Mennyire súlyos a galactorrhea betegség?

A galactorrhoea olyan állapot, amelyben a tej felszabadul az emlőmirigyekből, amely nincs kapcsolatban a gyermek táplálásával.

A kibocsátás mennyisége változhat, főként szerény kibocsátás tapasztalható, esetenként a tejtermelés meglehetősen jelentős.

A galactorrhea lehet kétoldalú és egyoldalú.

A galaktorrhea legtöbb esete reproduktív korú nőknél fordul elő. Az állapot meglehetősen gyakran fordul elő - az összes nő körülbelül 20% -a tapasztalta.

Hogyan szabályozzák az anyatejtermelést

A tejet a prolaktin, egy biológiailag aktív vegyület termeli, amelyet az agy agyalapi mirigy-régiója termel.

A prolaktin termelés folyamata folyamatosan gátolt egy bizonyos vegyület - a dopamin hatásának köszönhetően, amelyet az agy egy másik területe - a hipotalamusz termel..

A szoptatás során a hipotalamusz leállítja ennek a fiziológiailag aktív vegyületnek a termelését, és a prolaktin szintézise már nem gátolt.

Megkezdődik az anyatej aktív szekréciója.

A tej reflex hatására is felszabadul - válaszul a csecsemő mellhez való tapadására.

A szoptatás befejezése után az élettani normában az emlőmirigyekből való szerény kisülés megengedett a laktáció befejezésétől számított 5 hónapig.

A prolaktin termelésének folyamatát fokozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon hatása is, amelyet a hipotalamusz termel és aktiválja a pajzsmirigyhormonok szintézisét a pajzsmirigyben.

A galaktorrhoea kialakulását provokáló tényezők

A galactorrhea szokásos okai vannak:

• a hipotalamusz patológiája;
• tumor és a GM hipofízis zónájának egyéb patológiái;
• a pajzsmirigyhormonok metabolikus folyamatainak rendellenességei;
• a mellékvese kéreg ösztrogént termelő képződményei;
• policisztás petefészek szindróma, különben - PCOS;
• bizonyos farmakológiai szerek használata;
• a máj, a vesék elégtelensége, egyéb anyagcserezavarok.

Ezen tényezők mellett a galactorrhea néhány más oka is van:

• övsömör;
• patológia és a gerincvelő károsodása;
• a gerinc mellkasi szegmensének perifériás idegeinek károsodása és betegségei.

Vannak utalások a galactorrhea valószínűségére a mellbimbók túlstimulációja miatt a közösülés során, pontatlanok mell önvizsgálata és a túl szoros fehérnemű használata miatt.

A hipotalamusz működésének rendellenességei

A hipotalamusz az egyik legfontosabb endokrin mirigy, és ugyanakkor az agy funkcionális területe.

Ennek a szerkezetnek a kudarca az ilyen kedvezőtlen tényezők hatásának következménye lehet:

traumás agysérülés- a GM gyulladása- a GM tumoros folyamatai.

Gyakori okok: neurotuberculosis és a szarkoidózis.

Az agy hipotalamusz zónájának elváltozásainak tüneti megnyilvánulásait különböző neuroendokrin szindrómák fejezik ki, amelyek főek a következők:

lipid anyagcsere folyamatok rendellenessége- a víz-só egyensúly megsértése- pajzsmirigy-túlműködés- hypothyreosis és mások.

Hipotalamusz rendellenességekben csökken a dopamin termelés intenzitása, amely felelős a prolaktin gátlásáért a laktációs időszakon kívül.

A dopamin koncentrációjának csökkenése miatt aktiválódik a prolaktin termelés folyamata, amely az emlőmirigyek által az anyatej termeléséhez vezet..

A galaktorrhoea kialakulásának hasonló mechanizmusát észlelik a Kiare-Frommel-szindrómában is. Ebben az esetben az elsődleges az agy hipotalamusz zónájának veresége..

Az agy hipofízis zónájából származó prolaktin túlértékelt szekréciós képessége az FSH termelés gátlásához vezet.

A tüszőérés eredményeit követve nincs az amenorrhoea előrehalad - a menstruáció hosszan tartó hiánya.

A Chiari-Fromwell szindróma tipikus változataiban a betegek panaszokat tapasztalnak a hosszan tartó laktációs periódusra és a menstruáció hiányára.

Emellett fejfájást, csökkent látást, alvászavarokat, fogyást vagy súlygyarapodást tapasztalnak. Gyakran ezzel a szindrómával kóros hajnövekedés.

Az agyalapi mirigy daganata és egyéb patológiái

Van egy hipofízis daganat, amely hozzájárul a prolaktin túlzott termeléséhez, ezt a formációt prolaktinomának hívják.

Ezt a neoplazmát jóindulatú természet jellemzi, és ritkán válik rosszindulatúvá..

Leggyakrabban nőknél diagnosztizálják, és az agyalapi mirigy daganatos folyamatainak mintegy 1/3-át képviseli.

Egyébként agyalapi mirigy mikroadenomának is nevezik. Hormont termel, de nem vezet idegrostok összenyomódásához.

Ha a beteg látóképessége csökkenni kezd, vagy gyakran jelentkezik a fejfájás, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A túlzott prolaktinkoncentrációk amenorrhea, meddőség és galactorrhoea formájában jelentkeznek..

Ritkábban előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek a hiperandrogenizmusra jellemzőek - pattanások és a haj növekedése a férfi változat szerint. Szintén oszteoporózis alakulhat ki a kalcium-sók csontstruktúrákból történő "kimosása" miatt..

Ritkábban alakul ki agyalapi mirigy microadenoma, amely előrehaladtával nyomást gyakorol az agyalapi mirigy közelében elhelyezkedő idegrostokra.

Ilyen hatás következtében egy nő a következő állapotokat fejleszti:

1. A vizuális funkció zavara, amelyet kettős látás, a látómezők összehúzódása és hasonlók fejeznek ki.
2. Intenzív és rendszeres fejfájások, amelyek lokalizációja eltérő lehet.
3. Képes különféle pszichoemotikus rendellenességek kialakulására, amelyeket gyakran depressziós állapotok fejeznek ki.

A női képviselőknél időnként kialakul az idegpályák szorításának helyzete, jellemzőbb a hormonális rendellenességekkel rendelkező változat.

Az agyalapi mirigy elváltozásaival összefüggő hiperprolaktinémia kialakulásához vezető egyéb tényezők közül a következők különböztethetők meg:

• Addison-kór;
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• pajzsmirigy alulműködés;
• craniopharyngoma;
• metasztatikus képződmények, gyakran emlő- és tüdőrák.

A tirotropin-felszabadító faktor, a többszörös endokrin neoplázia és a Nelson-szindróma szintén olyan okok, amelyek hozzájárulnak a prolaktin-értékek növekedéséhez a véráramban..

A pajzsmirigyhormonok anyagcsere-folyamatainak zavara

A galactorrhea az elsődleges hypothyreosis egyik tipikus megnyilvánulása, amelyben a pajzsmirigy intenzív stimulálása ellenére fiziológiailag aktív vegyületek termelése csökken.

A pajzsmirigy hasonló stimulációját a pajzsmirigy stimuláló hipofízis hormon segítségével hajtják végre, különben - TSH.

A TSH-termelés növekedése galaktorrhoét és hiperprolaktinémiát vált ki. A hypothyreosis tüneteit a következő rendellenességek fejezik ki:

• intenzív hajhullás;
• duzzanat;
• túlzott álmosság;
• apátia és mások.

A túlzott TSH-értékek a hyperthyreosisban rejlő megnyilvánulásokat is kiválthatják:

• fogyás;
• fokozott szívverés;
• szemészeti betegségek.

A hyperthyreosisban azonban kevésbé valószínű a galactorrhea, mint a hypothyreosisban.

Az ösztrogén anyagcsere-folyamatainak zavara

A PCOS klinikai eseteinek körülbelül egyharmadát kiegészíti hiperprolaktinémia.

Funkcionális jellegű, és a dopamin agyi agyalapi mirigy zónájára gyakorolt ​​hatásának intenzitásának csökkenése következtében keletkezik. A prolaktin megnövekedett koncentrációja a PCOS-ban a következő következményekkel jár:

• tüszőérési rendellenesség;
• egyensúlyhiány van a petefészkek hormonális ciklikus termelésében;
• túlértékelt ösztrogénszintézis van, amely fokozza a prolaktin termelését.

Az ösztrogén koncentrációk növekedésével a galactorrhea progressziója összefüggésben áll ösztrogént termelő mellékvese daganatok előfordulása esetén.

Férfiaknál a galactorrhea kiválthatja az androgének hiányát, főleg a tesztoszteronhiányt. Hasonló állapotban az emlőmirigyek megnagyobbodnak, különben - gynecomastia, és csökkenti a hatékonyságot.

Máj-, veseelégtelenség, egyéb anyagcserezavarok

A veseelégtelenséget, valamint a májcirrhosist gyakran kiegészíti galactorrhea.

Jelentős májelváltozásokkal és a szervelégtelenség előrehaladtával megsértik a biológiailag aktív vegyületek inaktiválódását a máj sejtszerkezetében..

A véráramban a hormonális értékek, különösen a prolaktin, növekednek. Veseelégtelenség esetén gátolja a prolaktin anyagcseretermékeinek a szervezetből történő kiválasztását.

Emellett lehetőség van a méhen kívüli, egyébként - hipofízis nélküli, prolaktin termelésre. Ez a vegyület bronchogén szarkóma és hypernephroma révén is előállítható.

Farmakológiai szerek

Hiperprolaktinémia előfordulhat bizonyos farmakológiai gyógyszerek alkalmazása miatt. Ilyen gyógyszerek a következők:

• antidepresszánsok;
• dopamin antagonisták;
• Cimetidin;
• Metildopa;
• ösztrogén készítmények;
• opiátok;
• Rezerpin;
• Verapamil.

A prolaktinértékek túlértékelése a véráramban minden ösztrogénkészítményt provokálhat, beleértve az orális fogamzásgátlókat is.

Tüneti megnyilvánulások

A galactorrhea-t tejfehér váladék fejezi ki az emlőmirigyek mellbimbóiból 1 vagy 2 oldalról, gyakrabban kisülés összenyomva történik mell.

A kisülés lehet kevés vagy elég bőséges. A vér zárványai vagy a váladék elszíneződése nem jellemző megnyilvánulása a galactorrhoában.

A galactorrhea megnyilvánulásain túl van egy tüneti kép is, amely jellemző az alapbetegségre..

Diagnózis

Galactorrhea esetén a következő diagnosztikai intézkedésekre van szükség:

1. A páciens vizuális vizsgálata az emlőmirigyek tapintásával.
2. A nőgyógyászati ​​anamnézis értékelése, amelynek keretében a menstruációs ciklus részletei, az utolsó menstruáció időpontja, az amenorrhoea, a meddőség stb..
3. A szakembernek ki kell zárnia a terhesség lehetőségét.
4. Értékelik a máj és a vesék teljesítményét.
5. A diagnózis részeként a betegeket véradással javasoljuk a prolaktin koncentrációjának kimutatására.
6. Konzultáció szemorvossal a látómezők esetleges szűkítéséhez.
7. A török ​​nyereg röntgenvizsgálatát végzik, MRI vizsgálatot írhatnak elő.

Valószínűleg a peritonealis szervek, a kismedence ultrahangvizsgálatának kinevezése és az ösztrogének, a pajzsmirigyhormonok és a TSH koncentrációjának meghatározása.

A betegek 1/3-án nincs zavar az ovulációs ciklusban, a betegek 1/2-ében a prolaktin koncentrációja a normális határokon belül van.

Terápia

A galactorrhea kezelése a provokáló faktor - a betegség, amely ilyen rendellenességet váltott ki - megszüntetésére irányul.

Osteoporosis előfordulása esetén megfelelő kezelést írnak elő, és speciális étrendi bevitelt javasolnak.

A galactorrhea-terápiát életveszélyes és jólléti körülmények hiányában akkor végezzük, ha a beteg terhességet tervez, az osteoporosis nyilvánvaló megnyilvánulásaival és a galactorrhea bőséges formája esetén, amely kényelmetlenséget okoz a nőnek.

Agyalapi mirigy adenoma esetén a kezelést dopaminkészítményekkel kezdik, amelyek a természetes dopaminhoz hasonlóan gátolják a prolaktin termelést.

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt sebészeti beavatkozást hajtanak végre azzal a céllal, hogy kivágják az agyalapi mirigy adenomáját. Pozitív tendencia hiányában sugárkezelés.