A műtét szükségessége a mell fibroadenoma eltávolítására

Mi az emlő fibroadenoma, függetlenül attól, hogy eltávolítja-e a neoplazmát? A kérdésre adott válasz nem egyértelmű.

A terápiás módszer kiválasztása számos tényezőtől függ. Először is, a jóindulatú betegség növekedési üteme fontos szerepet játszik. Ugyanilyen fontos szempont a műtét és más kezelési módszerek költsége..

Fibroadenoma - jellemzők és kockázatok

A fibroadenoma diagnózisa általában egyszerű, különösen ha tapintás áll rendelkezésre.

Fibroadenoma laza, rendkívül rugalmas, zárt és fájdalommentes cisztaként jelentkezhet, amely nem váltja ki a bőr visszahúzódását és nem változik a menstruációs ciklussal.

Gyakran a nők is tapogatnak egy pecsétet, de ha a fibroadenoma a mirigy mélyebb részén helyezkedik el, az nem okoz problémát, és véletlenül határozza meg ultrahangvizsgálat vagy mammográfia során.

A betegség egyetlen vagy többszörös lokalizáció formájában fordul elő az egyik vagy mindkét (akár 20%) emlőben.

A pecsétek méretei néhány millimétertől az "óriási" fibroadenomákig terjednek, körülbelül 5 cm nagyságúak.

Ilyen esetekben általában műtétet írnak elő a mell fibroadenoma eltávolítására..

A betegek életkora a serdülőkortól a premenopauzáig.

A betegség maximális előfordulása a 16 és 41 év közötti időszakban fordul elő, átlagéletkora 30 év.

Hormonpótló terápiában részesülő posztmenopauzás nőknél előfordulási gyakorisága 10000-ból 1.

Jelzik, hogy későbbi életkorban a betegség sokkal ritkábban fordul elő, de valószínűbb, hogy rákká fejlődik.

Meg kell jegyezni, hogy az emlőrákkal ellentétben a fibroadenoma előfordulása minden faji csoport esetében azonos..

Az ösztrogénérzékenység miatt a betegség csak kivételes esetekben fordul elő férfiak körében.

Idővel a lokalizációk spontán visszafejlődhetnek, esetleges meszesedésük sem kivétel. Lehetséges azonban egy rosszindulatú betegség is..

A patológia osztályozása

A diagnózis és a terápiás megközelítés megválasztása érdekében a fibroadenomák 4 csoportra oszthatók:

Az első típus a leggyakoribb, amely a betegségek körülbelül 80% -át teszi ki. A fibroadenomák mérete eléri az 1-3 cm-t egy jellegzetes klinikai és szonográfiai képpel, ezt a típust műtéti úton nem távolítják el.

A második típus - A nők kb. 25% -át érinti, kis "álló", körülbelül 4 mm-es lokalizációk jellemzik. A betegség gyakran mellkasi képalkotás során csak megfigyelést igényel - nincs ok az eltávolításra.

A harmadik típus - Serdülőkorban vagy perimenopauzában fordulhat elő, amelyet egy hatalmas, legfeljebb 5 cm méretű fibroadenoma képvisel. A maximális megjelenés a menarche utáni első 5 évben és a menopauza előtt 10 éven belül jelentkezik. A lokalizáció eltávolításának szükségességéről egyértelmű a döntés - itt a kihalás látható, gyakorlatilag nem áll fenn a visszaesés kockázata..

Negyedik típus - A nők körülbelül 10% -át érinti az első menstruáció után vagy perimenopauzában. Az elváltozások körülbelül 4-5 cm nagyságúak, és ezek a páciens által okozott kényelmetlenség miatt az extirpáció okai.

Phyloid citoszarkóma

A fibroadenomákhoz tartozó speciális, ritkábban előforduló daganattípus a filoid citoszarkóma.

A betegség előfordulása a "klasszikus" fibroadenomához viszonyítva 1:40, a csúcs előfordulása a 35-55 éves korosztályban.

Ez egy olyan daganat, amely a mirigyes elemek fibroepitheliális, elsősorban sztromális komponenseinek szaporodásából származik..

Klinikailag a betegség kezdetben a klasszikus jellemzőivel rendelkezik adenomák:

• egyoldalú lokalizáció;
• kiterjedt növekedés;
• nem beszivárgó, hanem hajlam a nagy méretek elérésére;
• alacsonyabb mozgékonyság és megnövekedett magasság.

A betegség elrejtheti a bőr fekélyének okait. A szonográfiai és mammográfiai képek kezdetben nem egyedülállóan jellemzőek.

Ennek a jóindulatú daganatnak a végső biológiai jellegét csak részletes szövettani vizsgálat alapján lehet meghatározni..

A lokalizáció méretének, a mitózisok számának, a sejtek atipiájának, nekrózisának és proliferációs aktivitásának felmérését azonosítják daganat jóindulatú vagy rosszindulatú.

A rosszindulatú daganat gyors növekedés esetén előfordulhat, az esetek akár 12% -ára is jellemző a metasztatikus potenciál.

A filodialis citoszarkóma általában jóindulatúbb változások esetén akár 20 - 30% -ig hajlamos a visszaesésre..

Még a jóindulatú daganatok is az egészséges szövet 1 cm-es határával történő extirpáció és az azt követő klinikai vizsgálat okai.

A megnövekedett megismétlődéssel járó daganat esetén potenciálisan meghatározatlan biológiai viselkedése miatt a terápiás módszer megválasztására vonatkozó ajánlások egyediek, a döntés a daganat és a mell méretéhez viszonyítva történik..

Ha eltávolítja a fókuszt, akkor az extirpációt legalább 1 cm széles biztonságos peremmel végezzük.

Daganatok esetén, amelyeket rosszindulatúnak ítélnek és 50% áttétes potenciállal rendelkezik, a választott műtéti módszer részleges vagy teljes mastectomia lymphadenectomia nélkül.

BAN BEN műtét utáni időszak a lokalizáció eltávolítása után néha besugárzást hajtanak végre, hogy csökkentse a lokoregionális kiújulás valószínűségét.

Terápiás megközelítés választása

A fibroadenoma problémája gyakran a legmegfelelőbb terápiás vagy szupportív terápia megválasztása..

Rendszerint legfeljebb 2 cm méretű képződés esetén, amelyben nincs növekedési aktivitás és szerkezetváltozás, a mell fibroadenoma eltávolítására irányuló műveleteket nem írják elő.

Ilyen esetekben a fő ajánlás a 6 havonta végzett klinikai és szonográfiai monitorozás..

Ha a neoplazmák hajlamosak gyorsan növekedni, megváltoztatják szerkezetüket vagy a beteget okozzák pszichológiai vagy kozmetikai kellemetlenség, a mell fibroadenoma eltávolítása a választott módszer.

A legjobb, ha a beavatkozást általános érzéstelenítésben hajtják végre, a lokalizációk jelentős mobilitása és a műtéti művelet elvégzésével járó esetleges technikai nehézségek miatt..

Emiatt az eltávolítás helyi érzéstelenítésben rendkívül ritka. A metszés kiválasztásakor mindig figyeljen a későbbi kozmetikai hatásra.

Ha a teljes fibroadenoma eltávolításra kerül, ritkán ismétlődik meg, inkább a "de novo" lokalizáció kialakulásáról beszélhetünk.

Ezenkívül a teljes eltávolítással minimális a szövődmény a gyógyulásban.

A kihalással kapcsolatban az orvosok leggyakrabban haboznak a 20 év alatti fiatal lányok esetében, akiknél a spontán regresszió bizonyos százaléka várható..

Több vagy kétoldali fibroadenoma esetén az extirpáció (azaz eltávolítás) ajánlott azoknak a képződményeknek, amelyeknél a növekedés vagy az atypia vonatkozásában kifejezettebb a aktivitás..

A fibroadenomák rosszindulatú daganattá növekedésének képessége nem minden esetben érvényes: körülbelül 80% az élet során mozdulatlan marad, körülbelül 15% spontán visszafejlődik, és csak 5-10% hajlamos a fejlődésre, azaz jelentősen megnőhet a mérete.

A betegeket gyakran érdeklő kérdés - veszélyes-e a mell fibroadenoma?

Önmagában nem növeli a karcinóma kialakulásának kockázatát, de ezeknek a betegségeknek a kapcsolata nem zárható ki teljesen..

Ezért, ha nincs bizonyosság a daganat jóindulatú minőségével kapcsolatban, perkután biopsziát végeznek, vagy ajánlott a mell fibroadenoma eltávolítása (műtéti extirpáció).

Fibroadenoma eltávolítási módszerek

Először is fontos megemlíteni a fibroadenoma konzervatív kezelését. Ennek a módszernek a lényege a hormonális szint stabilizálása.

E terápiás megközelítés részeként speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a vér hormonszintjét. Ezenkívül az E-vitamin pótlása ajánlott..

A szakértők azt tanácsolják, hogy rendet tegyenek és a testsúly, tk. az extra kilók növelhetik a mirigy patológiás folyamatainak kialakulásának kockázatát.

A konzervatív terápia biztosítja a nőgyógyászati ​​kísérő betegségek kezelését. A nőknek jódot írnak fel.

Fontos a rendszeres orvosi felügyelet!

A tumor méretének növekedése és az új tünetek megjelenése a radikálisabb módszerek oka..

A fibroadenoma lokalizációjának típusától és méretétől függően kivágást (kivágást) alkalmaznak, főként a seb varrásának szükségességével.

Lapos és felületes típusoknál a kinövés eltávolítását éles műtéti kanállal alkalmazzák.

Az elektrokauter (elektromos tű) használata szintén csak bizonyos esetekre korlátozódik.

Ha a daganat elég nagy, hajlamos a növekedésre, vagy onkológiára gyanakszanak, műtétet írnak elő, amelyet két módszerrel hajthatnak végre:

• maga a neoplazma reszekciója (enukleáció);
• a fibroadenoma eltávolítása a környező szövetek bizonyos mennyiségével (lumpectomia).

A második módszert azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a diagnózist felállítják leveles fibroadenoma.

A művelet viszonylag könnyű, a fibroadenoma eltávolítását követően szinte láthatatlan heg marad.

A nő egy éjszakára kórházban van, utána elengedik. Az oktatás megismétlődésének valószínűsége 15%.

Modern, nem invazív kezelés

Az emlő fibroadenoma diagnosztizálása után manapság egyre gyakrabban alkalmazzák a lézerek vagy alacsony hőmérsékletek alkalmazásával végzett nem invazív terápiás módszereket - lézeres abláció és krioterápia.

Az első módszer szerint a lézersugarat közvetlenül a neoplazma lokalizációs helyére irányítják és elpusztítják.

A mell alakja nem változik, csak egy kis nyom marad a bőrön. Ez az eljárás nem igényli a páciens kórházi kezelését.

Annak ellenére, hogy a fibroadenoma lézerrel történő eltávolítása a legkényelmesebb és fájdalommentes eljárás, ennek a módszernek az alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy a lézer használata nem alkalmas a jóindulatú képződmények eltávolítására.

A döntés arról, hogy mi lehetséges és mi nem, egyénileg, a neoplazma jellegének megfelelően történik.

A krioterápia a patogén sejtek fagyasztásán és ennek megfelelően a neoplazma fokozatos elpusztításán alapul.

Rehabilitációra nincs szükség, a normális életbe való visszatérés másnap történik. Ez a módszer kiküszöböli a kozmetikai hibák későbbi megjelenését..

Ezenkívül a modern kezelések magukban foglalják a rádióhullámok használatát.

A mellkasra ható szövődmények a fibroadenoma eltávolítása után, különösen a kis neoplazmák eltávolítása miatt viszonylag ritkák.

A műtét leggyakoribb következménye a hematoma vagy a műtét helyén fellépő fertőzések..

Fokozott figyelmet igénylő szövődmény a mell fibroadenoma eltávolítása utáni hőmérséklet, amely kiterjedt gyulladásos folyamatra utal..

A késői szövődmények magukban foglalják a hipertrófiás hegesedést (széles, kemény hegek, amelyek kiemelkednek a bőr felett).

Bármely kezelés, függetlenül attól, hogy az érintett mell fáj-e vagy sem, magában foglalja az életmód megváltozását.

Először is fontos az érzelmek kordában tartása és a stresszes helyzetek elkerülése. Ezenkívül kerülni kell a közvetlen napfénynek és a szoláriumnak való kitettséget..

Az alkohol és a cigaretta szigorúan tilos!

Minden nőnek azonban tudnia kell, hogyan vizsgálja meg saját melleit. Kötelező-e rendszeres mellvizsgálat?

Természetesen, mert bármely patológia korai felismerése garancia a betegség legyőzésére.