Az emlőmirigyek tomoszintézise

Az orvostechnika modern fejleményei lehetővé teszik a kóros képződmények diagnosztizálását a fejlődés legkorábbi szakaszában. A tomoszintézis az egyik fejlett eljárás az emlőmirigyek rendkívül informatív képalkotására..

Ami?

A tomoszintézis valódi áttörést jelent a mell patológiáinak diagnosztizálásában. Az eljárás röntgenvizsgálati módszer, a mellszövet háromdimenziós pásztázásával. A vizsgálat során szekvenciális tomogramokat (adott szeletközzel és mélységgel) készítünk kis dózisú, különböző szögekben elhelyezkedő röntgensugarakkal. Az így kapott képsor jellemzi a mell mirigy-rostos szövetének rétegenkénti állapotát, és lehetővé teszi az elmulasztott kóros hely lehetőségének szinte teljes kizárását. Az összes beérkezett képet egy számítógépre továbbítják, ahol egy speciális program segítségével feldolgozzák és térfogatú képpé formálják őket. A radiológus kényelmesebb vizsgálatához:

• növel, csökkent;
• nyomtatás;
• kontraszt módosítása.

A tomoszintézis egy viszonylag új képalkotó módszer, de ennek ellenére a technológiát a legfejlettebbnek és a leghatékonyabbnak tartják az emlőpatológiák diagnosztizálásában, mert lehetővé teszi, hogy még a legkisebb képződményeket is vizualizálja, például meszes csomókat, keményedéseket stb. Az eljárás különösen fontos a rák legkorábbi stádiumának diagnosztizálásakor. Nem minden nő tudja, hogy attól a pillanattól kezdve, amikor egy daganat megjelenik, egészen addig a pillanatig, amikor ez a daganat egyértelműen tapintható, sok évig tarthat: 3-tól 8-ig. A tomoszintézis a fejlődés legelején segít felismerni egy rosszindulatú daganatot. A háromdimenziós szkennelés akár 40% -kal is növeli a rák időben történő diagnosztizálásának valószínűségét, ami a mellszövet megnövekedett sűrűsége miatt gyakran nehéz. Ennek eredményeként egy nőnek lehetősége van kompetens onkológiai kezelés megkezdésére, és nagy esélye van a teljes gyógyulásra..

2013-ban a Pennsylvaniai Egyetem tudósai azt találták, hogy a 40-50 éves nőknél van a legtöbb hamis pozitív eredmény, ha kétdimenziós pásztázással (mammográfiával) vizsgálják őket. 3 év után egy második, de már háromdimenziós szkenneléssel végzett vizsgálat megerősítette, hogy a hamis pozitív eredményeket sokkal ritkábban állítják be, és ennek következtében nincs szükség további eljárásokra a diagnózis tisztázása érdekében.

Készítmény

A tomosintézis elvégzése előtt ne használjon kozmetikumokat az emlőhöz, az axilláris régióhoz (izzadásgátló, talkum, olajok stb.). Az ékszereket, ékszereket el kell távolítani. Az irodában a páciensnek derékig kell levetkőznie, ezért jobb, ha könnyen eltávolítható ruhákat választ.

Mivel a mellszövet szerkezete a hónap folyamán megváltozhat, a menstruációs ciklus 5-12 napja között szkennelés javasolt. Ebben az időszakban lesz az eljárás a leginkább informatív és fájdalommentes. Ha egy nő a menopauza időszakában van, akkor az eljárás bármikor elvégezhető.

Milyen a vizsgálat?

A tomoszintézis egy speciálisan felszerelt irodában történik. A hasi területet röntgen kötény borítja, hogy megvédje a sugárzástól. Maga a vizsgálat technikája hasonló a szokásos mammográfiához, amelyben az emlőmirigy egy röntgengépen összenyomott lemezek között helyezkedik el. A különbség azonban az, hogy a tomoszintézis során a mellkasra nehezedő nyomás sokkal kisebb - ereje elegendő ahhoz, hogy a szűrés során egyszerűen rögzítse az emlőmirigyet. Jelentős különbség a kapott képek száma és vetülete is:

• mammográfiával 2 képet kapunk ferde és közvetlen vetítéssel;
• tomoszintézissel - különböző szögekből álló képsor.

Az egész eljárás néhány másodpercig tart, és teljesen fájdalommentes. A konzolra szerelt digitális röntgenkamera a mellkas körül forog és vékony szeletekből álló sorozatokat készít, amelyekből később digitális 3D kép készül. Minden mirigy esetében külön eljárást hajtanak végre, míg a nagy mellméret nem akadály.

A tomoszintézis előnyei a mammográfiával szemben

A mamográfiát meglehetősen informatív szkennelési módszernek tekintik, de van néhány hátránya:

1. A mellek összenyomódása által okozott magas nyomás, amely a szövetek azonos elrendezéséhez és a vizsgált réteg csökkentéséhez szükséges, sok nő számára nagyon fájdalmas.
2. Az emlőmirigyek összenyomódása részben átfedheti az emlőszövetet, ami akadályt jelenthet a neoplazmák pontos diagnosztizálásában a fejlődés korai szakaszában.
3. A mamográfia lehetővé teszi, hogy 1 képet készítsen 2 vetítésből, ami nem biztos, hogy elegendő a megbízható kép elkészítéséhez.

A tomoszintézis nélkülözik ezeket a problémákat. Annak ellenére, hogy az eljárás hasonló a mammográfiához, háromdimenziós pásztázással az emlőmirigyre nehezedő nyomás jelentősen csökken, így a beteg nem tapasztal különösebb kényelmetlenséget. Az eredmények pontossága nem csökken a mellszövet összenyomódása miatt, és egy képsorozat lehetővé teszi a gyanús területek különböző szögekből történő vizualizálását. Vagyis ha egy 2D-s képen a kóros fókuszt lekerekített árnyékként jelenítik meg, akkor a 3D-s képeken a volumetrikus konfiguráció miatt láthatók annak részletes jellemzői: tisztább határok, a neoplazma alakja és pontos helye a szövetekben.

A tomoszintézis javítja a mammográfiai eredmények megbízhatóságát, minimalizálja az orvosi hiba valószínűségét. A lépésenkénti szkennelés megakadályozza az elmosódást és fenntartja a patológiás daganatok képének élességét, még a legkisebb méretben is. Egy speciális, szóródásgátló rács jelenléte a készülékben csökkenti a röntgensugarak szóródását és javítja a háromdimenziós letapogatás hatékonyságát az emlőmirigyek sűrű területein anélkül, hogy csökkentené a termelékenységet és növelné a sugárzás dózisát.

A tomosintézis vitathatatlan előnye továbbá, hogy az eljárást jelentősen csökkentett sugárzási dózis mellett hajtják végre, miközben nem kevesebb klinikai pontosságot biztosít.

A tomoszintézis indikációi

A tomoszintézist a kóros képződmények diagnosztizálására és megelőzésére végzik. Ez utóbbi esetben az eljárást 40 éves kor után minden női képviselőnek ajánljuk évente 1 alkalommal. A statisztikák szerint ebben a korcsoportban diagnosztizálják gyakrabban a mellkas rosszindulatú formációit. A patológiás fókusz korai felismerése a sikeres kezelés legfontosabb feltétele, bőséges terápiás lehetőségeket biztosít és nagy a gyógyulás esélye. A tomosintézis a veszélyeztetett betegek számára is elvégezhető:

• jóindulatú képződmények vagy növekedések az emlőmirigyben (mastopathia, fibroadenoma stb.);
• gyulladás (pl. tőgygyulladás), krónikus nőgyógyászati ​​betegségek;
• munkahelyi tevékenységek, magas sugárzási területeken élnek;
• mellrákkal diagnosztizált első vonalbeli rokonok jelenléte;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása fogamzásgátlásként vagy menopauza alatt;
• az endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, pajzsmirigy) patológiája;
• női meddőség;
• magas ösztrogénszint a vérben;
• a korai menstruáció megjelenése, a késői menopauza megjelenése;
• túlsúly;
• késői terhesség és szülés;
• a mellkason végzett műtéti beavatkozások története (mellplasztika, implantátumok stb.), korábbi onkológia stb..

Diagnózisként a tomoszintézist az orvos indikációi és iránya szerint végzik. Az eljárás célja az állítólagos diagnózis kizárása vagy megerősítése, amelyet a beteg külső jelei vagy panaszai jelezhetnek:

• az emlőszövet szerkezetének megváltozása: pecsétek, tapintható csomópont, egy adott terület duzzanata stb .;
• a mellbimbó alakjának megváltozása - visszahúzódás, váladékozás (beleértve a véreset is), a bőr különböző változásai (erózió, keményedés, bőrpír);
• fájdalom, duzzanat, aszimmetria.

Emellett a tomoszintézis előírható a mammográfia elégtelen információtartalmával, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére, a vizsgálat információtartalmának növelésére a ductugraphy elvégzése során (a mellvezetékek kontrasztvizsgálata). Nincsenek szigorú életkor-korlátozások, ha a technika képes a szükséges információk megadására.

Ellenjavallatok a tomoszintézishez

A tomoszintézist terhesség és szoptatás alatt nem hajtják végre - ezek abszolút ellenjavallatok, mert az emlőmirigyek szöveteinek szerkezete ebben az időszakban megváltozik, ezért az eljárás kevéssé informatív lehet. Ezenkívül nincsenek megbízható adatok, amelyek jeleznék a sugárzás magzatra vagy anyatejre gyakorolt ​​hatását..

Nem célszerű 35 év alatti egészséges nőnél tomoszintézist végezni, ha nincs veszélyben, mert a mellszövet megnövekedett sűrűsége miatt a diagnózis kevéssé informatív lehet. Ebben az esetben megelőző célokra jobb más diagnosztikai módszereket használni (például ultrahang).

Az implantátumok jelenléte nem korlátozza a tomosintézist. De ezzel együtt megnehezíthetik a diagnózist. Ezért az eljárás előtt tájékoztatni kell az orvost jelenlétükről, hogy a szakember minden lehetséges intézkedést megtegyen a legmegbízhatóbb diagnosztikai eredmény elérése érdekében..

Ami a lehetséges szövődményeket illeti, minimalizálják őket, mivel a röntgendózis elhanyagolható. A sugárzási kockázat ritka esetekben elhanyagolható. Az eljárás havi többszöri végrehajtása azonban károsíthatja az egészségét..

Alkalmazás mammográfiával

Néha a tomoszintézist használják a mammográfiával. Ez a döntés összefüggésbe hozható a sűrű mellszövet alapos vizsgálatának szükségességével. Ezenkívül a kombinált módszerrel végzett részletesebb diagnózis lehetővé teszi az emlőmirigy implantátum utáni állapotának felmérését. A 2D és 3D szkennelések megbízhatóbb eredményekkel csökkentik a felesleges biopsziákat.

A tomoszintézist mammográfiával ugyanazon elv szerint hajtják végre: az emlőmirigy a lemezek közé van rögzítve. Először a részletes 3D szkennelés következik, majd a 2D. Néhány másodpercen belül a 2D és 3D képek igazodnak. Az így kapott kép lehetővé teszi, hogy a szakember megvizsgálja a mellszövet minden milliméterét, és megbízható eredményt adjon majdnem 100% -os pontossággal. A kombinált módszer magas információtartalma ellenére szem előtt kell tartani, hogy a sugárterhelés ebben az esetben valamivel magasabb lesz.

A különféle kórokozó tényezők, valamint a daganatok nem teljesen ismert etiológiájának hatásával kapcsolatban fokozott tendencia mutatkozik az onkológiai morbiditásra. Az emlőrák korai diagnózisa az esetek 95% -ában hozzájárul a teljes gyógyuláshoz. A diagnosztikai módszerek elégtelen információtartalmának problémái a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, valamint a képek szöveti átfedés miatti pontatlan értelmezése további vizsgálatok szükségességét és ennek eredményeként a sugárterápia dózisának növekedését, az anyagköltségeket és a beteg számára további stresszt jelentenek. Mindezeket a problémákat a tomoszintézis segítségével sikerül megoldani. A 3D-s szkenneléssel ellátott modern technológia ma a legkisebb méretű patológiás emlőképződmények legmagasabb színvonalú diagnosztikáját biztosítja, amely nullára csökkenti az orvosi hiba valószínűségét, és a további vizsgálatok számát is csökkenti..