Miért és mikor folyik az igh-kutatás? Diagnosztikai költség
Az emlőrák immunhisztokémiai vizsgálata az onkológiában alkalmazott egyik alapvető elemzés.
Menü
Mi ennek a tanulmánynak a lényege, mikor és hogyan alkalmazzák, milyen ellenjavallatok vannak, mi a betegség prognózisa - ezek a kérdések a leginkább hasonló betegségekben szenvedő betegek számára relevánsak..
Ha az IHC-re van szükség, leolvasások
Ahhoz, hogy megválaszolhassa a javallatokkal kapcsolatos kérdést, és megtudhatja, mire szolgál az IHC tanulmány, először meg kell értenie, mi az..
Valószínűleg mindenki emlékszik az iskolai évekből arra a tapasztalatra, amikor egy csepp jód tinktúra abszolút pontossággal azonosította a keményítőt a mintában.
A jód keményítővel reagált, amelynek eredményeként egy jellegzetes sötétlila színű folt képződött.
Az IHC ugyanazon az elven alapul, azzal az egyetlen különbséggel, hogy az anyag-antitest reakciónak nincs látható színhatása..
Az immunhisztokémiai vizsgálat a szövetmintákra gyakorolt hatás bizonyos anyagok azonosítása érdekében.
Az expozíciót a kívánt anyaghoz antitesteket tartalmazó reagensek hozzák létre. Az antitest reagál a vizsgálat tárgyával, jelezve annak jelenlétét.
De a tudósok megtalálták a kiutat: az antitesteket mesterségesen színezik. A reakcióba bekerült anyagok kötődnek a kívánt elemekkel, egyértelműen jelezve az utóbbiak jelenlétét.
A hisztokémiai kutatási módszer nagy pontossággal teszi lehetővé a szervezetben a rosszindulatú változások kialakulását kísérő anyagok azonosítását - rákos sejtek és áttétek.
Ennek a tesztnek köszönhetően dönthet egy további előrejelzésről. Így az IHC kutatás fő indikációja a rák gyanúja egy betegben, konkrétan az emlőrák..
Az IHC szövettani vizsgálatának lehetőségei:
- a (rosszindulatú / jóindulatú) formációk meghatározása;
- előrejelzés a lehetséges fejlődésről daganatos betegség;
- áttétes karcinóma kimutatása;
- a különféle kezelések hatékonyságának meghatározása;
Ezen túlmenően az IHC-módszert széles körben alkalmazzák az orvostudomány más területein, különösen a nőgyógyászatban, ahol az endometrium immunhisztokémiai vizsgálata széles körben elterjedt..
Az IHC lehetővé teszi a rák kimutatását a legkorábbi (sejtes) szakaszokban, ami természetesen döntő fontosságú a betegség és a prognózis sikeres kezelésében.
Mit mutat az IHC?
Az immunhisztokémiai vizsgálatok során azonosított anyagok a páciens testében különböző folyamatok markerei..
A hisztokémia segítségével megvizsgált legfontosabb paraméterek megfejtése és értelmezése elősegíti a kérdés részletesebb megértését..
HER2
A HER2 teszt az emlőrák gyanújának szokásos eljárása.
Ez lehetővé teszi olyan anyagok azonosítását, amelyek jelzik a szaporodó (kontrollálhatatlanul osztódó) populáció jelenlétét, amely a tumoros betegségeket jellemzi.
A HER2-re vonatkozó IHC-vizsgálat célja a mellszövet mikroszkópos mintája. Az elemzési eredmények értelmezését a táblázat tartalmazza:
0 | HER2-negatív | A tumor alacsony agresszivitású |
1+ vagy (+) | HER2-negatív | FISH elemzés ajánlott |
2+ vagy (++) | Ellentmondásos jelentés - lehetetlen egyértelmű eredményt adni az IHC technikával. A FISH vizsgálata kötelező! | |
3+ vagy (+++) | HER2-pozitív | A daganat súlyos agresszivitása - rák |
A HER2 rövidítés a humán epidermális növekedési faktor 2 - humán epidermális növekedési faktor receptort jelenti. Rendszerint felelős a sejtosztódásért és a növekedésért..
A megnövekedett növekedési receptorok jelenléte pontosan jelzi a szöveti sejtek kontrollálatlan, túlzott növekedését és osztódását.
HAL
FISH elemzés az emlőrákra vonatkozóan vagy FISH-tanulmány - egy drága, de pontosabb módszer, amely egyértelműen feltárja a HER2 faktor amplifikációját (abnormális növekedését).
A FISH elemzés során foltos markereket is használnak, de ebben az esetben a kromoszóma egyes részeivel reagálnak, ami sokkal pontosabb eredmény elérését teszi lehetővé.
A kutatás során csak két indexmutató lehetséges:
HER2-negatív emlőrák - Nincs amplifikáció, 0-val egyenlő a HER2-ben.
HER2-pozitív emlőrák - Az amplifikáció jelen van, megfelel a HER2 3+ pontszámának.
A FISH-vizsgálat nem hagy teret a zavartságnak, az index eredményét egyértelműen értelmezik.
KI-67
Az emlőrákban a KI-67 (CI 67) a proliferáció markere (a proliferatív aktivitás a sejtosztódás intenzitásának mutatója).
A KI-67 marker elemzését rosszindulatú daganat kimutatásakor végzik, és célja a kemoterápiás kezelési módszerek hatékonyságának meghatározása..
Az elemzési eredményt százalékban (KI-67 n%) jelzik, és a következőképpen értelmezik:
CI 67 < harminc>
CI 67 30-50% - Kemoterápia más kezelésekkel kombinálva alkalmazható
CI 67 > 50% - A kemoterápia hatékony
A CI 67 index elemzése mellett immunhisztokémiát írnak fel a mellrák esetében a P53 fehérje esetében.
Kemoterápia - nagyon agresszív módszer, az orvosok általában megpróbálják kíméletesebb kezelésekkel helyettesíteni.
A proliferatív aktivitás markerének elemzése a KI-67 szerint csak a maximális hatékonyság mellett teszi lehetővé kemoterápia alkalmazását.
P53 fehérje
A szervezetben a P53 fehérje a sejtciklus szabályozó szerepét tölti be. Ez az elem a daganat rosszindulatú daganatának - vagyis a daganatos sejtek metasztázisképző képességének - a markere.
A MAGASabb a P53 fehérje, az ALACSONY a tumorsejtek metasztázisos képessége, és fordítva.
ER / PR
Egy másik gyakori immunhisztokémiai vizsgálat az emlőrákról. Az ER és a PR az ösztrogén, illetve a progeszteron receptorai.
Ezeknek a receptoroknak a jelenléte a mintában jelzőként szolgál arra, hogy a tumor hormonok hatására fejlődik ki. Ezért hormonterápiás kezelésre van szükség..
Az ER / PR elemzés eredményét 0 és 10 közötti pontok jelzik. Minél magasabb a mutató, annál nagyobb az érzékenység a hormonterápiára:
ER / PR <2 - A tumor érzéketlen a hormonterápiára
ER / PR 2-10 - hormonális kezelés ajánlott
A hormonális kezelés intenzitását az ER / PR mutató határozza meg.
Készítmény
Az IHC vizsgálatának anyaga a műtét során kapott szövetminta.
A daganatképződés eltávolításához szövettani mintát kell küldeni szövettani vizsgálatra.
Vagy biopsziát hajtanak végre - egy intravitalis szövetmintát a betegtől.
Ettől nem kell félni, a kerítés mikroszkopikus mennyiségben készül, és az eljárás teljesen fájdalommentes.
Mindenesetre nincs szükség speciális képzésre.
Hogyan történik az IHC?
A biopsziával vagy a műtét (biopszia) során nyert mintát formalinban tartják fenn, és laboratóriumba küldik.
Természetesen egy ilyen "természetes" formában a szöveti hely nem alkalmas kutatásra. A szakemberek számos manipulációt hajtanak végre:
- A mintát zsírtalanítják és paraffinba ágyazzák. Ebben a formában a sejtanyag korlátlan ideig tárolható - mindig lehetőség van a vizsgálat megismétlésére.
- A mintát előkészítjük - mikrotomiás készülék segítségével a minta több mikron vastag szakaszát kapjuk, amelyet egy mikroszkóp tárgylemezre helyezünk. A szeletek száma az elemzések választékától függ. Az úgynevezett "kis panel" öt marker elemzését tartalmazza.
- Az antitesteket tartalmazó reagenseket alkalmazzák a készítményekre.
Az eredményt mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
Az endometrium IHC-je
Az IHC-t nemcsak az onkológiában alkalmazzák. A nőgyógyászatban alkalmazott gyakori teszt az endometrium immunhisztokémia..
Endometrium - a méh belső üregének nyálkahártyájának felülete.
Az endometrium IHC indikációi a következő problémák:
- vetélés;
- autoimmun reakciók (magzati kilökődés);
- sikertelen fogamzási kísérletek;
- számos sikertelen IVF-eljárás;
- krónikus endometritis.
Ennek a fajta kutatásnak megvannak a maga sajátosságai. Tehát például annak a ciklusnak a napja, amelyen a biopsziás mintát veszik, a tanulmány célkitűzéseitől függ..
Az endometrium immunhisztokémiai vizsgálata során kiderül a különféle hormonokra való érzékenység, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelési módszer kiválasztását, vagy annak kiderítését, hogy a problémák mechanikus jellegűek (például csőadhéziók), és meghatározzák az előrejelzést.
Van-e ellenjavallat az IHC-vel szemben? Az immunhisztokémiai vizsgálatot eltávolított szövetmintával végezzük a testen kívül.
Ennek az eljárásnak nincs ellenjavallata..
Hol teheti?
Az immunhisztokémia része a kezelőorvos által előírt vizsgálatoknak, a beteget aggasztó problémától függően.
De ha kívánja, önállóan is felveheti a kapcsolatot a megfelelő berendezéssel közvetlenül felszerelt laboratóriummal..
Moszkvában ezek a következő egészségügyi intézményeket foglalják magukban:
30500 dörzsölje- |
20133 RUB- |
15000 rbl- |
10000 dörzsölje. |
A feltüntetett ár tartalmaz egy átfogó tanulmányt. Ugyanakkor egyetlen antitest teszt rendelhető.
A "Kutuzovskiy" orvosi központban ez a szolgáltatás 5900 rubelbe kerül. A kész gyógyszer felülvizsgálata a klinika szakemberei 2800 rubelbe kerül.
Szentpéterváron az árak valamivel alacsonyabbak, de az ajánlatok száma jóval kevesebb. A sürgősségi minisztérium klinikáján végzett átfogó IHC-kutatás 10 000 rubelbe kerül.
Természetesen az immunhisztokémia nem a legolcsóbb eljárás, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden, ami az orvostudományhoz, és még több onkológiai patológiához kapcsolódik, nagyon nagy a tét..
Nem szabad spórolnia saját egészségén, és megtagadnia az ilyen szükséges dolgokat szövettani vizsgálat.