Mell-elasztográfia: új a kutatási szezonban!

Menü

• Tanulmánytípusok
• Elasztometria példákban
• Lehetséges-e hamis pozitív és hamis negatív eredmény a szonoelasztográfiával??
• Elasztográfiai kérdések és válaszok

Mondhatjuk, hogy az orvostudomány el van látva a kutatási módszerekkel. A különféle felmérési módszerek célja pedig a pénz kiszivattyúzása. De ez nem így van. Az emberi test, még egészséges is, összetett felépítésű. Az orvos számára még nehezebb meghatározni a test állapotát, ha ezt a struktúrát benőtte a kóros képződmények. Az emberi test tanulmányozásának mindegyik módszerét arra tervezték, hogy azonosítsa és megmutassa szövetei szerkezetének sajátosságait.

Vegyük a mell daganatait. Ultrahang, mammográfia és bármely más módszer lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e daganat. És hogyan lehet kideríteni, hogy milyen minőségű: puha vagy sűrű, szövetbe forrasztva vagy mobil? Csak megérinti vagy tudományos értelemben tapinthatja a mirigyet. Ez azért fontos, mert:

1. A jóindulatú daganatok mozgékony, rugalmas képződmények, amelyek nem olvadnak össze a szomszédos szövetekkel.
2. A rosszindulatúak éppen ellenkezőleg, sűrűek, gyengén rugalmasak, mozdulatlanok, mert a környező szövetekbe nőnek, velük együtt nőnek, a rákos folyamatokhoz ragaszkodva egészséges testet alkotnak.

Ma meg lehet határozni a neoplazmák hardverének jellemzőit az elasztográfia nevű módszerrel (a latin elastus szó eredete azt jelenti, hogy "rugalmas").

A tudósok "megtanították" az ultrahangos készüléket a női mell "tapintására", nem hiába férfias a "készülék" szó.

A mellkasát ultrahang sugarakkal vizsgálva a készülék képet továbbít a monitor képernyőjére, ahol az egészséges elasztikus szöveteket zöld színnel, a keményebbeket kékkel jelöljük.

A szonoelasztográfia (SEG) a szöveti rugalmasság, ebben az esetben a mellkép kvalitatív és kvantitatív elemzésének módszere. Homályos? És ha igen?

A SEG egy viszonylag új ultrahang nem invazív (!) Módszer a jóindulatú és rosszindulatú daganatok differenciáldiagnózisára. Sokszor használható, ideértve a gyermekvállalást és a szoptatást is..

Tanulmánytípusok

Az elasztográfia egy kényelmes eljárás, amely negyedórától fél óráig tart. És ha a klasszikus ultrahang 76% és 94,5% közötti valószínűséggel képes meghatározni a daganat jelenlétét [A1]. Hogy az általunk leírt technika 95% -os pontossággal különbözteti meg a rákot.

Ennek a technikának 2 variációját fejlesztették ki:

• ARFI vagy nyíróhullám (akusztikus sugárerő képalkotása)-
• RTE (valós idejű elasztográfia) vagy tömörítés (szonoelasztográfia, SEG).

Az ARFI módszer lehetővé teszi az emlő struktúrák összenyomódásának meghatározását nyíró (keresztirányú) ultrahang impulzus hatása alatt. Ehhez egy speciális érzékelőt használnak. A technika lehetővé teszi a szöveti merevség számszerűsítését. Fő hátránya, hogy súlyos elhízásban szenvedő betegeknél nehéz használni..

A kompressziós elasztográfia lehetővé teszi a szöveti rugalmasság változásainak kvalitatív értékelését. És a régi jó tapintási módszeren alapszik. Csak a diagnosztikus nyomja meg a mirigyet nem az ujjaival, hanem egy ultrahang érzékelővel.

A mellszövetek eltérően reagálnak a kompresszióra, még a zsír, az izmok és a mirigyek is másképp viszonyulnak a kompresszióhoz. De ezek a szövetek egészséges állapotukban gyorsan visszatérnek eredeti helyzetükhöz. De a rostos csomópontok és különösen a szövetekhez tapadt rákdaganatok gyengén alkalmasak a kompresszióra (nem rugalmasak), és nem azonnal állítják vissza alakjukat.

Érdekes módon az ultrahang-elasztográfia (elasztometria) legmodernebb eszközei lehetővé teszik a daganat sűrűségének meghatározását a páciens egyetlen légzésével (a szövet elhajlása az inhaláció-kilégzés során).!

Lehet, hogy nem teljesen világos, hogy milyen kutatásról van szó - elasztográfia, de ne feledje, ez segít meghatározni a mellkasának daganatának jellegét..

Elasztometria példákban

Elasztometria vagy biopszia, mit válasszon? Természetesen egy technika, amely elkerüli a mellkasi sérüléseket.

Ügyeljen az ultrahang vizsgálatra, egyenetlen élű képződményt lát. A színes elasztogramon sötétkék foltot látunk a kóros területen. A normál szövetsűrűséghez képest a terület 45-szer sűrűbb!

Mi segíti a leírt kutatások megkülönböztetését? Például fibrosclerosis. Hagyományos hardvervizsgálattal egy ilyen csomó nagyon hasonlít folyami rák. És természetesen az orvos javasol biopsziát. Ha elasztográfiát végez, orvosa látni fogja, hogy a mell növekedése lágyabb, mint a rák. És nem kell kilyukasztania a mirigyet.

Egy másik példa a lipoma. A hagyományos ultrahangos diagnosztikával a készülék meglehetősen sűrű képződést mutat. Mi lenne, ha - rák? Mit kell tenni? Természetesen egy daganat defektje és biomaterial mintavétel, esetleg elasztometria? Mit gondolsz?

Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje nemcsak a mell állapotát, hanem a regionális nyirokcsomókat is (elasztometria nyirokfelületekkel).

Lehetséges-e hamis pozitív és hamis negatív eredmény a szonoelasztográfiával??

Az elasztometriával kapott adatok megfejtése az orvos képesítésétől és néhány finomságtól függ. Sajnos bizonyos feltételek mellett hamis negatív (FN) és hamis pozitív (FP) eredmények egyaránt lehetségesek:

1. Bizonyos szívveréssel (erős lökés az 5 pontnál) a SEG hamis képet adhat, mind a rákot megmutatva, mind a jelenlétét kiegyenlítve. Ezért az orvos diagnosztizálásakor fontos ismerni a szív pulzálásának erejét annak csúcsán..
2. Ha az orvos nem gyakorolt ​​kellő nyomást a mellkasra, az eredmény megbízhatatlan lehet..
3. Az 1,5-2 cm-rel elmélyült daganatok néha félrevezetik a diagnosztikusokat, LP és LO eredményt adva.
4. A szakemberek szembesülnek a legnagyobb nehézségekkel a fibroadenomák diagnosztizálásában. Ezek a legnehezebb és legsűrűbb daganatok, néha középen meszesedéssel..
5. Papilláris karcinómák a sonoelasztográfok félrevezetik a jóindulatú képződményekhez való hasonlóságukat.

Az adatok dekódolásakor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy a nekrózisos területekkel rendelkező rák lágyabb SEG mutatókat ad, a jóindulatú daganatok pedig kalcinál középen, éppen ellenkezőleg, rákot bocsátanak ki. Ezt a pontot veszik figyelembe az elasztometria eredményeinek leírására vonatkozó protokollban. A kimutatott műtárgyak rugalmasságát 4 pontos rendszerrel [A2] értékelik: 1-2 ponttal jóindulatú neoplazmáról beszélünk, 3 pontos értékeléssel rendkívül kicsi a kockázat, hogy a daganat rákos. De a 4 pontos pontszám az emlőmirigy rosszindulatú képződését jelzi, amely azonnali kezelést igényel..

Elasztográfiai kérdések és válaszok

Ezzel lezárul a téma áttekintése. Ossza meg a cikket barátaival a közösségi hálózatokon keresztül, és látogasson el hozzánk újra.

______________________________________________________________________________________

[A1] Zubarev A.B., Gazhonova V.E., Khokhlova E.A. és mtsai. Elasztográfia - új módszer a különböző lokalizációjú rák keresésére // Radiológiai gyakorlat. 2008. - 6. sz.

[A2] Eduardo de Faria Castro Fleury és munkatársai, 2009