Nem laktációs tőgygyulladás

A nem laktációs tőgygyulladás az emlőmirigy gyulladásos folyamata, amelyet bakteriális fertőzés, kémiai vagy mechanikai sérülés okoz. A patológia nem jár a szoptatással, és hormonális rendellenességek vagy más fertőző betegségek hátterében jelentkezik a betegeknél. A 15–45-50 éves nők veszélyeztetettek. Az ICD-10-ben a tőgygyulladás ezen formája az N60 - N64 szakaszban található "A mell betegségei, amelyek nem társulnak a szüléshez". Az N61 számú patológia.

Fő ok

A nem laktációs tőgygyulladást olyan baktériumok és baktériumok okozzák, amelyek behatolnak a tejcsatornákba és átterjednek a kötőszövetekre. A legtöbb betegben a mellkas egyik kvadrátja gyullad, ritkábban egyszerre több.

A tőgygyulladás akut és szubakut formáit az esetek 69–85% -ában a Staphylococcus aureus okozza. Krónikus - gram-negatív mikroorganizmusok rezisztensek a klasszikus antibiotikum terápiával szemben.

A fertőzés két módon jut be az emlőmirigyekbe: kívülről és belülről. Gyakori külső okok:

• mechanikus trauma a mellkason;
• repedt mellbimbók;
• plasztikai sebészet mellnagyobbításhoz gél vagy szilikon implantátumok alkalmazásával;
• a hormonális egyensúlyhiány okozta gyakori mellbimbóváladék;
• hypothermia.

A tőgygyulladás kórokozója anginával, krónikus mandulagyulladással vagy szuvasodással járó szexuális partner szájüregéből is bejuthat a tejcsatornákba. A fertőzés előjáték vagy közösülés során következik be.

A baktériumok a nyirokrendszeren keresztül is az emlőmirigyekbe jutnak. A nem laktációs tőgygyulladásban szenvedő nőknél gyakran diagnosztizálják más belső szervek akut vagy látens gyulladásos betegségeit. A leggyakoribb okok a következők:

• pyelonephritis;
• krónikus mandulagyulladás;
• a méh vagy a függelékek gyulladása;
• tuberkulózis;
• HIV és AIDS;
• vérbetegségek;
• elhanyagolt fogszuvasodás.

A tőgygyulladás nem laktációs formái a női test hormonális rendellenességeihez is társulnak. A betegség az ösztrogén és a prolaktin növekedésének vagy csökkenésének, valamint a mellkas fibrocisztás képződményeinek hátterében jelentkezik.

Három legveszélyesebb időszak van:

1. Tizenéves, 14-18 éves. A petefészkek sok ösztrogént szintetizálnak, és az immunitás csökken a test aktív szerkezetátalakítása miatt. A hormonális változások és az immunrendszer problémái megteremtik a gyulladás kialakulásának feltételeit.
2. Reproduktív, 19–35 éves. Nagy a valószínűsége a dyshormonális hiperpláziának és a fibrocisztás képződményeknek a mellkasban. A mastitis a kötőszövet aktív szaporodása és a mirigy hipertrófiája miatt következik be.
3. Premenopauza, 45–55 éves. Csökkenti az ösztrogén és az immunitás koncentrációját, növeli a mikrobák és baktériumok iránti érzékenységet.

Veszélyes időszakokban a nőknek javasoljuk, hogy gondosan ellenőrizzék az emlőmirigyek egészségi állapotát, és gyanús tünetek esetén forduljanak nőgyógyászhoz.

A nem laktációs tőgygyulladás típusai

A nem laktációs tőgygyulladás két típusra osztható: akut és krónikus. A betegség akut lefolyása során a gyulladás gyorsan átterjed a lágy szövetekre. Az emlőmirigy belsejében folyadék halmozódik fel, majd gennyes vagy akár többféle tartalommal megtöltött kapszula képződik. A ciszta növekszik, és megfelelő kezelés hiányában tályoggá alakulhat.

Krónikus formában egy kicsi, fájdalommentes pecsét érződik a mellkasban. Gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, ezért néhány betegnél azt javasoljuk, hogy egyszerűen figyelje meg a daganatot, és ne tegyen semmit. Másoknak műtétet és hormonterápiát írnak elő a kiújulás megelőzése érdekében.

Betegségveszély

A nem laktációs gennyes tőgygyulladás a mellszövet tályogját és nekrózisát okozhatja. A betegség előrehaladott formája szepszist - vérmérgezést okoz, ami a test súlyos mérgezéséhez és halálhoz vezet.

A nem laktációs tőgygyulladás akut formája, ha helytelenül kezelik, krónikussá válik. A krónikus emlőbetegségben szenvedő betegeknél gyakran vannak relapszusok és gennyes sipolyok, amelyek műtéti kezelést igényelnek.

A krónikus tőgygyulladás a mellrák kialakulásának feltételeit is megteremti. A betegségek tünetei hasonlóak, ezért a gyanús tünetekkel küzdő nők nem utasíthatják el az átfogó vizsgálatot és az öngyógyítást.

Tünetek

A tőgygyulladás különböző formáinak különböző tünetei vannak. Az akut lehetőség hirtelen kezdődik. Először egy kis csomó alakul ki a mellbimbó területén. Az emlőmirigy ödémája, a bőr kivörösödése és a hőmérséklet 37-38 fokos emelkedése kíséri. Enyhe húzó fájdalom jelenik meg a mellkasban. Ez a nem laktációs tőgygyulladás első vagy kóros szakasza.

Amikor a serózus szakasz infiltratívvá válik, a hőmérséklet 38-39 fokig emelkedik, és további tünetek jelennek meg:

• szilárd egy vagy több tömítés, amely fáj, ha megnyomják;
• súlyos duzzanat és a mell megnagyobbodása;
• fejfájás, gyengeség, szédülés és egyéb mérgezési tünetek;
• súlyos húzófájdalmak.

Az infiltrációs szakasz gennyessé válhat. A beteg mérgezésének jelei fokozódnak, a hónalj nyirokcsomói gyulladnak. A mell belsejében lévő képződmények lágyabbá és rugalmasabbá válnak, gennyesek. A mellkasi fájdalom súlyosbodik és átterjed a nyirokcsomókra. Egyes betegeknél a fájdalom a lapocka alatti területre sugárzik, és korlátozza a felső végtagok mobilitását..

A krónikus tőgygyulladás tünetei kevésbé súlyosak. Az ultrahangos készülék az infiltrátum vagy a tályog jelenlétét mutatja, de a tömítés tapintással általában nem fájdalmas, és nem kíséri a test mérgezése. Súlyos esetekben a nőknél kevés szekrécióval rendelkező fisztulák alakulhatnak ki..

A krónikus nem laktációs tőgygyulladást a következők is jellemzik:

• megnövekedett leukociták és ESR koncentráció a vérben;
• tüneti hipotenzió;
• szívdobogás;
• genny ürítése az érintett mellbimbóból;
• az emlőmirigyek deformációja.

A poliakrilamid gél mellnagyobbítás által okozott krónikus, nem laktációs tőgygyulladás esetén a fistulák átterjedhetnek a mellkasra és a hasfalra, és masszív elpúdert okozhatnak..

Diagnosztika

A gyulladás első tüneteinél az emlőmirigyet meg kell mutatni egy nőgyógyásznak vagy sebésznek. Az orvos előzetes diagnózist készíthet vizuális vizsgálat és a mell tapintása után.

További vizsgálatok segítenek megerősíteni a diagnózist és meghatározni a nem laktációs tőgygyulladás okát:

• Mell ultrahang a rák kizárására;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• genny vetése a mellbimbóból vagy a sipolyból tápközegbe;
• biopszia.

Ha az ultrahang nem ad pontos eredményt, az orvos mammográfiára irányítja a nőt. Az eljárás segít megkülönböztetni a nem laktációs tőgygyulladást a tejcsatornák és a lebenyek rendellenességeitől, valamint az emlőráktól..

A tályogban és a flegmonos formában szenvedő betegek számára a formáció szúrása és tartalmának bakteriológiai vizsgálata javasolt. Ezenkívül egy nőnek átfogó vizsgálaton kell átesnie annak megállapítására, hogy mely betegség okozza a hormonális rendellenességeket vagy az immunitás csökkenését és a tőgygyulladás kialakulását..

Kezelés

A súlyos és infiltratív nem tejsavas tőgygyulladást konzervatív módszerekkel kezelik. Abszces, infiltratív-gennyes és flegmonos stádiumban sebészeti beavatkozásra van szükség.

Konzervatív kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a nőknek javasoljuk, hogy jégcsomagot alkalmazzanak a gyulladás területére. A helyi hipotermia lassítja a fertőzés progresszióját, csökkenti a bőr duzzanatát, fájdalmát és bőrpírját. A hideg borogatásokat ruhával vagy törülközővel csomagolják a fagyás megakadályozása érdekében.

Hasznos, ha a betegek speciális fehérneműt viselnek, amely megemeli az emlőmirigyeket, és véd a súlyos duzzanattól és a nehézségtől. A hideg borogatásokat és a melltartókat nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel egészítik ki:

• Butadion;
• Ibuprofen;
• Aszpirin.

Az emlőmirigy duzzanatát és nehézségét antihisztaminokkal távolítják el. A leghatékonyabbak:

• Tavegil;
• Difenhidramin;
• Pipolfen;
• Suprastin.

Az immunitás csökkenésével és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a gyógyszereket multivitamin-komplexekkel egészítik ki, amelyek A- és E-vitamint tartalmaznak.

Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a beteg súlyos mellkasi fájdalomra, lázra vagy lázra panaszkodik, és ha a tőgygyulladás meghaladja a mell egy negyedét és átterjed az egészséges szövetekre.

A betegség infiltratív és serózus formáját penicillin antibiotikumokkal kezelik:

• Flucloxacillin;
• Oxacillin;
• Ampicillin;
• Dicloxacillin;
• Klavulanát;
• Amoxicillin.

A penicillin antibiotikumok helyettesíthetik a cefalosporinokat. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja:

• Cefadroxil;
• Cefuroxim;
• Cephalexin;
• Cefaclor.

A baktériumok és mikrobák rezisztens formáit harmadik és negyedik generációs antibiotikumokkal kezeljük: aminoglikozidokkal és fluorokinolonokkal. Az aminoglikozidok közé tartozik a Stretomycin és a Neomycin. A fluorokinolonok csoportjába tartoznak:

• Ofloxacin;
• Pefloxacin;
• Norfloxacin;
• Sparfloxacin;
• Ciprofloxacin.

Az antibiotikumokat szájon át szedik. A kolosztrum-szerű mellbimbó-váladékozás esetén a betegek további Parlodelt vagy hasonló gyógyszereket írhatnak fel. Az ebbe a csoportba tartozó termékek elnyomják a laktációt és javítják a hormonális szintet.

Sebészet

A nem laktációs gennyes tőgygyulladás csak műtéti úton kezelhető. Abszcessziós és infiltratív-gennyes szakaszokban a képződés megnyílik, és a tartalmát elszívják. A manipulációt egy kis, 0,5-1 cm hosszú bemetszéssel hajtják végre, ahol a genny a legnagyobb mértékben felhalmozódik..

Az infiltrátum üregét antiszeptikus oldatokkal vagy antibiotikumokkal mossuk. Belül gumivezetéket vezetnek be, amelyet több napig hagynak. A vízelvezetés segítségével a gennyet eltávolítják az infiltrátumból, és a sebet megmossák.

A tőgygyulladás flegmás és gangrenos stádiumával az orvos nemcsak a képződést, hanem az azt körülvevő szöveteket is eltávolíthatja. A műtét előtt a betegeknek gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő, amely csökkenti az elváltozást és segít meghatározni az infiltrátum tiszta határait.

A rehabilitációs periódus alatt a nőknek gyógyszeres terápiát javasolnak a szövődmények és a visszaesések megelőzése érdekében. A műtét után az orvos intravénás antibiotikum-injekciókat és nátrium-klorid, glükóz és poliglucin oldatokat ír elő a szervezet méregtelenítésére. Az antibakteriális gyógyszereket antihisztaminokkal, multivitamin-komplexekkel és gyulladáscsökkentőkkel egészítik ki.

Bizonyos esetekben ajánlott a "Trichopol" szedése. A gyógyszer fokozza az antibakteriális terápiát és véd a seb újbóli fertőzésétől.

Megelőzés

A nem laktációs tőgygyulladás megelőzése abban áll, hogy betartják a higiéniai szabályokat, és időben kapcsolatba lépnek az orvossal a betegség első tünetei esetén. A szakértők nem javasolják az öngyógyítást, és várják meg, amíg az infiltrációs szakasz tályoggá válik.

A hormonális zavarokkal és fibrocystás mastopathiával rendelkező betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk nőgyógyászt vagy mammológust, és figyelniük kell az emlőmirigyek állapotát. A belső szervek krónikus és akut gyulladásos betegségében szenvedő nők nem utasíthatják el a kezelést, mert a fertőzés jelenléte a testben az immunitás csökkenéséhez vezet, és feltételeket teremt a tőgygyulladás kialakulásához.

A nem laktációs tőgygyulladás egyes formái önmagukban elmúlnak, és nem igényelnek specifikus kezelést, csak megfigyelést. A betegség egyéb formái súlyos szövődményekkel járhatnak súlyos patológiákban, ezért az emlőmirigyek gyulladásának bármilyen jele esetén konzultálnia kell orvosával és be kell tartania egy szakorvos összes utasítását.