Az emlőrák kemoterápiájának típusai, eljárás, mellékhatások

A "kemoterápia" fogalma az orvostudományban bármilyen gyógyszer alkalmazását jelenti. Különböző okokból azonban ezt a kifejezést leggyakrabban használják az onkológiában, gyakran rövidítve a "kémia" egyszerű szóra, ami azt jelenti, hogy a kemoterápia az egész testet érinti, terjedve a véráramban. Az emlőrák kemoterápiája, hasonlóan más rosszindulatú betegségekhez, megállíthatja vagy lelassíthatja az onkológiai folyamatot.

Behatolva e sejt genomjába, zavarokat okoz, amelyek nem kompatibilisek az életével. Ennek eredményeként önpusztító mechanizmusok (sejt öngyilkosság) lépnek működésbe. De miközben a rosszindulatú sejtek ellen harcol, a kemoterápia nem képes megkülönböztetni őket a test normális sejtjeitől. A felnőttek normál sejtjeinek többsége nem osztódik fel, és nem befolyásolja őket a kemoterápia. A csontvelőben, a szőrtüszőkben és az emésztőrendszeri nyálkahártyában lévő sejtek azonban folyamatosan szaporodnak, és a kemoterápia során elpusztulnak. Mind a normál, mind a rosszindulatú sejtek kemoterápia során bekövetkező halála mellékhatásaihoz vezet..

Ebben a cikkben megtudhatja: milyen típusú kemoterápiát alkalmaznak az emlőrák esetében, az ebben a betegségben alkalmazott daganatellenes gyógyszereket és azok mellékhatásait.

Az onkológusok felosztják az emlőrák kemoterápiáját az elérni kívánt céloknak megfelelően:

• kemoterápia nem metasztatikus (2–3. stádiumú) rák esetén;
• és metasztatikus emlőrákkal (4. stádium).

Kemoterápia a 2-3. Szakaszban

A kemoterápia alkalmazását az emlőrák 2-3 szakaszában olyan kiegészítő (adjuváns) kezelésnek tekintik, amely kiegészíti a fő műtéti kezelést. Ezekben a szakaszokban kemoterápiás gyógyszereket használnak a posztoperatív sebben maradt rákos sejtek elpusztítására, illetve azokra, amelyek a vérárammal keringenek az egész testben. E gyógyszerek kombinációját gyakrabban alkalmazzák. Vénán keresztül vagy szájon át injekciózzák a testbe pirulák formájában. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az adjuváns kemoterápia növeli a túlélést és csökkenti a relapszus kockázatát azoknál a betegeknél, akik részesülnek benne, nem csak helyi kezelésben (műtét vagy sugárzás)..

Kemoterápiás kezelések az emlőrák esetén

Az onkológusok jelentős rákellenes gyógyszerek arzenálját és azok kombinációit (sémákat) használják. Például a CMF, amely magában foglalja a ciklofoszfamidot, a metotrexátot és a fluorouracilt, a 2-3. Stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél alkalmazott első normál kezelésnek tekinthető, és napjainkban is széles körben alkalmazzák. A CMF-nek általában 6 ciklusa van, és körülbelül 4-6 hónapig tart.

Vizsgálatok kimutatták, hogy a doxorubicin (adriamicin) gyógyszer beillesztése az adjuváns kemoterápiás kezelésekbe növeli a túlélést a 2–3 stádiumú nőknél, összehasonlítva azokéval, akik nem kaptak doxorubicint. Ezen szakaszok kezelésében a CAF (ciklofoszfamid, doxorubicin, fluorouracil) és az AC (doxorubicin és ciklofoszfamid) a leggyakrabban használt. Ezek a kezelési rendek azonban általában a CMF-nél gyakoribb mellékhatásokkal társulnak.

Taxánok

A taxánok egyfajta rákellenes gyógyszerek, amelyekről a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy javítják a 2-3 stádiumú emlőrákban szenvedő nők túlélési arányát. Ebben a csoportban a taxotere (docetaxel) előrehaladott (3. stádiumú) emlőrákban szenvedő nők kezelésében hatékonyabbnak tekinthető, mint a paklitaxel. A taxánokat általában AC-sémával kombinálva alkalmazzák. A Taxotere TAS-t (docetaxel, doxorubicin, ciklofoszfamid) tartalmazó kezelés általános túlélési aránya 87% volt azoknál a nőknél, akik ezt a kombinációt kapták. Viszont azoknál a 3. stádiumú emlőrákos betegeknél, akiket FAC-val (5-fluorouracil, doxorubicin, ciklofoszfamid) kezeltek, 81% volt.

A Taxotere-t és a ciklofoszfamidot kapó betegeknél magasabb a betegségmentes túlélési arány, mint a szokásos kemoterápiás kezelést kapó betegeknél (CMF, FAC, AC, CAF). Ezenkívül a taxotér és a ciklofoszfamid kombinációja kevésbé mérgező a szívre..

Dózissűrű vagy úgynevezett "dózis-sűrű" kemoterápia

A kezelés hatékonysága nemcsak az előírt gyógyszertől függ, hanem attól is, hogy az emlőrák esetében hogyan végezzük a kemoterápiát, milyen időközönként kell beadni az injekciókat. A TAS, CMF és mások rendszerint 3 hetente futnak. Dózissűrű kemoterápiát 2 hetente végeznek. Ez növeli a rákellenes gyógyszerek teljes adagját. Vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen típusú kemoterápiában részesülő nyirokcsomó-érintett betegek hosszabb ideig élnek visszaesés nélkül, mint a hagyományos kezelést alkalmazó nők..

Neoadjuváns kemoterápia

A neoadjuváns terápiát, ellentétben az adjuváns terápiával, a műtét előtt végezzük. Célja az emlődaganat méretének gyors csökkentése a műtét valószínűségének növelése érdekében. A klinikai vizsgálatok eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a neoadjuváns kemoterápia növeli a szervmegőrző műtétek elvégzésének valószínűségét..

4. szakasz kemoterápia

Jelenleg számos standard kemoterápiás rend van a 4. stádiumú emlőrákra, amelyek a betegek mintegy 25% -ában hosszú ideig teljesen lelassíthatják a tumor kialakulását. Sajnos minden negyedik betegnél teljesen hatástalanok lesznek..

A kemoterápia típusa a 4. szakaszban a kezelés céljától függ. Ha a tünetek csökkentése és az életminőség javítása a cél, célszerűbb a minimális mellékhatásokkal járó kemoterápiát választani..

Fontos, hogy egy nő kezdetben döntsön a kezelés céljáról. Ennek oka, hogy a 4. stádiumú emlőrák kezdeti kezelése általában hatékonyabb, mint az elkerülhetetlenül bekövetkező kiújulás kezelése. A relapszus kezelésének elmulasztása az, hogy a rákos sejtek refrakterek lesznek a terápiára. Az agresszív kezelés iránt érdeklődő betegek részt vehetnek klinikai vizsgálatokban, agresszív sémákat alkalmazva első terápiaként.

A kemoterápia mellékhatásai

Az emlőrák kemoterápiájának mellékhatásainak súlyossága az adott gyógyszertől, az alkalmazás módjától és a szervezet jellemzőitől függ. Az orvosoknak elegendő hatékony eszköze van a kemoterápia mellékhatásainak leküzdésére. Két csoportra oszthatók.

A kemoterápia mellékhatásai, amelyek gyakoriak, de nem jelentenek komoly veszélyt a beteg testére:

• hányinger és hányás;
• fáradtság;
• hajhullás;
• hasmenés vagy székrekedés;
• fogyás;
• fekélyek és a szájüreg fertőző gyulladása;
• a bőr vagy a körmök reakciója;
• depresszió.

A kemoterápia mellékhatásai ritkák, de meglehetősen veszélyesek:

• alacsony fehérvérsejtszámmal járó fertőzés;
• vérzés;
• vese- vagy hólyagproblémák;
• szív problémák;
• idegproblémák.