Infiltratív emlőrák vagy mi a gyanús bl?

A mell Bl szuszpenziója, mi ez - ez a kérdés mindenkit érdekel, aki elolvasta a diagnózist. A szuszpenzió csak a bl-vel, vagyis a blastomával (vagy cr - carcinomával) kapcsolatos gyanú..

Ez azt jelenti, hogy az orvos gyanús elváltozásokat látott, amelyek további kutatást igényelnek, amelyekkel megerősítheti vagy letagadhatja az előzetes diagnózist..

Az ezt követő diagnosztika nemcsak a megerősítést vagy a cáfolatot célozza, hanem a pozitivitás esetén az emlőrák típusának meghatározását is.

Mikroszkópos osztályozás

Egy normális emlőmirigynek több lobulája van. Mindegyiknek vannak olyan területei, amelyek tejet termelnek és szállítják a mellbimbókba (csatornák).

Az onkológiai szövet "viselkedésétől" függően az emlőráknak két fő típusa van:

• csatorna caricinoma;
• lobularis / fokális carcinoma (in situ).

Attól függően, hogy a tumorsejtek megszerezték-e a képességüket a környező szövetek túlnövekedése (mirigyes, kötő és zsíros), differenciált:

• nem beszűrődő karcinóma;
• beszűrődő karcinóma.

A fenti kritériumok kombinálásával a daganatok 4 fő csoportja különböztethető meg:

• fokális rák;
• csatornás carcinoma;
• beszivárgó ductalis emlőrák (az infiltratív karcinómák körülbelül 70-80% -a);
• infiltratív fokális rák (az összes infiltratív carcinoma körülbelül 10-15% -a).

Számos kevésbé gyakori emlőrák létezik.

Ide tartozik különösen a gyulladásos emlőrák, amelynek tüneteit pontosan a gyulladásos folyamat klinikai képe képviseli..

Ez a karcinóma viszonylag ritka formája, de az emlőrák ödémás formája a rosszindulatú daganatok egyik legagresszívebb formája..

A gyulladás nyilvánvaló jellegzetes jelei (bőrpír, helyi vagy általános hőmérsékletemelkedés stb.) Miatt ödéma-gócos vagy ödéma-infiltratív, az emlőrák formáját meglehetősen nehéz diagnosztizálni, az onkológiát gyakran összekeverik a tőgygyulladással.

További kutatásokat kell végezni a betegség időben történő felismerése érdekében.

A következő neoplazma, amely feltételezheti a Bl gyanút, a mell erysipelái, amelyek jelei kissé eltérnek a többi típustól, különösen a mirigy méretének csökkenése.

Ductalis carcinoma in situ (DCIS)

Ez a rák korai szakasza, amelyben nincs áttét. A neoplazma az emlőmirigy csatornáiban fordul elő, és nem nő a környező szövetekbe.

Ha nem távolítják el, akkor fokozatosan kialakulhat egy rosszindulatú daganat. Minden ilyen típusú rákban szenvedő nő gyógyítható. A mammográfia (mellkasröntgen) a legjobban kimutatható..

Az in situ duktális emlőrákot olyan mellkárosodásként definiálják, amelyben az emlőmirigyek daganatos hámsejtjei a ductalis-lobularis rendszerhez kapcsolódnak anélkül, hogy behatolnának a környező stromába..

A DCIS a nők összes emlőrákjának körülbelül 15-25% -át teszi ki. A DCIS klinikai kezelésének fő célja a beszivárgó rák kialakulásának megakadályozása..

A DCIS kezelés individualizálása érdekében biomarkereket kell találni az ígéretes, agresszív biológiai potenciállal rendelkező DCIS azonosításához..

A DCIS megkülönböztető jellemzőit nagymértékben változó klinikai tünetek, kóros, genetikai / epigenetikai változások és biológiai potenciál képviselik..

A közelmúltban a Nottinghami Egyetem tudósai bizonyítékokat szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy a DCIS biológiai fenotípusok széles skálájával rendelkezik..

Azonban nem lehet végérvényesen azonosítani a DCIS biomarkereit, amelyekben a mell infiltrációja alakul ki..

Ennek eredményeként széles körű vita alakult ki arról, hogyan lehet a legjobban kezelni a DCIS-betegeket. Az ebben a betegségben szenvedő nők jelenlegi elsődleges kezelési lehetőségei a következők:

• lumpectomia + sugárterápia;
• teljes mastectomia + a mell őrszem nyirokcsomójának biopsziája (vagy anélkül);
• rekonstrukcióval vagy anélkül;
• egyszerű lumpectomia klinikai követéssel.

A mastectomia a legtöbb beteg számára hatékony terápia.

Infiltrációs ductalis carcinoma (IDC)

Szivárgó növekedéssel daganat keletkezik a tejcsatornákban, és a daganatsejtek behatolnak a falba, és behatolnak a környező zsírszövetbe..

Onnan átterjedhetnek a test más részeire (vagyis a szerveket áttétek érintik). Ez az emlőrák leggyakoribb típusa, amely az esetek körülbelül 80% -át teszi ki.

Az infiltráló ductalis emlőrák (IDC) nagyon változó szövettani struktúra, trabekuláris, tubuláris, mirigyes stb. Növekedéssel.

A sztromális komponens is különbözhet: egyes esetekben a beszivárgó rák a rostos szövetek jelentõs fejlõdését okozza, másokban meghatározzák a hyalinizációs és az elasztáz gócokat.

Az IDC diagnózisa nem zárja ki a lymphoid vagy lymphoplasmacytic infiltráció jelenlétét a stromában, hacsak a medulláris carcinoma diagnózisának egyéb kritériumai nem teljesülnek.

A behatolt karcinómák egysejtű csíkokat generálhatnak a stromában, hasonlóan a lobularis carcinoma növekedéséhez.

A vegyes IDC típus az invazív emlőrák, a tumor térfogatának 10-49% -ában termeli az IDC NOS szerkezete, és legalább 50% -ban egy bizonyos speciális típus, például tubuláris vagy fokális karcinóma.

A pleomorf IDC az IDC egyik változata - ebben a típusú emlőrákban a térfogat több mint 50% -a pleomorf karcinómából és többmagos sejtekből áll. Elérhetőség zsír nekrózis és a magas mitotikus aktivitás a jellemző jellemző.

A többmagos magú osteoclast sejtekkel rendelkező IDC olyan betegség, amelyet a következő jellemzők jellemeznek:

• vörösvértest transzudáció;
• gyulladás (gyulladásos infiltráció) multinukleáris sejtek, például oszteoklasztok (CD68 +, aktin-, citokeratinok, S-100 fehérje) jelenlétében.

A choriocarcinoma jellemzőjével rendelkező IDC az emlőrák ritka változata, többmagvú sejtekkel, amelyek pozitívan reagálnak a hCG-re. A betegeknél a szérum hCG szintje megemelkedett.

Az IDC diagnózisa melanotikus tulajdonságokkal mutatja az IDC NOS és a rosszindulatú melanoma kombinációját.

Infiltratív lobularis / focalis carcinoma (ILC)

Ez egy kevésbé elterjedt emlőrák. Az ILC-t az összes emlőrák körülbelül 10-15% -ánál diagnosztizálják..

A klasszikus infiltratív lobularis carcinoma kicsi, szabályos sejtekből áll. A rákos sejtek jellegzetes trabekuláris szerkezetet és egysejtű csíkokat képeznek a stromában.

Alveoláris formában ezt a rákot poliform és aktívabb sejtek jellemzik, amelyek tartalmazhatnak citoplazmatikus vakuolát (cricoid elemet).

A pleomorf fokális karcinóma expresszív polimorf sejtekből áll, és apokrin vagy histiocita differenciálódással bírhat.

A rákos sejteket minden változatban az E-kadherin hiánya jellemzi.

Az infiltratív lobularis carcinoma kevésbé valószínű, hogy áttétet ad a hónalj régió nyirokcsomóiba, mint az infiltratív ductalis carcinoma.

Az alveoláris ILC típusú klasszikus prognózis kedvezőbb, mint a pleomorf és más változatok esetében.

Gyakrabban áttétek a csontban, a gyomor-bél traktusban, a nemi szervekben, a belső szervekben, a tüdőben, összehasonlítva az IDC-vel.

SUSP és klinikai bemutatás

Ha az elsődleges diagnózist feltételezik gyanúsnak, fontos figyelni a tünetekre. A rák kezdetben nem jelenik meg, vagyis nem okoz fájdalmat vagy más problémát.

Daganat gyanúja esetén a rosszindulatú daganat mértéke megbízhatóan csak mammográfiával vagy a mell ultrahangvizsgálatával állapítható meg és határozható meg..

A rák kialakulásakor bizonyos jelek maradnak a mellen, amelyek szabad szemmel láthatók és önvizsgálattal azonosítják.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

Bőr visszahúzódás - A mellkasban lévő csomó rögzül, így ellenáll a mozgásnak, ami a bőr visszahúzódását eredményezi a karok emelésekor

Duzzanat - Ez a tünet a mellszövet egyes részeiben nyilvánul meg, és a depressziók miatt alakul ki

"Kóros" mellbimbók - A duzzanat ellapulást vagy a mellbimbók visszahúzása, első pillantásra nyilvánvaló vagy vezetés közben látható

Narancs / citromhéj hatása - A bőr kis nyirokerekének behatolása (daganatsejtekkel való feltöltődése) következtében jelentkezik a „narancshéj” hatás - folyamatosan látható, vagy amikor a mell egy részét megnyomja

A mell térfogatának aszimmetriája - Az aszimmetria nem feltétlenül jelenti az emlőrák tüneteit - daganatot kell gyanítani, ha 1 mell fokozatosan megnagyobbodik és megkeményedik

Mellbimbó-váladékozás - A véres váladék általában duzzanatot jelez - ezenkívül a szárított váladék kéregének jelenléte vagy az ekcémára emlékeztető mellbimbók változásai nagyon gyanúsak - és egy olyan változás, mint a tartós duzzanat, aggodalomra adhat okot

Helyi tünet - Ezt a megnyilvánulást jellemzi a rugalmasság elvesztése a mirigy egy meghatározott területén - a bőr nem tágul rövid távú kompresszió után

Vörösség és duzzanat - Az ödéma egyszerű gyulladással és gyulladásos rákkal egyaránt jellemezhető.

Betegség szakaszai

A daganat fejlődésének szakaszait 0-tól IV-ig azonosítják. A rosszindulatú daganatok egyes fokait az elváltozás típusától függően csoportokra osztják:

0. szakasz - Nem invazív daganat

I. szakasz - A daganat átmérője kevesebb, mint 2 cm - a hónalj nyirokcsomóit ez nem befolyásolja, a rák mellen kívüli terjedési sebességét nem határozzák meg

II. Szakasz - 2 cm-nél kisebb daganat - 1-3 nyirokcsomó érintett, megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban anélkül, hogy daganat jelei lennének az emlőmirigyben - 2 - 5 cm méretű daganat - a nyirokrendszer nem érintett

III. Szakasz - 2 cm-nél kisebb daganat - érintett axilláris nyirokcsomók, amelyek egymáshoz vannak kötve - 2–5 cm méretű daganat - érintett axilláris nyirokcsomók egymáshoz rögzítve - 5 cm-nél nagyobb daganat - érintett hónalj nyirokcsomók

IV. Szakasz - bizonyítottan távoli áttétekkel járó betegségek, leggyakrabban a tüdőben, a májban, a csontokban vagy az agyban, az úgynevezett "ödémás" stádium.

Mint látható, a susp.bl egy előzetes diagnózis, amely a karcinóma gyanújára utal..

Ezt a figyelmeztetést nem szabad a véletlenre bízni, mivel ez egy nagyon fontos tényező, amely jelentős hatással lehet az időben történő diagnózisra és ennek megfelelően a hatékony rákkezelésre..