Okai, következményei és módjai a nők prolaktinszintjének emelkedésének csökkentésére (hiperprolaktinémia)

Különböző kutatók szerint a hiperprolaktinémiát vagy a megemelkedett prolaktint évente a serdülők 59% -ánál és csaknem 2 millió felnőttnél diagnosztizálják, akiknek 80% -a reproduktív korú nő. A neuroendokrin szindróma különálló betegség vagy a súlyosabb patológiák egyik tünete lehet. A hormonális zavar befolyásolja a reproduktív és szexuális funkciókat, számos szövődményhez vezet, és időszerű kezelést igényel nőgyógyász, endokrinológus és / vagy idegsebész felügyelete alatt..

Mi a prolaktin

A prolaktin (PRL, mammotropin, laktogén hormon) egy olyan hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső mirigyének laktotróf sejtjei szintetizálnak. Kis mennyiségű mammotropint más belső szervek termelnek: a méh, a bőr, a petefészkek, az agy, a T-limfociták, de a prolaktin kialakulásában a fő szerepet a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer tölti be, amely egyszerre serkentheti és gátolhatja a folyamatot.

A hormon a testben pulzáló módon szintetizálódik. Alvás közben koncentrációja maximális, ébrenlét közben fokozatosan csökken. A prolaktin a multifunkcionális anyagok közé tartozik, ezért képes befolyásolni az összes belső szervet és rendszert.

A mamotropin, mint más polipeptidek, aminosavmaradékokból áll. Az aminosav-összetételt tekintve közel áll a placenta laktogénhez és a szomatotropinhoz, amelyet növekedési hormonnak is neveznek.

Prolaktin: alapvető tulajdonságok

A prolaktin hormon olyan anyag, amely aktívan részt vesz a női reproduktív rendszer munkájában. A polipeptid vezérli:

• a tüszők érése;
• peteérés;
• a sárgatest működése;
• a luteinizáló hormon és az ösztrogén receptjeinek munkája;
• progeszteron szintézise;
• az embrió vízzel és ionokkal történő ellátása terhesség alatt;
• a magzatvíz szintje a membránokban;
• mellfejlődés serdülő lányokban;
• a mell növekedése terhes nőknél és a szoptatás;
• anyai ösztön és szülői reakciók;
• androgének termelése a mellékvesékben;
• inzulinszintézis.

A prolaktin a szoptatás alatt érzéstelenítő és természetes fogamzásgátló. A hormon csökkenti a mellbimbók érzékenységét és csökkenti a fájdalmas érzéseket a szoptatás során, valamint elnyomja az ösztrogén termelését és gátolja az ovulációt, aminek következtében a nő amenorrhea - egy olyan időszak, amikor nem képes ismét teherbe esni..

A BPD-nek metabolikus hatása is van. A hormon normalizálja a vércukorszintet, felelős a fehérjeszintézisért, a foszfatázaktivitásért, az aminosavak, a citromsav és a laktát koncentrációjáért. A mammotropin feleslegével az anyagcsere folyamatok jelentősen lelassulnak, és a test elveszíti képességét arra, hogy megfelelően reagáljon a stresszes helyzetekre.

Prolactin arány

Az amenorrhoában, a menstruáció hiányában szenvedő nők prolaktinszintjét minden nap ellenőrizzük. Egészséges betegeknél a vérmintát a menstruációs ciklus 2-3. Napján végzik. Az anovulációnál a vizsgálatot 10-14 nap után megismételjük.

Egészséges, nem terhes nőknél az értékeket normálisnak tekintik, amelyek 4,1 ng / ml és 34 ng / ml között mozognak. A koncentráció ingadozása a menstruációs ciklus fázisától függően elfogadható:

• 4,1-30 ng / ml - a follikuláris fázishoz;
• 6,5-50 ng / ml - az ovulációs fázishoz;
• 5 és 41 ng / ml között - a luteális fázishoz.

A 250 ng / ml feletti PRL-koncentráció prolaktinómákkal, több mint 500 ng / ml - macroadenomákkal társul. A 100 ng / ml vagy az alatti szint nem daganatos hiperprolaktinémiát jelez.

Mi befolyásolja a prolaktin szintjét

A serdülő lányok és felnőtt nők magas prolaktinszintje nem mindig jelzi a neuroendokrin rendellenességeket. A laktogén hormon ugrásának kiváltása a norma felső határáig képesek:

• stresszes helyzetek;
• alkohol;
• a mellbimbók stimulálása, ideértve a bőr durva szövetekkel való dörzsölését és az emlőmirigyek tapintását;
• intenzív fizikai aktivitás;
• édes étel;
• szex;
• kemény fizikai munka;
• magas fehérjetartalmú étrend;
• koffein tartalmú italok;
• kábítószer szedése.

A PRL növekedése az ébredés utáni első 1-2 órában figyelhető meg, ezért ajánlott vért adni 2-3 órával az alvás után, de nem később.

Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az eredményeket. A megnövekedett prolaktin farmakológiai okai a következők:

• antidepresszánsok;
• érzéstelenítők;
• antihisztaminok;
• antipszichotikumok;
• görcsoldók;
• antihisztaminok;
• kombinált orális fogamzásgátlók ösztrogénnel;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• kalcium antagonisták;
• opiátok;
• opiát antagonisták;
• a dopaminszintézis inhibitorai és blokkolói;
• antipszichotikumok;
• neuropeptidek.

Azoknak a nőknek, akik e gyógyszerek bármelyikét szedik, a megbízhatóbb eredmények érdekében, ha lehetséges, háromnapos szünetet kell tartaniuk a véradás előtt. Ha lehetetlen abbahagyni a szedést, érdemes erről értesíteni a vizsgálatot elrendelő nőgyógyászt vagy endokrinológust.

A megnövekedett prolaktin kórokozói

A normál feletti prolaktin felett jó ok az átfogó vizsgálatra. Ha a nő nem terhes, ill szoptat, nem felel meg a diagnózisnak a perinatális periódusban, a laktogén hormon megnövekedett koncentrációja súlyos patológiákra utalhat.

A BPD-t növelő szisztémás betegségek a következők:

• májelégtelenség;
• cirrózis;
• hamis terhesség;
• veseelégtelenség;
• övsömör;
• epilepszia.

A hiperprolaktinémiát okozó leggyakoribb patológiák az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú képződés, amely a sella turcica területén lokalizálódik. Az agyalapi mirigy olyan betegségei, amelyek a prolaktin növekedését váltják ki, a következők:

• Rathke zsebciszta;
• parazelláris daganatok;
• makroprolaktinémia;
• üres török ​​nyereg szindróma;
• kevert adenoma;
• akromegália;
• prolaktinoma;
• idiopátiás betegségek.

A nőknél a hiperprolaktinémiát kiváltó okok külön kategóriájában megkülönböztetik az agyalapi mirigy műtét utáni traumáját a török ​​nyereg területén. A kóros tényezők közé tartoznak a hipotalamusz betegségei: rosszindulatú daganatok, granulomák, infiltrátumok és áttétek, valamint reflex rendellenességek, például tőgygyulladás és bordaközi neuralgia..

Az endokrinopátiáknál a laktogén hormon növekedése figyelhető meg:

• elsődleges hypothyreosis;
• Addison-kór;
• policisztás petefészek;
• feminizáló mellékvese carcinoma;
• pajzsmirigy-túlműködés.

A kóros prolaktinszint hypernephromára és bronchogén carcinomára utalhat.

Tünetek

Az ICD-10-ben a hyperprolactinaemiát az E22.1 kódhoz rendelték. A patológia bekerült az endokrin rendszer betegségei szakaszába, az "Agyalapi mirigy hiperfunkciója" kategóriába. Sok hormonális rendellenességhez hasonlóan a hiperprolaktinémia is gyakorlatilag tünetmentes lehet. A betegek körülbelül 2-4% -a nem is figyeli a menstruációs rendellenességeket. Más nőknél a betegség kifejezett jelekkel és a prolaktin megnövekedett koncentrációja által okozott rendellenességek egészével jár együtt.

A klinikai megnyilvánulások több típusra oszthatók: szexuális, reproduktív, metabolikus és érzelmi..

A szexuális jellemzők a következők:

• csökkent libidó;
• a szexuális vágy hiánya;
• a hüvely nyálkahártyájának atrófiája;
• szárazság és kényelmetlenség a közösülés során;
• anorgasmia.

A reproduktív tünetek a következők:

• dysmenorrhoea - súlyos fájdalom az alsó hasban a menstruáció alatt;
• amenorrhoea - a menstruáció teljes hiánya;
• galaktorrhoea 1-3 fok - a tej vagy a kolosztrum felszabadulása nem terhes és nullapáros nőknél cseppenként vagy sugár formájában;
• az emlőmirigyek dyshormonális betegségei - ciszták, jóindulatú daganatok, csomópontok;
• a méh hipopláziája - túl kicsi a reproduktív szerv mérete;
• meddőség - a terhesség hiánya egy olyan nőnél, aki 6-12 hónapig rendszeresen részt vesz védtelen közösülésben.

A kóros PRL-koncentráció metabolikus jelei a következők:

• magas vérnyomás;
• a testtömeg állandó növekedése;
• elhízottság;
• csontritkulás;
• iszkémiás szívbetegség;
• fokozott étvágy és állandó éhség.

Az érzelmi jelek a következők:

• depresszió;
• alvási problémák és álmatlanság;
• fokozott fáradtság;
• különféle fóbiák kialakulása;
• ingerlékenység;
• aszténia;
• fokozott szorongás.

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganatos betegei gyakran fejfájást, megnövekedett koponyaűri nyomást, látási problémákat, leggyakrabban részleges vagy teljes vakságot szenvednek..

A megnövekedett prolaktin következményei

A laktogén hormon koncentrációjának növekedése a női testben a következőket eredményezi:

• túlsúly elérése;
• a menstruációs ciklus zavarai;
• a menstruáció hiánya;
• másodlagos meddőség;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• szexuális rendellenességek;
• gyakori szédülés;
• látási problémák;
• a szénhidrát tolerancia megsértése;
• inzulinrezisztencia.

Ha serdülőkorban hiperprolaktinémia lép fel egy lánynál, csökkenhet a szérum oszteokalcin koncentrációja, amely a csontok átalakulásáért felelős anyag. Ezeknek a betegeknek fokozott a korai csontritkulás és az osteomalacia kockázata..

A hiperprolaktinémiával járó betegségek

A hiperprolaktinémia hátterében hiperprolaktinémia szindróma alakulhat ki. A kifejezés egyszerre több jogsértés jelenlétét jelenti:

• a libidó csökkenése vagy hiánya;
• galactorrhea;
• meddőség;
• a prolaktin fokozott koncentrációja.

A hiperprolaktinémiát számos hormonális és anyagcsere-betegség is társította:

• policisztás petefészek szindróma;
• mastodynia;
• masztalgia;
• pajzsmirigy alulműködés;
• késleltetett szexuális fejlődés serdülő lányokban;
• cardialgia;
• masztopátia;
• vetélés;
• a pajzsmirigy megnagyobbodása.

A prolaktin túlzott koncentrációja a vérben szintén az egyik tényező, amely növeli az emlőrák kockázatát.

Diagnosztika

Annak megállapításához, hogy a prolaktin emelkedett-e vagy sem, a laktogén hormon szintjének vérvizsgálata képes. A pontosabb eredmények érdekében ajánlott az eljárást legalább háromszor befejezni. Az elemzéshez szükséges vért csak vénából veszik.

Ha háromból legalább két esetben kiderül, hogy a mammotropin szintje magasabb a normálnál, a nőt további vizsgálatokra küldik:

• Mell ultrahang;
• CT vagy MRI az agy;
• vérvizsgálat kalciumkoncentrációra;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• vérkémia;
• májfunkciós tesztek;
• a szemfenék és a látásélesség szemészeti vizsgálata.

Ezenkívül az orvos javasolhatja a mellékvese és a pajzsmirigy ultrahangját, konzultációt egy gasztroenterológussal, pulmonológussal, vérvizsgálatot a TSH és a szabad tiroxin szint felmérésére, az alaphőmérséklet mérését 2-3 hónapig.

Kezelés

A hiperprolaktinémia terápiája a patológia okától és annak megnyilvánulásaitól függ. Ha a prolaktin növekedése olyan klinikai tünetek nélkül jelentkezik, mint amenorrhoea, galactorrhea, meddőség stb., Terápia nem szükséges. Csak orvos felügyelete és rendszeres ellenőrzése.

A klinikailag tüneti betegeknek három kezelési lehetőséget kínálhatnak:

• gyógyszerek dopamin agonisták alkalmazásával;
• sugárkezelés;
• az agyalapi mirigy és / vagy a hipotalamusz tumorainak műtéti eltávolítása.

A nő átfogó vizsgálatot követően a kezelőorvossal együtt választja ki a terápia típusát. A szakember figyelembe veszi a beteg életkorát, anamnézisét, valamint azt is, hogy a közeljövőben teherbe esik-e vagy sem.

A hiperprolaktinémia és a hiperprolaktinémia szindróma súlyos betegségek, amelyek meddőséghez, elhízáshoz, inzulinrezisztenciához, artériás magas vérnyomáshoz és egyéb kellemetlen következményekhez vezetnek. Csak a megfelelő gyógyszeres vagy műtéti kezelés normalizálhatja a hormonszintet és megvédheti a nőt a dyshormonális rendellenességektől, ezért a patológia első tünetei esetén vegye fel a kapcsolatot nőgyógyásszal vagy endokrinológussal, és kövesse a szakember ajánlásait.