Az emlőrák pageta diagnózisának és kezelésének jellemzői

A mell Paget-kórja olyan állapot, amely ekcéma-szerű változásokat okoz a mellbimbó bőrében. A Paget-kórban szenvedő nők 90% -ában kialakul a mellbimbó-daganat, amelyet gyakran Paget-emlőráknak hívnak. Leginkább az 50 év feletti nők betegek, de fiatalabb korban is előfordulhat, a férfiak körében ez a betegség rendkívül ritka.

A betegség okai

A mell Paget-kórjának okai nem ismertek. Kockázati tényezők:

• gyermektelenség vagy az első gyermek 30 év után;
• a menstruáció korai megjelenése (12 év előtt) vagy késői menopauza (50 után);
• a fogamzásgátló tabletták hosszú távú alkalmazása esetén a kockázat csökken, ha abbahagyja a szedést;
• hormonpótló terápia;
• elhízottság;
• a közeli családtagoknál előfordult emlőrák.

jelek és tünetek

A Paget-kórban elsőként megjelenő fő tünet egy pikkelyes, vörös kiütés a mellbimbón. A mellbimbó (areola) körüli pigmentált bőrterületet szintén ez a kiütés fedi. A kiütés sokáig nem múlik el, ennek következtében fájdalmas lesz.

A mellbimbó és az areola bőre a fertőzés után élesen gyullad. Vérző sebek jelennek meg, viszketés vagy égő érzés, átlátszó váladék a mellbimbóból. A mellbimbó megkeményedhet és befelé fordulhat (mellbimbó visszahúzódása).

Az emlőmirigy belsejében, a mellbimbó és az areola mögött neoplazma érezhető. A Paget-kórban szenvedő nők felében a vizsgálat során az emlőben daganatot észlelnek.

Hogyan diagnosztizálják a Paget-kórt

A mell Paget-betegségének tünetei összetéveszthetők más állapotok, például ekcéma, dermatitis vagy pikkelysömör tüneteivel. Nagyon hasonlóak, ami megnehezíti a Paget-kór kezdeti diagnózisát..

Mamográfia

Mamográfia - alacsony dózisú röntgen a mellről. Képes azonosítani az emlőmirigy azon változásait, amelyek a benne lévő rosszindulatú folyamatot vagy magát a daganatot kísérik. Ahhoz, hogy tiszta képet kapjon a mellről, a vizsgálat során összehúzódik, ami kellemetlenséget okoz a nőknek, sőt fájdalmat is okoz..

Ultrahangos eljárás

Az emlőmirigy bőrére gélt alkalmaznak, amely után ultrahangot vezetnek át a szövetén. A visszakapott visszhangot a számítógép feldolgozza és megjeleníti a monitoron. Ez a biztonságos, fájdalommentes vizsgálat, amely csak néhány percet vesz igénybe, segít azonosítani a mellszövet kóros elváltozásait.

Biopszia

Biopszia A mellbimbó-rák fő tesztje. Az érintett szövet kis területét helyi érzéstelenítéssel eltávolítják. Majd a laboratóriumba megy, hogy mikroszkóp alatt végezzen részletesebb vizsgálatot. Néha biopsziát végeznek ultrahang irányítással, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szövet emlőrákból származik-e..

Kenetnyom vagy kaparás

A mikroszkóp alatt vizsgálandó sejteket úgy lehet előállítani, hogy egy poharat a mellbimbóhoz tartunk, vagy összekaparjuk.

Kezelés

A Paget-kór sebészeti kezelése a terápia fő típusa. A rák kezelésére alkalmazott egyéb terápiák alkalmazása attól függ, hogy invazív-e vagy sem. Néhány nőnek nincs szüksége további kezelésre a műtét után. Másoknak sugárkezelésen, hormonterápián, kemoterápián vagy biológiai terápián kell átesniük.

Sebészeti

A műtét típusának megválasztása attól függ, hogy a daganat mennyire terjedt el a mellen kívül, annak helyétől, valamint a beteg preferenciáitól.

A mastectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja az egész mellet. Olyan helyzetben hajtják végre, amikor a daganat elég messzire terjedt az emlőszövetbe. Néhány nő azonnal rekonstruálja a mellét, de ez nem mindig lehetséges. Ilyen helyzetben a rekonstrukció később, a sugárzás és más típusú kezelések befejezése után lehetséges..

A daganat széles kivágása (szervmegőrző műtét). A sebész eltávolítja az érintett mellszövetet, valamint néhány egészséges szövetet a mellbimbó és az areola körül. Ez a műtét általában akkor lehetséges, ha a daganat kicsi.

Ha a rák invazív (nagy az áttétképződés lehetősége), akkor a fenti műveletek magukban foglalják a hónalj nyirokcsomóinak eltávolítását..

Sugárterápia

A sugárterápia a röntgensugarak felhasználásával elpusztítja a rákos sejteket. A sugarak általában a posztoperatív területre irányulnak, ahol ezek a sejtek megmaradhatnak. Csökken a helyi kiújulás kockázata (a betegség visszatérése annak előfordulásának helyére). Ezért általában műtéti kezelés után hajtják végre.

A sugárterápiát rövid, napi hétköznapokban, hétfőtől péntekig tartják, hétvégenként szünettel. Minden eljárás 10-15 percet vesz igénybe. A mellbimbó-rák sugárterápiája általában három hétig tart.

A mellékhatások fokozatosan eltűnnek, amint a terápiát abbahagyják.

Hormonterápia

Egyes emlőrákos sejtek felületén ösztrogén (női nemi hormon) receptorok találhatók. Ilyen helyzetben a Paget-rákot hormon-pozitívnak (ER-pozitívnak) nevezik. A női testben termelődő ösztrogén serkenti a rákos daganatok növekedését. A mellbimbó-daganat ezen stimulációjának eltávolítására a következő gyógyszereket lehet előírni: tamoxifen, anastrozole, letrozole (femara) vagy exemestane (aramazine).

Kemoterápia

A kemoterápia citotoxikus (sejtromboló) gyógyszerek használatára utal. Vénán keresztül (intravénásan) vagy tabletták formájában injektálják a szervezetbe. Kemoterápia több, általában több órán át tartó kúrából (kezelésekből) áll, amelyek során a citosztatikumok kombinációját intravénásan injektálják. A foglalkozások közötti időköz 3 hét. A Paget-rák gyógyszereit és kombinációit (sémáit) ugyanúgy alkalmazzák, mint az emlőrák esetében.

A kemoterápia mellékhatásait megfelelő gyógyszerek szabályozzák.

Célzott terápia

A célzott terápia, más néven biológiai terápia, abban különbözik a kemoterápiától, hogy olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek pusztító hatással bírnak csak a rosszindulatú sejtekre. A kemoterápiával ellentétben a normál sejteken nem működik. A Paget-rák kezelésére alkalmazott fő célzott gyógyszer a trasztuzumab (Herceptin).

A Herceptint általában évente három hetente egyszer adják be. Intravénásan vezetik be a szervezetbe. Mellékhatások: Influenzaszerű állapot, hasmenés vagy fejfájás, általában enyhe.