Ágazati emlőreszekció

Világszerte sok nő ismeri a mellbetegségeket. Az ágazati emlőreszekció olyan műtéti eljárás, amelynek célja a kóros lágyrész eltávolítása. Gyakran ezt a fajta beavatkozást jóindulatú daganatok esetén hajtják végre, és néha a mellrák korai szakaszában.

Mi az ágazati reszekció?

Az olyan szektor eltávolítását célzó beavatkozást, amelyben daganat vagy púp képződött, szektorális reszekciónak nevezzük. Szektor - a mirigy nyolcadának legfeljebb háromszög alakú szakasza, amelynek éles vége a mellbimbóra irányul. Egészséges szövetet kell hagyni a reszekciós vonal és a tumor széle között.

A reszekciót helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Az előzetes jelölést ultrahang mammográfia ellenőrzése alatt alkalmazzák. Ezt a műveletet gyakran a daganat természetének diagnosztizálására és annak veszélyének megállapítására végzik. Ez a legkíméletesebb lehetőség az onkológia műtéti kezelésében, amely lehetővé teszi a női mell esztétikájának megőrzését..

A műtét indikációi

Az ágazati emlőreszekciót a következő diagnózisok és állapotok esetén írják fel.

• Nodularis mastopathia.
• Gyanított onkológia (elsődleges diagnózisként).
• Az onkológia első szakasza.
• Fibroadenoma.
• Intraductalis papilloma.
• Lipoma - egyszeres vagy többszörös, de a mirigy egyetlen szektorában lokalizálódik.
• Granuloma a mirigyben.
• Krónikus púp, ha bakteriális fertőzés következtében a szövet nem helyreállítható.

Milyen esetekben végezzük el az ágazati reszekciót az onkológiában?

• Ha a rák a felső külső negyedben található.
• A daganat mérete legfeljebb három centiméter.
• A daganat a kerület körül nagy területtel távolítható el.
• A rák eltávolítása után sugárterápiát írnak elő.

Ellenjavallatok a vezetésre

A műveletet a következő esetekben nem hajtják végre.

• Terhesség.
• Szoptatás.
• Cukorbetegség.
• Rákdaganat bárhol.
• Rheumatoid és szisztémás betegségek (ha ez nem onkológiai kezelés).
• Fertőző betegség.

Elkerülhető-e az ágazati reszekció?

A daganat jellegének (jóindulatú vagy rosszindulatú) meghatározásakor az ágazati reszekció helyett trephine biopszia végezhető. Ehhez speciális felszerelést használnak, amely lehetővé teszi, hogy szövetoszlopot vigyen a mirigy gyanús helyéről. A szöveti sejtek utólagos vizsgálata mikroszkóp alatt kizárja vagy megerősíti a diagnózist. Kényelmes a műveletet ultrahangos készülék irányítása alatt végrehajtani. Az ágazati reszekciót nem mindig lehet más módszerrel helyettesíteni, csak ha van megfelelő drága berendezés.

Készítmény

A reszekció előkészítéséhez a beteg átfogó előzetes vizsgálata szükséges. A diagnosztika során ilyen vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek..

• Véralvadási vizsgálatok: PTI, fibrinogén, INR, heparin.
• TSH pajzsmirigyhormon.
• Nemi hormonok: ösztradiol, prolaktin, tesztoszteron.
• Biokémiai analízis: bilirubin, glükóz, ALT, AST, karbamid.
• Vércsoport és Rh faktor.
• Vizsgálatok hepatitis ellen.
• HIV teszt.
• Fluorogram.
• Elektrokardiogram.
• Pajzsmirigy ultrahang.
• Mamográfia (45 éves korig elegendő a mell ultrahangja, később - röntgen).

Ha a diagnosztikai eredmények eltérnek a normától, a döntést a kezelőorvos, a műtétet végző sebész és a szakorvosok hozzák meg. Az orvosok megmondják, hogyan lehet normalizálni a szerv működését, amelynél a vizsgálatok kudarcot mutattak, és ha szükséges, előírják a kezelést. Csak akkor, ha a test normális állapotban van, a műtét utáni helyreállítás normális lesz.

Ha az emlőmirigy szektorális reszekcióját végzik az onkológiához, akkor a távoli áttétek kizárásához mágneses rezonancia képalkotásra vagy számítógépes tomográfiára lesz szükség. Ha áttét van, újabb műveletet írnak elő. Ha az orvos szükségesnek tartja, akkor sugárterápiát végeznek.

A művelet előrehaladása

A műtéti technika több egymást követő szakaszból áll..

1. A működési mező meg van jelölve.
2. Általános érzéstelenítést (vagy helyi) alkalmaznak.
3. Fél ovális vágásokat végeznek a megjelölt határok mentén. A mell perifériájáról a mellbimbóra irányulnak, és 3 cm-re vannak a daganat szélétől. Ha a genny eltávolítására irányuló műveletet végezzük, akkor a normál szövetből a behúzások valamivel kisebbek.
4. Tompa hangszereléssel választják el a mirigy nagy izomát körülvevő filmet a szövetektől.
5. A kóros szövetet eltávolítják.
6. A sérült erekből származó vér leáll.
7. A bemetszésben vízelvezetés van felszerelve.
8. Ha szövettanra van szükség, akkor a sebet nem azonnal varrják, hanem letakarják. A szövettani vizsgálat befejezése után az orvosok eldöntik, hogy varrják-e a sebet, vagy folytatják a műveletet a mirigy és a nyirokcsomók nagy területeinek eltávolítására.
9. Helyezzen kötést.

Ha a művelet az intraductalis papilloma eltávolítását célozza, akkor egy festék injekcióját ultrahang vezérlésével végezzük. A cél a szövetkimetszés határának meghatározása. Ezt követően a szöveteket elvágják az areola határán, a színes csatornát megtalálják és megkötik a mellbimbó régiójában és az ellenkező szélén. E két pont között a csatorna kivágásra kerül a problematikus papillómával együtt. A műtéti folyamat fél órát vesz igénybe. Ezt követően a beteget két-három napig megfigyelik a kórházban..

Melyek az ágazati reszekció szövődményei?

A műtét után a következő szövődmények alakulnak ki.

• Seroma. A megsérült hajszálerek miatt folyadék halmozódik fel az operált emlőben. Ismételt szúrást végeznek, hogy serózus folyadékot vegyenek vizsgálatra.
• A seb elfásulása. A genny felszabadul a fájó sebből. A hőmérséklet megemelkedik, a beteg gyengül, gyorsan elfárad, étvágya csökken.
• Vér felhalmozódása. A műtét után haematoma alakul ki, ha az edény hiányzik és nem varródik, vagy szövetduzzanat van. A mirigyben felhalmozódó kevés vér folyamatosan kifolyik a problémás edényből. Újraoperációra van szükség a vérzés leállításához és a felhalmozódott vér eltávolításához.
• Fóka. A pecsét kialakulásának oka a műtét után különböző, általában belső hegekről van szó, amelyek alig fájnak és fokozatosan csökkennek. A pecsét leple alatt egy daganat vagy szeroma visszaesését lehet elrejteni. Ezért, amikor megjelenik egy pecsét, sürgősen orvoshoz kell fordulni..
• A kéz nyiroködémája. A nyirokcsomók eltávolítása után komplikáció jelenik meg, amelyen keresztül a nyirok a mellkasból és a karokból áramlik. Ennek az állapotnak a terápiája hosszú távú, a kéz méretének növelése után azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos fizioterápiát és fizioterápiás gyakorlatokat ír elő, tanácsot ad a további ödéma megelőzésében.

Marad-e a mell deformációja az ágazati reszekció után??

Szakszerűen végzett művelet kiküszöböli vagy minimalizálja a mirigy észrevehető deformációját. Ha valamilyen oknál fogva túllépik a beavatkozás mennyiségét, akkor nagyon enyhe deformáció észlelhető. Ez a sebész elégtelen tapasztalata miatt következik be, vagy ha a tumor rosszindulatú volt.

A közelmúltban ágazati kivágást alkalmaztak a fibrocisztás emlőbetegség helyi formáihoz. Ha a betegség ezen formája gyanút váltott ki az orvosban, akkor a mirigy 1/3-át reszektálták, ami deformációt okozott. Ma általánosan elfogadott, hogy egy ilyen művelet nem gyógyítja meg a mastopathiát, ezért egy ilyen diagnózis érdekében a mirigy reszekcióját ritkábban hajtják végre..

Helyreállási időszak

Az ágazati emlőreszekció traumatikus eljárás, a posztoperatív ellátás két hétig vagy tovább tart, de a beteg legfeljebb tíz napig érzi a következményeket. A rehabilitáció jellemzői a következők.

• Ha nincs vízelvezető kiáramlás, a második napon eltávolítják. Ha onkológiára operálják, akkor a vízelvezetést eltávolítják a kórházból történő kivezetés előtt (harmadik napon).
• Az első 72 órában a beteg fájdalmat érez, ezért fájdalomcsillapítást kap. Otthon a fájdalomcsillapítókat az ajánlott adagban írják fel.
• Az első 48 órában láz jelentkezik - ez normális reakció a műtétre.
• A kórházban az öltözködést minden nap cserélik. A kirakás után a beteg erre a célra a klinikára érkezik..
• Egy nő antibiotikumokat szed egy hétig, általában intramuszkuláris injekciót választanak.
• Az öltések eltávolítása a hetedik-tizedik napon.

Az illetékes orvos mindenképpen megadja a betegnek a következő javaslatokat, amelyek felgyorsítják a gyógyulás menetét.

• Kizárja a sült, zsíros, füstölt, sós ételeket.
• Állítsa be az állati fehérjét a menübe: hal, tojás, baromfi, sült vagy főtt.
• Egyél C-vitaminban gazdag ételeket: csipkebogyó húsleves, fekete ribizli, tök, kaliforniai paprika, paradicsom, gyógynövények.
• Viseljen természetes fehérneműt, amely nem nyomja a mellkasát. A legjobb fehérnemű - sportmelltartó modell.
• Pihenjen gyakrabban.
• Ellenőrizze a súlyát. Ha súlya meghaladja a három kilogrammot, sürgősen mondja el az orvosnak - ez belső ödémára utalhat.
• Az öltés levétele után a második napon zuhanyozhat. Mossa meg a varratot puha ruhával és baba szappannal. Nem lehet törölni a varratot, meg kell nedvesíteni gézzel és alkoholos oldattal kezelni. Kenje meg a varrás körüli bőrt babakrémmel, anélkül, hogy eltalálná a varratot.
• A hónaljat csak elektromos borotvával borotválja, hogy véletlenül ne sértse meg a bőrt.
• Az öltések eltávolítása után hajtson végre speciális gyakorlatokat a kar izmainak helyreállításához: fésülje meg, nyomja össze az expanderet vagy a labdát, gyakran oldja ki és rögzítse a melltartót, utánozza, hogy törölközővel törölje le a hátát.
• Szigorúan tilos a sebbe melegíteni, borogatásokat készíteni és vizelettel, teával, tejtermékekkel és más népi gyógymódokkal mosni.

Azonnal keresse fel sebészét, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli.

• A mirigyben tömítések képződtek.
• A seb minden nap nem kevésbé (ahogy kell), hanem többé-kevésbé ugyanúgy fáj.
• A hőmérséklet több mint két napig tart.
• A normalizálás után a hőmérséklet emelkedett.
• A seb méhek.
• A váll vagy a kar duzzanata az operált mell közelében.

A reszekció után a kar és a váll duzzadásának elkerülése érdekében az orvos ajánlásai a következők.

• Ne viseljen ékszereket a karon a működtetett mirigy oldaláról.
• Tilos vért venni ebből a kézből (csak kivételes esetekben).
• Ne mérje a vérnyomást ezen a kezen.
• A vízi eljárások után törölje le teljesen a kezét, beleértve az interdigitális tereket is.
• Ne hordozzon súlyokat, ne erőltesse más módon a karját.
• Kerülje a kézsérüléseket.
• Nincs manikűr.
• Nem ülhet a fürdőkádban, miközben fájó kezét rajta kívül tartja.
• A szauna tilos.
• Napvédelem szükséges.
• Repülőgépen viseljen kompressziós hüvelyt és igyon sok vizet.

Ha vannak utalások a mellműtétre, akkor meg kell nyugodnia és nem kell aggódnia. A túlzott idegesség negatív hatással van a testre, és felgyorsítja a patológia kialakulását. Ha időben fordul orvoshoz, adja át a szükséges vizsgálatokat, akkor a reszekció utáni helyreállítás gyorsan elmúlik. Az orvosok ajánlásaitól függően az ilyen típusú műtéti beavatkozásokban a szövődmények valószínűsége minimális, a prognózis pozitív.