

Ez magában foglalhatja a következőket is:

• az urogenitális rendszer problémái: endometriózis, polipok, fibromatosis, endometritis, adnexitis, petefészekciszták;
• endokrinopátiák - diabetes mellitus, elhízás, hipotireózis, pajzsmirigy-gyulladás, mellékvese- és hipofízis-daganatok prolaktinfelesleggel;
• az OK, stressz hosszú távú használata;
• krónikus hepatitis és fertőzések;
• rosszindulatú daganatok vagy más szervek áttétei;
• öröklődés a mastopathia kapcsán.

A progeszteronhiány hátterében a mirigyszövet erőteljesen növekedni kezd. A noduláris mastopathia kockázata akkor merül fel, ha:

• zúzódás, a mellkas nyújtása és szorítása;
• termikus sérülése (túlmelegedés, insoláció, hipotermia);
• laktosztázis és laktocele;
• helyi gyulladás.

Élettani pecsétek

A pubertás alatt és a ciklus luteális szakaszában, egy héttel a menstruáció előtt, apró fájdalmas csomók és az emlőmirigyek duzzanata jelenik meg.

Ez a PMS egyik jele, és nem tekinthető patológiának. A csomók eltűnnek, miután a menstruáció véget ér.

Ha a csomók pubertáskor jelentkeztek, akkor a hormonális háttér normalizálása után ezek is eltűnnek.

Ugyanazok a csomók jelenhetnek meg a forradalmi időszak, hormonális rendellenességekkel is társulnak.

Terhesség alatt a laktosztázis okozhatja a csomópontokat. Ha az expresszió késik, a tej stagnál, és retenciós ciszta - lactocele alakulhat ki.

Mindezt a mirigy éles fájdalma kíséri a hőmérséklet emelkedésével. Laktocélával annak szúrását és kivágását végezzük.

Kóros állapotok

Az emlőmirigy képződésének vannak közös jelei és jellemzői: a jóindulatú képződmény lekerekített vagy ovális alakú, a tapintás során világos körvonalai vannak és könnyen tapinthatók.

Nincs forrasztva a szövetekhez, mozgékony, a menstruáció kezdete előtt a mell megduzzad, megduzzad, megjelenik a nehézség és a kellemetlen érzés, égő érzés a mellkasban.

Mastopathia - A nyirokcsomók reakciója a mastopathiában érdekes: diffúz formájával a mellkasban található nyirokcsomó semmilyen módon nem reagál, és nem érintkezik, azaz nincs növekedés, de noduláris mastopathiával mindig szoros kapcsolat van a csomópont és a nyirok között, így a mellkas nyirokcsomója megnagyobbodik.

Változás tapasztalható a mirigy bőrének színében és struktúrájában, megnövekszik rajta a vaszkuláris minta. Tiszta mellbimbóváladék keletkezhet.

A menstruáció befejezése után az emlőmirigy csomópontjai csökkennek, és a kellemetlen érzés megszűnik.

A mastopathiát menstruációs rendellenességek, fokozott érzelmesség, a bőr és a haj romlása kísérheti.

Fibroadenoma - A göbös mastopathia egy olyan típusa, amely 20-50 éves kor között alakulhat ki. Mirigyszövetből nő, a bal mellben vagy a jobb oldalon lokalizálódik.

Ez egy sűrű mozgatható csomópont rostos kapszulával, 2 mm-től 7 cm-ig. Ha a méret legfeljebb 8 mm, konzervatívan kezelik.

Tapintáskor sűrű és fájdalommentes. A csecsemő tervezésénél jobb eltávolítani a pecsétet, különben nőni fog a terhesség alatt, és problémákat okoz a szoptatás alatt.

Phyloid vagy levél alakú fibroadenoma - Ez ritkán fordul elő, és rosszindulatú daganatra a legveszélyesebbnek tekinthető (az esetek 10% -ában).

A csomó sűrű, lekerekített, hám eredetű, tapintással élesen fájdalmas a menstruáció előtt.

Eleinte lassan fejlődik, majd a növekedés felgyorsul, és rövid idő alatt eléri a 10 cm-t.

Mastitis vagy melltályog - fertőző eredetű gyulladásos betegségek. A fejlesztési szakaszok nem különböznek a normális tályog.

Láz, fájdalom, gyengeség kísérheti. A kezelés csak műtéti lehet.

Rosszindulatú daganatok vagy más szervek áttétei - csomós, fuzzy sűrű csomópontok formájában jelennek meg.

A mellbimbó visszahúzódása, a bőr ráncosodása és elszíneződése, a mellbimbóból való vérzés kíséri.

Feltétlenül növekszik az emlő nyirokcsomója (hónalj) az elváltozás oldaláról.

Lipoma vagy wen - A zsírszövetből fejlődik ki, lassan növekszik. Nem okoz kellemetlenséget, ha nem éri el a nagy méreteket, ami ritkán elegendő.

Leggyakrabban legfeljebb 2 cm, rugalmas, puha, tokozott, mozgékony, soha nem születik újjá. Lekerekített forma, világos határok.

De vannak wen és szabálytalan vagy karéjos alakúak, ez kapszula hiányában történik. Ezután határai homályos kontúrokkal.

Ennek oka lehet öröklődés, a test salakosodása vagy a faggyúmirigy elzáródása. Ha kozmetikai hibát okoz a mellben, akkor helyi érzéstelenítéssel eltávolítják.

Intraductalis papilloma - Epithelialis eredet kialakulása. Növekedések alakulnak ki a csatorna belsejében. Gyakrabban az areola alatt lokalizálódik. Az újjászületés kockázata magas - 28%.

Tapintáskor rugalmas, mozgékony. Általában véres vagy barna mellbimbó van..

Mellciszta - A tejcsatornák végszakaszaiban képződött folyadékkal rendelkező üreg. Lehet egyedülálló vagy csoportos formában, akár 10 cm-re is megnőhet.

Teljesen fájdalommentes, egyéb vizsgálatokkal diagnosztizálták. Néha egy héttel a menstruáció előtt a mellkasi kényelmetlenségként nyilvánulhat meg..

A fibrocisztás emlőbetegség veszélyes patológia, degenerációjának kockázata 30%. A ciszták kifejlődhetnek a mirigyes és a kötőszövetekben.

A legkedvezőbb forma a mirigyszövet változásával jár. Amikor a rostos szövet megsérül, a szepták területén növekszik, míg a csatornák összenyomódnak a lebenyekben, amíg azok teljesen meg nem nőnek.

Gyakrabban a cisztás mastopathia a menopauza után következik be, 45 év után. Tisztán válhat ki a mellből vagy kolosztrum formájában.

A jelek közül a menstruáció előtti mellkasi fájdalom, a mirigyek duzzanata és duzzanata figyelhető meg, akkor a csomópont jobb és tapintható.

Az emlőmirigy hamartoma - Ez egy ilyen pecsét, amely egyszerre 3 típusú szövetből képződik: mirigyes, rostos és zsíros.

Még a szülés előtti időszakban is kialakul. Kis mérete miatt a csomópontot nagyon sokáig nem diagnosztizálják. Nem jelent veszélyt, csak nagy méretben távolítják el.

Riasztó tünetek az orvoslátogatáshoz:

• a noduláris tömeg gyors növekedése, ha diagnosztizálták;
• súlyos fájdalom;
• a mell vagy a mellbimbó deformációja és aszimmetriája;
• véres váladék megjelenése a mellbimbóból;
• láz, gyengeség;
• gyenge öröklődés az emlőrákkal kapcsolatban;
• a mell nyirokcsomói megnagyobbodtak.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis szempontjából az alapvető három fontos: mammográfia, ultrahang (40 évig), biopszia, majd szövettan (biopszia vagy mellbimbó elválasztás).

A vizsgálat, a mell tapintása és a regionális nyirokcsomók kötelezőek. Fontos meghatározni a hormonális állapotot (TT, LH és FSH), a teljes vérképet.

Ha intraductalis papillómák gyanúja merül fel, akkor duktográfiát végeznek, amely röntgenfelvételen meghatározza a csatornák állapotát, amikor kontrasztanyagot injektálnak beléjük..

Az ultrahang az érintett szövetek echogenicitásának mértékének meghatározásán alapul, amely a patológiával változik.

Ciszta esetén meghatározzák az anechogenitás helyét - a fibrocystás képződmények és a fibroadenomák kinéznek hipoechoikus képződmények az emlőmirigyben.

A hiperechogenitást volumetrikus és sűrű képződmények (lipoma, rostos csomók) adják. A mammográfián rák gyanúja esetén fuzzy tumor kontúrok és porszemcsék formájában meszesedések figyelhetők meg.

Mastopathiával meghatározzuk a homogén szerkezetű és nagy intenzitású sötétedési területeket.

Kétség esetén, ha az árnyék homályos, homályos, MRI-t írnak fel. Doppler ultrahang - segít megvizsgálni az érrendszeri növekedéseket és a csomópontok szerkezetét.

Kezelési elvek

A vizsgálat után a fibrocystás mastopathia folyamatának jóindulatú minőségének megállapításakor konzervatív kezelést végeznek az emlőmirigy csomópontjainál.

Ehhez írjon fel A-, E-, B-csoportba tartozó, jódtartalmú készítményeket (kálium-jodid, jodomarin, mikrojodid, jódek).

Komolyabb formák és kúrák esetében hormonkezelést végeznek - hosszú, legalább hat hónapig tartó, ultrahang és hormonvizsgálatok ellenőrzése alatt.

A gyógyszeres kezelés hat hónapon belüli hatástalansága esetén sebészeti beavatkozást írnak elő.

A leggyakrabban használt Parlodel (gátolja a prolaktin termelését), Dipherelin (gátolja az ösztrogén szintézisét a petefészkekben, de sok mellékhatással jár), Provera (kopaszságot okozhat), Letrozol stb. A műtét után is, ha a hormonális egyensúly megzavarodik, ismét kialakulhatnak ciszták.

Difereline - mellékhatásai csontritkulás, megnövekedett vérnyomás, méhvérzés, az ureter elzáródása miatt nem használják annyira.

Ehelyett gyakran a Clinovir-t, az Oragest-et és a Femarát használják. Gyakran a fibrocystás mastopathia kezelésére a Progestogel gélt legfeljebb 4 hónapos kúrára írják fel.

A konzervatív kezelés jól segíti a mastopathia diffúz formáját, a nodularisnál csak a műtét hatékony.

Sebészet

A radikális kezelés indikációi: a csomópont nagyobb, mint 2 - 3 cm, az oktatás gyors növekedése, egy csomóban több csomó van, nagy a degeneráció kockázata.

Jóindulatú göbös képződmények esetén a mirigy szektorális reszekcióját vagy egy csomópont hámlását kapszulával hajtják végre - enukleáció.

Megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben megőrizni az emlő szövetét. Intraoperatív módon végezzük el a kapott anyag szövettanát.

Ha atipikus sejteket találnak vagy több góc van, akkor mastectomiát hajtanak végre az érintett nyirokcsomókkal.

Az aterómákat és a lipómákat csak műtéttel kezelik. A ciszták kezelésekor finom tűvel történő aspirációs szúrással ürítik, majd 96 ° -os alkoholt injektálnak az üregébe, amely szklerózissá teszi..

Nincsenek speciális módszerek a csomópontok kialakulásának megakadályozására, de lehetetlen elindítani a genitális terület meglévő patológiáit, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy rendellenességeit.

Szükség van a testtömeg normalizálására, teljes adagolásra. Félévente orvos megelőző vizsgálata szükséges.