Célzott terápia mellrák esetén

A célzott terápia (az angol target - target szóból) egy tumor, távoli mikrometasztázisok vagy áttétek elleni szisztémás terápia. Egyes szerzők immunterápiának vagy biológiai rákterápiának hívják..

A célzott terápia azon monoklonális antitestek működésén alapul, amelyek specifikusan kötődnek a rákos sejtek felszínén található specifikus receptorokhoz. Ezek az antitestek analógak a normális humán antitestekkel, amelyek B-limfocitákat termelnek. A B-limfociták azonban nem termelnek antitesteket a rákos sejten elhelyezkedő molekuláris receptorok ellen. A monoklonális antitestek (MAB) ultra-high-tech csúcstechnológiájú gyógyszerek.

Célzott terápia alkalmazható mindkét esetben az emlőrák komplex radikális kezelése (adjuváns kezelés) és metasztatikus betegségek kezelésében (kezelési rend)

Működési elve

A tumor a sejt genetikai készülékének betegsége. Rendszerint a rosszindulatú tulajdonságok megnyilvánulásához legalább 4 strukturális bontásnak kell bekövetkeznie a sejtgenomban. Mind a gének általános változásai, amelyek provokálják a daganat megjelenését, mind az egyéni, csak bizonyos daganattípusokra jellemzőek. Az emlőrák esetében a következő "lebontás": kiderült, hogy mellrákban szenvedő nőknél a HER2 gén aktiválódása fordulhat elő, ami miatt megnő a HER2 receptorok száma a tumorsejtek felszínén. Hasonló jelenséget figyeltek meg különféle kutatók a betegek 15-30% -ában. mellrák.

Normális esetben körülbelül 20 ezer HER2 / neu receptor található a hámsejtek felszínén.A mellrákos sejteken ezek száma akár 100-szorosára is növekedhet (ezt a jelenséget túlexpressziónak nevezzük). Túlzott expresszió esetén a membránon lévő HER2 receptorok megzavarják a normális sejtciklust, és a sejteket kontrollálatlan osztódásra kényszerítik..

Az emlőrák problémájával foglalkozó összes szakember megjegyzi, hogy meg kell határozni a tumor HER2 / neu receptorainak szintjét a betegség lefolyásának és a kemoterápia hatékonyságának előrejelzéséhez. Ennek a tesztnek a fontossága annak a ténynek köszönhető, hogy minden más kedvező körülmény között, például a daganat kis méretében, a nyirokcsomók metasztázisainak hiányában, a tumor hormonális kezelésre való érzékenységében, a HER2 / neu túlzott expressziójában a prognózis kevésbé kedvező. Ez pedig a terápia megválasztásában még körültekintőbb megközelítésre utal..

Herceptin (trasztuzumab)

Jelenleg a HER2 / neu túlzott expresszió negatív hatásának blokkolására képes gyógyszert, a herceptint (trastuzumab) széles körben használják a klinikai gyakorlatban. Ez egy monoklonális antitest, amely specifikusan kötődik a rákos sejtek felszínén található HER2 / neu receptorhoz és blokkolja azt.

Aktív kutatások folynak az ilyen gyógyszerek egész csoportjával kapcsolatban. Sok tudós úgy véli, hogy ezek a gyógyszerek jelentik az onkológia jövőjét..

Módszerek a HER2 / neu túlzott expresszió elleni célzott terápia iránti érzékenység meghatározására

Számos módszer létezik mind a HER2 / neu receptorról információt hordozó gén aktivitásának, mind a sejtek felszínén található receptorok számának meghatározására..

Immunhisztokémiai módszer

A legfontosabb az immunhisztokémiai módszer, amelynek technikája a sejtfal specifikus festését tartalmazza HER2 / neu túlzott expressziójával. Ennek a módszernek az előnyei a könnyű kivitelezés és az alacsony költség, valamint a kutatás elvégzésének lehetősége akár több évvel a művelet után is. A műtéti anyag formalinban van rögzítve, és további kutatás céljából hosszú ideig paraffin blokkokban tárolható. A módszer hátránya az esetleges hibák, mivel a módszer szubjektív, és tapasztalt személyzetet igényel, akik évente legalább 300 ilyen vizsgálatot végeznek..

FISH hibridizációs módszer

A második, szintén standardnak elismert módszer az úgynevezett FISH hibridizációs módszer, amely megmutatja a HER2 / neu receptor termelésében részt vevő tumorsejt magjában lévő gének számát. Ha ezekben a génekben növekedés tapasztalható (az amplifikációnak nevezett jelenség), akkor a túlzott expresszió valószínűsége nagyon magas. A módszer előnyei a nagyon magas érzékenység és a személyzet képzettségétől való kisebb függőség. Negatív oldala a magas költségek és az összetett berendezések igénye.

A fenti okok miatt az első módszer a fő, a másodikkal pedig vitatott esetekben döntést hoznak..

Ma már kétségtelen a HER2 / neu állapotának meghatározásának szükségessége.