Érezd a mellkas deformitását

Ebben a cikkben elemezzük a mellkas deformálódásának okait, a patológia mértékét és a terápiával és a műtét segítségével történő kezelési módszereket.

Ami

Ez a patológia a mellkas csontjainak rendellenes fejlődése. Nagyon ritkán a betegség megzavarja a belső szervek munkáját, gyakrabban kizárólag kozmetikai hibáról van szó.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szegycsont előrenyúlik, ezt a betegséget "csirkemellnek" is nevezik. A betegségek nemzetközi osztályozásának kódexe [ICD 10]. Az anomália veleszületett, genetikailag terjed. Megnyilvánulásai az intenzív emberi növekedés időszakában válnak hangsúlyosabbá, azaz serdülőkorban. A hiba végső kialakulása általában felnőttkorra ér véget..

A statisztikák szerint a betegség férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Vele együtt a betegeket gyakran diagnosztizálják Marfan-szindrómával, a gerinc görbületével, szívhibákkal.

Etiológia

Ennek a patológiának a fő okozó tényezője az örökletes hajlam. De lehetséges, hogy a betegség gyermekkorban az angolkórral is összefügg. Feltételezzük, hogy a csontszövet túlzott lágysága nem képes ellenállni a terhelésnek, ha a test függőleges helyzetben van, ami fokozatos deformációhoz vezet. Rickett csirkemell meglehetősen gyakran előfordul, ezért a hiba kezelésének ezzel a diagnózissal magában kell foglalnia a vitaminterápiát.

Érezd a gyermekek deformitását

A betegséget leggyakrabban kora gyermekkorban észlelik. De egyes esetekben a tünetek finomak, ezért a test intenzív növekedésének időszakában diagnosztizálják - 11-13 éves korban.

A légzés, a vérkeringés, a szív romlása a gyermek első éveiben hiányzik. De a serdülők deformitását gyakran kíséri:

• légszomj;
• ischaemia;
• izzadó;
• gyors fizikai és szellemi fáradtság;
• tachycardia.

Mindez erőteljes fizikai aktivitással nyilvánul meg. Ha a tünetek mozgás nélkül zavarják, akkor sürgős műtétre van szükség. A szakértők ezt nem a patológia sajátosságaival magyarázzák, hanem azzal, hogy a betegek aszténikus testtípusúak: általános soványság, keskeny szegycsont, rosszul fejlett izmok.

A külső hiba aggodalomra ad okot, és gyakran akadályozza a gyermek normális szocializációját. Az iskolában a gyerekeket gúnyolják, ami mentális rendellenességekhez vezet: elszigeteltség, félénkség, félénkség, néha agresszió.

Tünetek

A patológiát a szegycsont elülső felületének a normához képest jelentős kiterjesztése jellemzi. Alakja emelkedett állapotban van, mintha az ember levegőt lélegezne. Légzőszervi kirándulás során gyakorlatilag nem változik. Középső része előrenyúlik, a bordák pedig a széleken süllyednek, a szegycsont egy vízi edény gerincét veszi fel. Innen a deformáció neve.

A 4–8 soros bordaívek főleg érintettek, széleik fordulnak. A szegycsont megnagyobbodott.

Osztályozás

A betegséget 3 fokozatba sorolják:

1. Az első az, hogy a kozmetikai hiba rosszul fejeződik ki. A hiba 2-3 parti porc meghajlításával jön létre. A szív- és érrendszer, a légzőrendszer megsértése nincs.
2. Másodszor, a szív a normál helyzetétől 3 cm-re elmozdul. A szegycsont legnagyobb kiemelkedése a középső és az alsó harmadban található. Kombinálódik a bordaívek görbületével.
3. Harmadszor, a szív több mint 3 cm-rel elmozdul normális helyzetétől. A kozmetikai hiba kifejezett. Néha károsodott légzési funkcióval és a szív, az erek munkájával jár.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálását vizuális vizsgálat alapján végzik. A deformitás jellemzőinek és súlyosságának tisztázása érdekében a következők adhatók hozzá:

1. Radiográfia. A tanulmány adatai segítenek megítélni a görbület mértékét és jellegét. Két vetületben hajtják végre: laterális és anteroposterior. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a retrosternális tér mekkora mértékben megnövekszik, a szív ki van helyezve és elmozdul, a bordaívek görbültek, a tüdő helyzete megváltozik. A módszer nem teszi lehetővé a diszplasztikus rendellenességek mértékének és a porcdeformáció sajátosságainak felmérését.
2. CT. Rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi a deformitás elülső-hátsó méretének és a frontális arányának értékelését. Megjeleníti a belső szerveket, a deformitás aszimmetriáját, a csont patológiáit, a mellkasi sérüléseket, a tüdő összenyomódásának mértékét, a szív elmozdulását. Mindezek az adatok segítenek a műtéti beavatkozásban..

Ha panaszok vagy gyanú merül fel a szív, a tüdő diszfunkciójával kapcsolatban, további vizsgálatokat írnak elő: EchoCG (a szív ultrahangja), EKG (a szívműködés vizsgálata), spirográfia (a tüdőfunkció vizsgálata).

Kezelés

A terápiát a deformitás mértékének figyelembevételével írják elő. A betegség kezdetén a kezelés speciális ortopédiai konstrukciók segítségével lehetséges, fejlettebb formában sebészeti beavatkozásra van szükség.

Kezelés műtét nélkül

Testmozgás

A deformitás nem alkalmas fizikai testmozgásra. Ez a kezelés azonban segít a mellkas hajlékonyságában és javítja a beteg fittségét..

Mivel kieli deformitás esetén nagyon gyakran izomgyengeséget észlelnek, az edzésterápia segít megszabadulni a problémától. Ez a kezelési módszer kiegészítő és ajánlott a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, valamint a mellkas műtéti korrekciója után.

A kezelés hatékonysága érdekében egyeztetni kell egy szakemberrel. Mivel minden beteg esetében az egyéni egészségi állapot és a kísérő tünetek alapján kiválasztják az egyéni technikákat, a mozgás rendjét, az adagokat, a fizikai aktivitás intenzitását..

Ha a deformáció negatívan befolyásolja a belső szervek munkáját, és a beteg aggódik a tachycardia, az autonóm rendellenességek miatt, akkor a testgyakorlatot óvatosan kell végrehajtani.

Miután a páciens egyéni gyakorlatsorozatot kapott, ajánlott a gyakorlati terápiát a megfelelő táplálkozással, különféle légzési technikákkal, úszással, masszázzsal, fizioterápiával kombinálni a kifejezett terápiás hatás eléréséhez..

Ferré dinamikus kompressziós rendszer

A kompressziós rendszer fejlesztője egy gyermeksebész - Marcelo Ferre, aki több mint 20 éves orvosi gyakorlattal rendelkezik. A rendszert a szegycsont aszimmetriájának és a görbület korrigálására tervezték. A beteg paraméterei szerint gyártják. Tartalmaz:

• alumíniumötvözetből készült fémlemez, amelyet a szegycsont kiálló részéhez igazítanak;
• hátul rögzített tartószerkezet;
• nyomásmérő készülék, amely szabályozza a tartóerőt és megakadályozza a bőr károsodását.

A rendszer hatékony gyermekkorban vagy komplex terápiában. Ha a beteg több mint 20 éves, akkor szinte lehetetlen egy kifejezett technikával kifejezett hatást elérni. A terápiát a betegek jól tolerálják, és nem okoz jelentős kényelmetlenséget.

A görbületkorrekciós folyamat során periodikus nyomásbeállításokra van szükség. A kezelés időtartamát egyedileg választják meg. Ha a terápiát a betegség kialakulásának legelején kezdik, akkor elkerülhető a műtét.

Ortézisek

Az ortézisek az orvostechnikai eszközök összetett elnevezése, amelyek célja a mozgásszervi rendszer anatómiai jellemzőinek kijavítása. A gerinccsonk deformált deformációjával ez az eszköz egy fűző, amely a megfelelő anatómiai helyzetben rögzül.

A terápiás hatást a szegycsont kiálló részének összenyomásával érjük el. Folyamatosan viselve ezek az eszközök fokozatosan korrigálják a görbületet és javítják a megjelenést. A Ferré rendszerhez hasonlóan az ortézisek is periodikus nyomásbeállítást és megerősítést igényelnek..

Annak érdekében, hogy a létrehozott tömörítés ne okozzon kellemetlenséget, az ilyen kialakítások hatékony kigombolási rendszereket kínálnak, amelyek lehetővé teszik, hogy segítség nélkül könnyedén beállítsa a feszültséget..

A mellkasi merevítő egyedileg készül, figyelembe véve a kiálló terület paramétereit és a görbület mértékét. A ferde alakváltozás kezelésére olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek összecsukható karika formájában vannak, amelyekre fémlemezek vannak rögzítve, amelyek terápiás hatással bírnak. Másrészt van egy lemez is, amely lágyítja a nyomást.

Az ortopéd fűzők ellenjavallatok vannak a viselésükre:

• szisztematikus köhögés, bronchiális asztma;
• kontakt sportok;
• dermatitis, ekcéma, a bőr gyulladása;
• a véráramlás, az érrendszer problémái (például visszér);
• a posztoperatív időszak első napjaiban stb..

Az ortézissel végzett kezelés akkor lesz hatékony, ha kora gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, amikor a porc és a csontszövet rugalmas és könnyen alkalmazható a külső hatásoknak. Ha a görbületek nagyon hangsúlyosak, akkor nehéz elérni a kívánt hatást. Az eszközöket állandóan (legalább napi 12 órában) kell viselni, és valószínűleg hat hónaptól egy évig a szegycsont csontelemei normális anatómiai formát kapnak.

Művelet

Ez a kezelési módszer továbbra is a leghatékonyabb. A görbületek kijavítására többféle módszer létezik, amelyek közül a legfontosabb: Ravich, Abramson, Nass, Kondrashin, Timosenko módszerei.

Abramson-módszer

Minimálisan invazív műveletnek számít. Gyakran gyakorolják, 20 év alatti betegek számára ajánlják. Általános érzéstelenítésben végezzük. A mellkas oldalfelületén a sebész 2 kis bemetszést (3-4 cm) tesz. Ezután egy PVC csövön keresztül rögzít 2 kis fém korrekciós lemezt a bordákra.

Ezután az állítható csavarok segítségével egy nagyobb lemezt rögzít közéjük, kiegyenesítve (egy ilyen rögzítés lehetővé teszi a nyomáserő beállítását). Két kisre merőlegesen helyezkedik el. Aztán öltések. Így nyomás jön létre a mellkason belül, ami elősegíti a csont megfelelő növekedését.

Néhány évvel (2-4 év) a görbület teljes korrekciója után a fémszerkezeteket eltávolítják. Ennek a műveletnek a traumája alacsony. Az orvosi intézményben való fekvés időtartama nem haladja meg az 5 napot. 2 hét elteltével a beteg visszatérhet szokásos életmódjához, de bizonyos fizikai aktivitást kizárva. A műtét utáni öltések és hegek szinte láthatatlanok.

Ravich módszere

Traumatikus korrekciós módszernek számít. Ritkán használják. A műtét során a sebész keresztirányú metszést végez az emlőmirigyek alatt, és levágja a has és a mellkas izomszövetét a rögzítési pontokról. Ezután a parti porc szegmentális kivágását és a fennmaradó perichondrium varrását hajtják végre. Így a bordaközi terek csökkentek, a mellkas normális fiziológiai helyzetbe kerül.

Ha a hiba nagyon hangsúlyos, akkor korrekciós sternotomiát is végeznek. A műtét után hosszú gyógyulási időszakra van szükség, emellett kifejezett posztoperatív hegek és hegek maradnak a bőrön.

Kondrashin módszere

A szegycsont elülső felületén egy függőleges metszésen keresztül hajtják végre. Biztosítja a deformált porc ék alakú reszekcióját a csontszövetre való átmenet, a parasternalis chondrotomia helyén. Ezt követően ék alakú sternotomiát hajtanak végre, a xiphoid folyamatot keresztezik. A végén a reszekció területén található parti porcot varrják, varratokat visznek a szegycsontra. Ennek a műveletnek köszönhetően a mellkas hiperkorrekciós állapotban van..

Timoscsenko módszere

Fiúknál egy vízszintes metszést végeznek a mellizmok alatt, lányoknál - 2, a bőrt a görbület területén lehúzzák. Ezután a mellizmokat elválasztjuk az ívelt parti porcoktól, és ez utóbbiakat eltávolítjuk, megőrizve a perichondriumot. Így a borda több cm-rel rövidebbé válik.

A görbület tetején sternotomiát hajtanak végre, és egy fém ívelt lemezt rögzítenek a bordákhoz, megismételve a mellkas normális alakját. Néhány hónap múlva a fémszerkezetet eltávolítják.

Nass módszer

Mivel a gerinces alakváltozást gyakran tölcséres formával kombinálják, utóbbi kezelésére Nass-módszert alkalmaznak, hasonlóságai vannak az Abramson-módszerrel.

Az eljárás minimálisan invazív eljárás. Általános érzéstelenítésben végezzük. Donald Nass, gyermek mellkasi sebész dolgozta ki 1987-ben. Az ezzel a módszerrel végzett kezelés eredményei lenyűgöző eredményeket hoznak - a betegek körülbelül 98% -ának sikerül kiküszöbölnie a hibát, a többieknek maradék görbületük van a csontszövet elégtelen rugalmasságával társítva.

A tölcsér alakú alakváltozás bemélyedését egy ívelt fémlemez kompenzálja, amelyet a homorú felülettel felfelé helyeznek el. Hosszan tartó felszívódó varratokkal, acélhuzallal vagy egyéb rögzítőkkel rögzítik a bordákra..

A műtét bármilyen életkorú betegnél megengedett, de minden ellenjavallatot figyelembe kell venni. Néha szövődmények lehetségesek: hemothorax, hydrothorax, lemezelutasítás vagy elmozdulás, pneumothorax.

A gerinces deformitás kezelése összetett és hosszadalmas folyamat. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában megengedett az ortopéd struktúrák alkalmazása, súlyosabb szakaszokban csak egy műtéti beavatkozás lesz eredményes.