Mell rekonstrukció mammoplasztikával
Helló kedves olvasók. Ma olyan súlyos és fontos műveletről beszélünk, mint a rekonstruktív mammoplasztika. Egyrészt nem tulajdonítható életmentő eljárásoknak, mivel csak egy esztétikai hibát szüntet meg. Másrészt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a mellüket vesztett betegek több mint 96% -ában mentális és idegi rendellenességek alakulnak ki..
Menü
Ugyanaz a WHO elismeri, hogy az orvostudomány célja nemcsak az életmentés, hanem a minőségéért való küzdelem is. Az életminőség kielégítővé válik a mell rekonstrukcióján áteső betegek 90% -ában.
Egy nőnek emlőrekonstrukcióra van szüksége (az egyik vagy mindkettő):
- mastectomia után különösen radikális, vagyis a mell amputációja miatt mellrák (Mellrák);
- sérülés, baleset vagy egyéb kár után, amely deformációhoz és a mellszövet elvesztéséhez vezetett.
A mellkas térfogatának és alakjának megváltozása súlyos születési rendellenességek esetén szintén rekonstruktív intézkedéseket tehet szükségessé..
Mamoplasztika megengedi egy nőnek:
- érezze saját hasznosságát;
- hisz a betegség győzelmében;
- normális életet élni;
- kerülje a gerincoszlop rendellenességeit (gerincferdülés, másodlagos változások a mellkas porc- és csontszövetében).
A gerinc terhelésének megoszlásának változásával járó megsértések egyoldalú mastectomiával.
A műveletnek két fő célja van:
- a mell térfogatának helyreállítása amputáció után;
- alakját újraalkotva.
Az emlőrák kezelésében az orvosok szerint az emlőrekonstrukció, beleértve a mellbimbót és az areolát, fontos szerepet játszik a betegek rehabilitációjában e súlyos betegség után..
Érdemes tudni, hogy veszélyes-e esztétikai hibát kijavítani műanyagok segítségével olyan félelmetes betegségre, mint a rák. Nem számít, hogy a szövetek teljesen eltávolultak-e, vagy a műtét maximális megőrzéssel jár-e?.
Függetlenül attól, hogy radikális mastectomiát hajtottak végre, vagy a műveletet szubkután vagy bőrmegtakarító módszerrel hajtották végre, a rekonstruktív plasztika indokolt, és semmilyen módon nem befolyásolhatja a tumor folyamatát.
A klinikai vizsgálatok nem mutatják az onkológiai eredmény romlását, mivel az ilyen műveletek során a mirigyszövet teljes mértékben eltávolításra kerül, és mély lymphadenectomiát (nyirokcsomók eltávolítását) végeznek, de a bőr, a mellbimbó és az areola megmarad. Ez lehetővé teszi a mellkép rekonstrukcióját mint allomaterialt (implantátumok) és szöveti foltok.
A rekonstrukció típusai, előnyei és hátrányai
Besorolhatja a helyreállító műanyagok típusait:
- az eljárás időpontjáig;
- a felhasznált anyag;
- szövetgyűjtés helye.
A technikák mindegyikének tagadhatatlan előnyei és komoly hátrányai vannak. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.
Az eljárás pillanata
Ezzel a paraméterrel a következők vannak:
- mamstectomia + rekonstrukció;
- 2 külön műtét, gyógyulási időszakkal (legalább 6 hónap) vagy mastectomia + késleltetett javítással.
A táblázatban megvizsgáljuk mindkét módszer előnyeit és hátrányait..
MŰVELET | |||
Egy év | Késleltetett | ||
profik | mínuszok | profik | mínuszok |
Minimális hegesedés | Nehéz megtalálni a protézis vagy a fedél "helyes" méretét | A szöveteknek ideje felépülni | További hegesedés |
Nagy terhelés a testen általában és különösen az üzemeltetett területen. | Könnyebb kiválasztani a "betét" méretét. és elérje a szimmetriát. Látható, hogy szükség van-e egy egészséges mirigy további korrekciójára |
Anyag
A felhasznált anyag szerint a plasztikai sebészet számos rekonstrukciós lehetőséget kínál:
- allomanyagok (expanderek és endoprotézisek) felhasználása;
- helyreállítás autoszövet útján (saját biológiai anyag);
- kombinált módszerek, felhasználva allomaterális anyagokat (implantátumokat), autológ anyagokat (a saját testének szövetfedelei).
Mindegyik lehetőségnek vannak előnyei és hátrányai. Mielőtt egy beteg korrekciós műtétbe megy, felmerül a kérdés, hogy melyik technikát részesítse előnyben. Kiértékelheti a betegek képeit a különböző technikák segítségével végzett rekonstrukció előtt és után. A módszerek fő előnyeit és hátrányait az alábbi táblázat ismerteti..
Az implantátumok használata | Auto szövet használata | ||
profik | mínuszok | profik | mínuszok |
Az eljárás visszafordíthatósága | Nehezebb elérni a kívánt esztétikai eredményt | Harmonikusabb eredmény: könnyebb elérni az egészséges és korrigált mirigy azonos konfigurációit. | Komplex működés |
A műtét könnyebb, kevesebb erőfeszítést igényel az orvostól | Az idegen test allergiát, kontraktúrákat és egyéb kellemetlen következményeket okozhat | A szövetek kilökődésének minimális kockázata | Hegek az anyagmintavétel helyszínén és annak bevezetésével együtt |
Kevesebb hegesedés | Hosszan tartó lymphorrhea (nyirok áramlás) esetén fennáll az implantátum károsodásának és elvesztésének kockázata. | A saját anyag nem igényel további forrásokat | |
Lehetséges az implantátum kilökődése | hiteles tapintási érzések | ||
Magas ár a minőségi fogsorokért | |||
Nem állítható protézisek alkalmazásakor nehéz elérni az egyenletes mellméretet. Gyakran további műtétre van szükség egy egészséges mirigyen (mastopexia, redukció). |
Allomanyagok használatakor a műveletet két szakaszban hajtják végre:
- Tágító / bővítő vagy Brava rendszer telepítése (speciális vákuum készülék).
- Endoprotézis behelyezés.
A tágítónak köszönhetően az orvos megfelelően kinyújthatja a szöveteket és felkészítheti őket az endoprotetikára. Az expander állítható méretű szilikon kapszulára utal. A sóoldatot hat hónapig öntik bele, előkészítve a zsebet a protézishez. A módszer előnyei a legkevesebb metszés és az eljárás alacsony traumája.
A fő hátrányok közé tartozik az orvoshoz való gyakori látogatás szükségessége az expander kitöltésének korrigálása érdekében, és esetleg striák kialakulása a bőrön.
A szárnyak gyűjtésének helye
Saját biológiai anyagának felhasználása magában foglalja a területen történő bevitelét:
- Fenék. Ilyen fedelet hívunk - SGAP (SGAP) -flapnak.
- Hát zónák. Nem használják gyakran. A fedelet torakodoralis fedélnek (TDL) hívják.
- A comb területéről. Ennek a fedélnek a rövidítése a TMR (a mintavételi területet jelenti). A comb vékony izomzatának területéről van kivágva, bőrt és izomszövetet tartalmaz.
- A TRAM fedelet levágják a LAD területről (keresztirányú rectus abdominis izom). Bőrt, zsírt és izomszövetet tartalmaz. A rövidítés azt az izmot jelöli, amely alkalmas a biomédia mintavételére.
A hátoldal akkor válik donorhellyé, ha:
- a bőr kis területeinek eltávolítása legfeljebb 30 mm átmérőjű daganattal;
- saját kicsi az emlőmirigyek mérete;
- felhasználás implantátum burkolóanyagaként.
A has szövetszolgáltatóként működik:
- T4 daganatokkal (ha teljes szövetpótlás szükséges);
- nagy daganatmennyiség (30 mm-től), ha a páciensnek nagy a melle.
A hátsó területet ritkán használják szövetszedésre. A TMR vagy a TRAM szárnyakat gyakrabban használják. Ez utóbbi módszer előnyösebb a hasi szövetek jelentős "tartalékával" rendelkező nőknél.
TDL technika | Technika használata VILLAMOS | ||
profik | mínuszok | profik | mínuszok |
Jó vérellátás és magas graft túlélés. | Borítja a bőr kis területeit | Lehetővé teszi az elveszett szövetek nagy mennyiségének pótlását | A marginalis szöveti nekrózis gyakran kialakul. |
A tapasz hatását a mellkas területén adja | Azonnal vagy késedelmesen hajtsa végre a rekonstrukciót | A prolapsus az anyagmintavétel helyén | |
Nekrózis a köldök területén | |||
Műtét utáni sérv | |||
Hegek az anyagmintavétel területén |
Szövetgyűjtési módszerek:
- "Ingyenes" - ebben az esetben a töredéket teljesen kivágják.
- "A lábon" - a fedél tartalmaz ereket, amelyek táplálják.
Ha az areola és a mellbimbó nem tartható fenn, akkor rekonstrukciójuk külön eljárásként történik.
További módszerek a mell rekonstrukciójára
V. J. Rigotti professzor szerint az eltávolított mirigy lipofilling segítségével helyreállítható. De meg kell értened, hogy ennek a módszernek megvannak a maga korlátai, és csak a szövetmegőrző eltávolításra jó. Más esetekben ez nem lesz elég. Ezen módszer mellett a beteg esztétikai hatásának növelése érdekében a következőket lehet ajánlani:
- hegek korrekciója lézeres módszerrel;
- tetoválás a mellbimbó-areola zónában;
- a szövetek vákuumos nyújtása a protézis megkönnyítése érdekében.
A műtét volumene és módja a daganat helyétől és térfogatától függ.
Rehabilitáció
Helyreállási időszak - ez egy műtét után kötelező szakasz a nő életében. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy betartsa az orvos összes ajánlását, látogassa meg őt a kijelölt időpontban. A rekonstrukció után egy nő állapotától függően valamivel kevesebb, mint egy hétig (5-6 napig) van kórházban. Általában az öltések eltávolítása után írják ki. Otthon számos korlátozást kell betartania:
- kerülje az aktív fizikai aktivitást, különösen a felső vállövön;
- ne ússzon és ne vegyen forró zuhanyt;
- megtagadja a termikus eljárásokat, beleértve a fürdőket és a szaunákat is;
- kerülje az UV-expozíciót (szoláriumok és napozás).
Az újjáépítés meglehetősen hosszú rehabilitációt igényel. De a gyógyulási időszak vége után a legtöbb beteg úgy érzi, hogy az élet megy tovább..
Ha olyan katasztrófát szenvedett, mint az egyik vagy mindkét emlő elvesztése, és lehetősége van a mammoplasztikához fordulni, reméljük, hogy sikeres lesz. Cikkünk pedig segít megérteni ennek módszereit és módjait. Látogasson el újra és ossza meg cikkeinket a közösségi hálózatokon keresztül azokkal, akiknek szüksége van rájuk.