Az emlőrák típusai, formái és típusai

Nem valószínű, hogy bármilyen diagnózis félelmetesebb lenne, mint bármelyik mellrák egy nőnél, de még az orvosok ilyen kemény ítélete sem mondat..

Legalábbis nem mindig. Ennek a kérdésnek a megértéséhez meg kell érteni, hogy melyek a rák típusai.

Mi az emlőrák

Mellrák - ez a név súlyos betegségek egész csoportját rejti, amelyekkel sajnos minden nő veszélyben van. A betegségnek más neve is van:

• mellrák (BC),
• a mell adenocarcinoma.

Hála a saját egészségükkel kapcsolatos ismeretek népszerűsítésének, amelyet az orvosok a WHO kezdeményezésére indítottak el, mindenki tudja, hogy mi minősül általában betegségnek és különösen az emlőráknak.

Az orvostudomány magas fejlettségi szintje ellenére még most is, a 21. században is vannak "fehér foltok".

Előfordul, hogy nem teljesen megértett okokból (amelyeket a modern tudomány sajnálatos módon elismer), az emberi test sejtjei vagy sejtcsoportjai elveszítik apoptózis képességüket.

Az apoptózis sejthalál, genetikailag programozott sejthalál. A sejthalál normális, tartós és fájdalommentes folyamat a testben, miközben ennek a mechanizmusnak a kikapcsolása komoly problémát jelent..

Az etiológia, vagyis a betegség kialakulását kísérő tényezők a következő okok lehetnek:

• a szoptatás megtagadása,
• meddőség,
• mellkasi trauma, intenzív barnulás (különösen melltartó nélkül),

De a rák (patogenezis) pontos oka valószínűleg nem ismert..

A legtöbb esetben a "hibás" programmal rendelkező sejteket a beépített immunvédő mechanizmus figyeli és megsemmisíti.

De néha a rendszer összeomlik. Az apoptózistól megfosztott sejt valójában halhatatlanná válik, és az osztódás eredményeként ezt a képességet átadja "lányainak".

A benőtt populáció daganatot képez. Ha egyidejűleg az anapoptikus sejtek képesek metasztázisra - a szomszédos szervek megfertőzésére, a daganatot rosszindulatúnak nevezik. Ez valójában rák.

Az emlőrák típusai

Az orvosok a kezdeti lokalizációtól (szövettani osztályozástól) függően többféle emlőrákot azonosítanak, amelyek mindegyikének megvannak a sajátos diagnosztikai és kezelési jellemzői.

Ezenkívül az emlőrák osztályozása magában foglalja az invazív (beszivárgó) vagy a betegség nem invazív (nem infiltratív) formája.

Nem invazív daganat (carcinoma in situ) lokalizálódik abban a szervben, amelyben keletkezett (pl. Csatorna, lebenyek).

"A mell invazív adenokarcinóma" a diagnózisban azt jelenti, hogy a betegség a szomszédos szerveket érintette.

Ductalis emlőrák

A ductalis emlőrák, amint a neve is mutatja, a mellvezetékből származik - az egyik "cső", amely egyesíti a mirigyes lebenyt és a mellbimbót.

Ez a típusú emlőrák a következő:

• nem invazív emlőrák (intraduktális, ductalis carcinoma in situ a mellben),
• invazív emlőrák - duktális emlőrák.

Ez a fajta patológia az összes női emlőrák 80% -át teszi ki. A leggyakoribb az invazív formája..

A ductalis carcinoma (intraductalis emlőrák) nem invazív formája szinte tünetmentes, és a legtöbb esetben orvos által végzett vizsgálat során található meg.

Tény!

Éppen ezért rendkívül fontos, hogy semmiképpen sem hanyagolják el a mammológus rutinvizsgálatait. Az emlőrák korai diagnózisa életeket ment!

Az onkológia külső tünetei csak akkor kezdenek megjelenni, amikor a betegség eléri az invazív formáját, vagyis a daganat áthalad a csatorna falain és befolyásolja a szomszédos szöveteket.

Ebben az esetben a következő jelek láthatók:

1. Aszimmetrikus emlőalakítás.
2. A bőr megnyilvánulásai, általában, a periareal zónában (a mellbimbó és a környék körül) - kiütések, hámlás, fekélyek, szintén aszimmetrikusak, vagyis csak egy emlőt érintenek.
3. A tapintással (érzéssel) érzékelhető pecsétek a mellkas mélyén.
4. Látható változások az egyik mell mellbimbókomplexumának alakjában, színében, rugalmasságában - gyakran előfordul a mellbimbó "bukása".
5. Bármely mellbimbóváladék, amely nem jár természetes laktációval.
6. "Márványbőr" az egyik mellen.

A márványbőr vagy a villaszín az integumentum egyenetlen cianotikus színe, amely a márvány felületéhez hasonló mintát képez, ezért az ilyen típusú tünetek neve

A csatorna típusú emlőrák elsődleges diagnózisa magában foglalja a külső vizsgálatot, a mell tapintását mammológus által.

Ha egy szakember gyanús jelenségeket észlel, a következő vizsgálatok egyikét rendelik hozzá:

1. A mammográfia a női mell röntgenvizsgálata. A mellkas röntgenfelvételét két síkon végezzük, és összehasonlítjuk a képeket.
2. A mell számítógépes tomográfiája. A CT-t akkor végezzük, amikor az orvosnak kétségei vannak a mammográfia eredményeivel kapcsolatban.
3. Mell ultrahang vizsgálat. Az ultrahang elég hatékony az áttétek kimutatásában, ezért hasznos a kezelési módszerek meghatározásában.

Daganat észlelésekor daganatos szövetmintát vesznek (biopszia), amelyet immunhisztokémiára küldenek, hogy meghatározzák a képződés malignitásának mértékét, az emlőrák formáját és a további kezelés módszereit..

Lobuláris emlőrák

A lobuláris emlőrák egy rosszindulatú képződés, amely az egyik lebenyből származik (az emlő azon részéből, ahol a tej közvetlenül képződik)..

Ezt a típust nagyon nehéz diagnosztizálni, de sokkal ritkábban fordul elő, mint az előző..

A nem invazív lobularis carcinomának nemcsak látható tünetei vannak, de még az invazív stádium elején sem tapintható.

Amikor a betegség előrehalad a karcinóma beszivárgó stádiumába, egy nő tompa lüktető fájdalmat észlelhet a mellkasban.

A csatornák másodlagos károsodásával (amikor a lebenyből származó metasztázisok behatolnak a csatornákba) a ductalis carcinoma tüneteit észlelik.

Különleges a lobularis carcinoma jele a mell mellbimbója körül koncentrikus képződmények, amelyek célpontra hasonlítanak.

A hosszú távú emlőrák diagnosztizálása a korai szakaszban nehéz, mivel a tapintás ebben az emlőrákos formában hatástalan. Nem ad elég pontos eredményt és mammográfiát.

A termográfia - az emlő megjelenése a termikus spektrumban - megbízhatóbb diagnózist tesz lehetővé a lobularis carcinomában. A betegség által érintett lebeny több hőt bocsát ki, mint a környező szövetek, ami a képen észrevehető.

Sajnos a termográfiai berendezések nem állnak rendelkezésre minden klinikán..

A ductalis és lobularis BC-t rosszul differenciált ráknak nevezik, vagyis a tumorsejtek felépítésükben szinte nem különböznek az érintett szövet egészséges sejtjeitől.

Minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál nehezebb kimutatni betegség a korai szakaszban. A differenciálatlan rák rendkívül veszélyes!

Kr. E

Ritka (az onkológiai betegségek legfeljebb 2% -a) és a daganatos megbetegedések viszonylag biztonságos formája.

Erősen differenciált daganattípus: a rosszindulatú sejtek tubuláris (csőszerű) szerkezetet képeznek, amely gyorsan leáll a növekedéssel és nem jelent veszélyt a környező szervekre.

Bár a tubuláris emlőrák mindig invazív, a tubuláris sejtek szerkezete nem nő 0,5 - 1-nél, ritkábban - 2 cm-nél.

Ezért a legtöbb esetben a daganat nem okoz kellemetlenségeket. De még a kimutatás hiányában is, egy nagy valószínűséggel rendelkező nő érett öregségig éli az életet, soha nem tudja, hogy rákja van..

Leggyakrabban a tubuláris karcinómát tapintással észlelik rutinvizsgálat során.

Ha feltehetően tubuláris jellegű daganatot észlelnek, a biopsziás minta mikroszkópos vizsgálatát végzik.

Csak akkor, ha a daganatban lévő tubuláris sejtek száma meghaladja a 90% -ot, felállítják a végső diagnózist - tubuláris carcinoma. Egyébként kombinált oktatásról beszélünk.

Noha a tubuláris daganat önmagában gyakorlatilag nem veszélyes, más típusú rákos sejteket elfedhet, ezért, még akkor is, ha ilyen típusú képződést észlelnek, semmiképpen sem utasíthatja el a további vizsgálatot.

Medulláris emlőrák

A medulláris erősen differenciált tumor tulajdonságaiban hasonlít a jóindulatú képződményekhez: megfelelő alakú, tiszta sejtszerkezettel rendelkezik.

Áttétképző képessége meglehetősen potenciális. A daganatképződmények meglehetősen ritka típusa - az esetek legfeljebb 5-7% -a.

A medulláris emlőrák elég gyorsan növekszik, ezért már a korai szakaszban kezdi zavarni a beteget.

Észrevehető változások tapasztalhatók a mell alakjában, a mellbimbóból történő váladékban, amely szinte mindig átlátszó és nem rendelkezik gennyes szaggal.

Ha a velődaganat sekély, nehezen gyógyuló sebek alakulhatnak ki a bőr felszínén.

A medulláris tumor könnyen tapintható, jól látható a mammográfián, azonban a végső diagnózis érdekében IHC-vizsgálat szükséges a tumor biopsziás mintájáról.

Semmiképpen sem szabad megverni a medulláris emlőrák feltételezett biztonságát. Mindennek ellenére ez egy igazi rák. Medulláris tumor - időzített bomba.

Elfogadhatatlan a műtét megtagadása a daganat időben történő reszekciója miatt.

Kr. E

Nyálkahártya mellrák - kolloid rák, pecsétes gyűrűs sejtes karcinóma, emlő adenokarcinóma, mirigyrák, mucinous carcinoma.

Az ilyen erősen differenciált betegség betegségének egyik jellemzője, hogy az oktatás térfogatának akár 75% -át is nyálka foglalja el, jellegzetes formájú egyes sejtek zárványaival, amelyek hasonlítanak a papillákra vagy a gyűszűre..

A kolloidális emlőrák tünetei meglehetősen gyakoriak a rák minden típusában. A kezdeti szakaszban a mell adenocarcinoma nem nyilvánul meg, majd zavaró érzések, enyhe fájdalom, bőrpír jelennek meg.

A daganat ezen formáját tapintással, beleértve az önpalpációt is, hatékonyan detektálják. Látható mammográfiával és ultrahanggal. A legfontosabb dolog a betegség időben történő felismerése és annak rosszindulatú jellegének azonosítása..

Papilláris emlőrák

A papilláris emlőrák egy gócképződés, amely papilláris struktúrákból áll. Véres tartalommal vannak tele. Elég ritka betegségtípus, közepesen differenciált rák.

A papilláris csomók általában a mell mellbimbó területén lokalizálódnak. A betegség az areola vörösségével és viszketésével jelentkezik.

Idővel a viszketés átadja a fájdalmat, és a mellbimbó megváltoztathatja az alakját, megjelenik a mirigyes váladék.

A rák ezen erősen differenciált formája nem igényel különösebb "trükköket" a diagnózishoz. A későbbi szakaszokban elegendő egy külső vizsgálat. Korai - a betegség tapintással és mammográfiával hatékonyan kimutatható.

Természetesen ez nem teljes lista. Vannak más nem specifikus formák (pl. Metaplasztikus emlőrák), de ezek rendkívül ritkák.

Egyéb osztályozási kritériumok

Az emlődaganatok osztályozásának fenti tényezői (szövettan, differenciálódás, invazivitás) mellett más kritériumok is vannak..

Az előfordulási gócok száma szerint:

1. Monocentrikus emlőrák. A származás egy fókusszal rendelkezik;
2. Multicentrikus emlőrák. A multicentrikus tumor növekedése egyszerre különböző gócokból indul. Az ilyen oktatás nagyon veszélyes..

Forma szerint:

1. Diffúz emlőrák (ductalis, lobularis emlőrák).
2. Mirigyes mellrák (kolloid BC).
3. Noduláris emlőrák (Kr. Előtti papilláris).

Ezeket a kritériumokat figyelembe veszik a kezelési módszer kiválasztásakor és a betegség kialakulásának előrejelzésében is..

Az emlőrák molekuláris altípusa

A daganat molekuláris altípusa külön figyelmet érdemel, mivel mind a gyógyulás valószínűségére, mind a kezelés megválasztására mind a közvetlen hatással van..

Az emlőráknak vannak ilyen molekuláris altípusai:

• TN (hármas negatív, HER-2 negatív),
• HER-2 pozitív,
• luminalis B típusú emlőrák,
• luminal A típusú emlőrák.

A molekuláris altípusok közül az első a legagresszívebb és a hormonterápiával szemben ellenállóbb, utóbbi az ellenkezője..

TNM osztályozás

A TNM osztályozás szakaszonként jellemzi a rák "elhanyagolásának" mértékét.

Az orvos értékeli a betegség kialakulását, és az eredményt TNM betűk és számok formájában jelöli:

T - Daganat, elsődleges daganat, 0 és 4,0 közötti számokkal - daganat nincs, 4 - daganat 5 cm-nél nagyobb, a szomszédos szövetek és bőr károsodásával jár.

N - Nodus, a nyirokcsomók érintettségének szakasza. A 0 és 3 közötti számok jelentése: 0 - a csomópontok nem érintettek, 3 - a subclavia nyirokcsomók érintettek.

M - áttét, a távoli áttétek mutatója. Csak két értéke lehet: 0 - nincsenek távoli áttétek, 1 - vannak áttétek.

Példa. A T1N1M0 azt jelenti, hogy legfeljebb két centiméter nagyságú daganatot diagnosztizáltak, áttétekkel az axilláris nyirokcsomókban, de távoli növekedés nélkül.

Mellrák kezelése

Az összes rendelkezésre álló tényezőtől függően az orvos a kezelés módját választja:

Mastectomia - A mell eltávolítása. A legradikálisabb kezelési módot csak akkor alkalmazzák, ha már nincs remény más módszerekre, és a páciens életének megmentésének egyetlen módja a daganat kivágása "hússal", amíg az áttétek be nem hatolnak a szomszédos szervekbe.

Sugárterápia - A rákos sejtek elnyomása sugárterheléssel. A daganatot körülvevő szövetek számára meglehetősen kemény és traumatikus kezelési módszer.

Akkor alkalmazzák, amikor a daganat molekuláris altípusa nem ad reményt a hormonterápia sikerére.

Hormonterápia - A legkíméletesebb kezelés, de csak azokra a daganatokra alkalmazható, amelyek rákos sejtjei érzékenyek a hormonokra.

A kezelés sikere a terápia módszerének megválasztásától függ..

Helyreállási prognózis

Rendkívül nehéz megjósolni a kezelés sikerét a jelentős tényezők nagy száma miatt.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a diffúz - lobularis (lobularis) és ductalis - daganatok a legalacsonyabbak, alacsony differenciáltságuk miatt.

És ezeknek a formáknak a kimutatási ideje a legkritikusabb a magas agresszivitásuk és áttétképző képességük miatt.

Invazív lobuláris emlőrák az intraductalis emlőrák prognózisa a legrosszabb a túlélésre.

A távoli áttétek kezdetén a tízéves túlélési arány nulla, és az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 10% -ot.

Ezek a fajok vezetnek a nők rákos megbetegedései között..

Ami az emlőrák diagnosztizált többi típusát illeti, többnyire meglehetősen hatékonyan detektálják és kezelik őket..

Mindenesetre a mammológus rendszeres vizsgálata és a napi önvizsgálatok jelentik az emlőrák megelőzésének fő eszközét..