Mellrák szakaszai: tnm osztályozási rendszer
Menü
A rák szakaszok szerinti osztályozása lehetővé teszi az onkológiai folyamat elterjedtségének felmérését a testben. Segítségével megtudhatja, hogy a rák invazív vagy nem invazív, a daganat mekkora, hány közeli nyirokcsomó vesz részt a folyamatban, és azt is, hogy a rák áttétes-e (átterjedt-e más szervekre). Mint más rákos megbetegedéseknél, az emlőrák stádiuma és TNM osztályozása is fontos tényező a prognózis és a kezelési lehetőségek meghatározásában..
A rákos folyamatok szakaszai
A rák fokozata annak a folyamatnak a kiderítése, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A morfológiai diagnózis megerősítése akkor következik be, amikor egy patológus rosszindulatú sejteket észlel a tumor biopsziás szövetanyagában.
Ezért a diagnózis megállapítása után az előzetes orvosi vizsgálatok és a biopszia eredményeitől függően az onkológus azt javasolja, hogy a betegnek végezzenek bizonyos vizsgálatokat. Ezek a következők lehetnek:
- mellkas röntgen;
- mindkét emlő mammográfiája;
- csontpásztázás;
- számítógépes tomográfia (CT);
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- pozitronemissziós tomográfia (PET).
Orvosi képalkotó technikának is nevezik őket..
Leggyakrabban az orvosok munkájuk során az emlőrák TNM osztályozási rendszerét alkalmazzák. Ezek alatt a betűk rejtve vannak: daganat (daganat), csomópont (nyirokcsomó), áttét (metasztázis). Ez az átmeneti módszer lehetővé teszi, hogy megismerje a daganat méretét, a rosszindulatú folyamat terjedését a közeli nyirokcsomókra és az áttétek jelenlétét (hogy a rák átterjedt-e a test más részeire)..
Korai, lokálisan előrehaladott és másodlagos (áttétes) emlőrák
Az emlőrák osztályozása szakaszok szerint: 1., 2., 3. és 4., amelyek a szekvenciális számozásból és a "szakasz" szóból következtetve a betegség lefolyásának szakaszait jelentik. Kezdetben egy kezdeti vagy korai rák fordul elő (első szakasz), majd ha nem kezelik, akkor a fejlődés második, harmadik és egy utolsó (végső) szakaszán megy keresztül.
Korai és lokálisan elterjedt
A besorolás egyszerűsített változata az emlőrákot a következőkre osztja:
- Korai. Ez azt jelenti, hogy a daganat nem terjedt túl ezen a szerven, rosszindulatú sejtek nem károsítják az axilláris régió nyirokcsomóit. Így a rák csak a mellszövet folyosóin lokalizálódik (található).
- Helyileg gyakori. Azt sugallja, hogy a rák nem terjedt át más szervekre, de már:
- átmérője meghaladja az 5 cm-t;
- átterjedt a bőrre vagy az izmokra;
- jelen van a hónalj nyirokcsomóiban.
Másodlagos (áttétes)
Vagy a 4. stádiumú emlőrák. Ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú sejtek meghaladták az elsődleges eredetük szervét, és más szervekben is megtalálhatók, például a májban, a csontokban, a tüdőben stb..
Mi a TNM osztályozás
Az emlőrák szakaszok szerinti osztályozása nem „egyértelműen” tükrözi az onkológiai folyamat prevalenciáját. Ezért az onkológusok gyakran használják a TNM rendszert a munkájuk során, amely szabványosított módon összegzi a rák előrehaladásának mértékéről kapott információkat. A TNM-osztályozás figyelembe veszi a tumor méretét (T), terjedését a regionális nyirokcsomókba (nyirokcsomók az axilláris régióban - N), függetlenül attól, hogy vannak-e távoli áttétek (M).
A besorolás alapjául szolgáló klinikai adatokat a fizikális vizsgálat, a biopszia és az orvosi képalkotás (ultrahang, mammográfia, CT és mások) során gyűjtik össze. A diagnózis megírásakor a "c" kritérium (klinika) hozzáadódik a T, N, M betűkhöz. Ha a fenti vizsgálatokon kívül a műtét után kapott adatok részt vesznek a diagnózisban, akkor a betűket „p” (patológia) előzi meg. Feltételezhető, hogy a „p” kritériummal történő diagnózis pontosabb, mivel az eltávolított emlő és a közeli nyirokcsomók patológusának vizsgálata után kapták meg.
Az alábbiakban a TNM stádiumának egyszerűsített leírását emlőrák esetén ismertetjük.
T kritérium (tumor) | N kritérium (nyirokcsomók) | M kritérium (áttét) | |||
TX | a tumor mérete nem becsülhető meg | NX | a nyirokcsomók nem értékelhetők (például ha korábban eltávolították őket) | M0 | a rák jelei nem terjedtek el |
Tis | a DCIS (Ductal Carcinoma in situ) rövidítése | N0 | a regionális nyirokcsomókban nincsenek rákos sejtek | M1 | a rák távoli szervekre terjedt el |
T1 | daganat kevesebb, mint 2 cm | N1 | rákos sejtek vannak a hónalj nyirokcsomóiban, de nem terjednek át határaikon | ||
T1 4 csoportra osztva: | N2 2 csoportra osztva: | ||||
T1mi | daganat legfeljebb 0,1 cm | N2a | ráksejtek vannak a hónalj nyirokcsomóiban, míg a csomópontok egymáshoz vannak forrasztva | cMo (i +) | röntgen, ultrahang és egyéb orvosi képalkotási módszerek szerint áttéteket nem detektálnak, de a rákos sejtek a vérben, a csontvelőben vagy a melltől távol elhelyezkedő nyirokcsomókban vannak jelen (a sejtek jelenlétét specifikus vizsgálatokkal detektálják) |
T1a | daganat több mint 0,1 cm, de legfeljebb 0,5 cm | N2b | a szegycsont mögött elhelyezkedő nyirokcsomók (belső mellkascsomók) érintettek, amelyet a CT, PET során detektálnak. A hónalj nyirokcsomóiban azonban nincsenek rák jelei. | ||
T1b | daganat több mint 0,5 cm, de legfeljebb 1 cm | ||||
T1c | daganat több mint 1 cm, de legfeljebb 2 cm | ||||
T2 | daganat több mint 2 cm, de legfeljebb 5 cm átmérőjű | N3 3 csoportra osztva | |||
T3 | daganat több mint 5 cm | N3a | a kulcscsont alatti nyirokcsomók károsodása | ||
T4 4 csoportra osztva: | N3b | hónalj és belső mellkas nyirokcsomók érintettek | |||
T4a | a daganat átterjedt a mellkasra | N3c | szupraklavikuláris nyirokcsomó érintettség | ||
T4b | a duzzanat átterjedt a bőrre | pN1mi | a hónalj egy vagy több nyirokcsomója 0,2 mm-nél nagyobb, de 2 mm-nél kisebb ráksejt-területeket (mikrometasztázisokat) tartalmaz | ||
T4c | a duzzanat a bőrön és a mellkason egyaránt átterjedt | ||||
T4d | gyulladásos rák (hasonló a tőgygyulladáshoz - a bőr vörös, duzzadt és tapintásra fájdalmas) |
Az orvosjegyzetek visszafejtése
Miután előállított emlőbiopszia és a patomorfológiai laboratórium következtetést kap, amely megerősíti a betegség rosszindulatúságát, a kezelőorvos vizsgálatot ír elő annak kiderítésére, hogy a rákfolyamat milyen T, N, M kritériumoknak felel meg. Ez hatással lesz a kezelési lehetőség megválasztására. Az egyik kérdés, amelyet egy nő érdekel a vizsgálat során, az, hogy a rák milyen mértékben terjedt át a daganaton? Erre a kérdésre a TNM osztályozás ad választ.
A kezelőorvos összeállítja a TNM eredményeit, és ezt integrálja a diagnózisba, hogy tiszta képet kapjon a rák folyamatáról. Tehát például megtalálhatja a T2N0M0 rekordot, ami azt jelenti:
- daganat, amelynek átmérője 2,1–5 cm;
- nincsenek adatok, amelyek megerősítenék a nyirokcsomók vereségét;
- nincsenek rák jelei távoli szervekre (nincs áttét).
Szakaszok és prognózis
Az orvosok rendelkezésére állnak egy sor eszköz, amelyek segítenek eldönteni, hogy melyik emlőrák kezelési lehetőség lesz a leghatékonyabb minden esetben. Ezen eszközök segítségével, beleértve a stádiumot is, az orvosok a rákról összegyűjtött információkat speciális képletekbe vagy számítógépes programokba vezetik, amelyek képet adnak arról, hogy meddig élhet egy emlőrákos nő..
De még egy ilyen szörnyű diagnózis felállításakor sem szabad kétségbe esni! A gyógyulás esélye elég nagy. A legfontosabb az, hogy higgyünk, ne adjuk fel és kövessük az orvos ajánlásait. Csak az időben történő kezelés állíthatja le a rákot.