Miért és mikor folyik az igh-kutatás? Diagnosztikai költség

Az emlőrák immunhisztokémiai vizsgálata az onkológiában alkalmazott egyik alapvető elemzés.

Mi ennek a tanulmánynak a lényege, mikor és hogyan alkalmazzák, milyen ellenjavallatok vannak, mi a betegség prognózisa - ezek a kérdések a leginkább hasonló betegségekben szenvedő betegek számára relevánsak..

Ha az IHC-re van szükség, leolvasások

Ahhoz, hogy megválaszolhassa a javallatokkal kapcsolatos kérdést, és megtudhatja, mire szolgál az IHC tanulmány, először meg kell értenie, mi az..

Valószínűleg mindenki emlékszik az iskolai évekből arra a tapasztalatra, amikor egy csepp jód tinktúra abszolút pontossággal azonosította a keményítőt a mintában.

A jód keményítővel reagált, amelynek eredményeként egy jellegzetes sötétlila színű folt képződött.

Az IHC ugyanazon az elven alapul, azzal az egyetlen különbséggel, hogy az anyag-antitest reakciónak nincs látható színhatása..

Az immunhisztokémiai vizsgálat a szövetmintákra gyakorolt ​​hatás bizonyos anyagok azonosítása érdekében.

Az expozíciót a kívánt anyaghoz antitesteket tartalmazó reagensek hozzák létre. Az antitest reagál a vizsgálat tárgyával, jelezve annak jelenlétét.

De a tudósok megtalálták a kiutat: az antitesteket mesterségesen színezik. A reakcióba bekerült anyagok kötődnek a kívánt elemekkel, egyértelműen jelezve az utóbbiak jelenlétét.

A hisztokémiai kutatási módszer nagy pontossággal teszi lehetővé a szervezetben a rosszindulatú változások kialakulását kísérő anyagok azonosítását - rákos sejtek és áttétek.

Ennek a tesztnek köszönhetően dönthet egy további előrejelzésről. Így az IHC kutatás fő indikációja a rák gyanúja egy betegben, konkrétan az emlőrák..

Az IHC szövettani vizsgálatának lehetőségei:

• a (rosszindulatú / jóindulatú) formációk meghatározása;
• előrejelzés a lehetséges fejlődésről daganatos betegség;
• áttétes karcinóma kimutatása;
• a különféle kezelések hatékonyságának meghatározása;

Ezen túlmenően az IHC-módszert széles körben alkalmazzák az orvostudomány más területein, különösen a nőgyógyászatban, ahol az endometrium immunhisztokémiai vizsgálata széles körben elterjedt..

Az IHC lehetővé teszi a rák kimutatását a legkorábbi (sejtes) szakaszokban, ami természetesen döntő fontosságú a betegség és a prognózis sikeres kezelésében.

Mit mutat az IHC?

Az immunhisztokémiai vizsgálatok során azonosított anyagok a páciens testében különböző folyamatok markerei..

A hisztokémia segítségével megvizsgált legfontosabb paraméterek megfejtése és értelmezése elősegíti a kérdés részletesebb megértését..

HER2

A HER2 teszt az emlőrák gyanújának szokásos eljárása.

Ez lehetővé teszi olyan anyagok azonosítását, amelyek jelzik a szaporodó (kontrollálhatatlanul osztódó) populáció jelenlétét, amely a tumoros betegségeket jellemzi.

A HER2-re vonatkozó IHC-vizsgálat célja a mellszövet mikroszkópos mintája. Az elemzési eredmények értelmezését a táblázat tartalmazza:

Index név értelmezése

0	HER2-negatív	A tumor alacsony agresszivitású
1+ vagy (+)	HER2-negatív	FISH elemzés ajánlott
2+ vagy (++)	Ellentmondásos jelentés - lehetetlen egyértelmű eredményt adni az IHC technikával. A FISH vizsgálata kötelező!
3+ vagy (+++)	HER2-pozitív	A daganat súlyos agresszivitása - rák

A HER2 rövidítés a humán epidermális növekedési faktor 2 - humán epidermális növekedési faktor receptort jelenti. Rendszerint felelős a sejtosztódásért és a növekedésért..

A megnövekedett növekedési receptorok jelenléte pontosan jelzi a szöveti sejtek kontrollálatlan, túlzott növekedését és osztódását.

HAL

FISH elemzés az emlőrákra vonatkozóan vagy FISH-tanulmány - egy drága, de pontosabb módszer, amely egyértelműen feltárja a HER2 faktor amplifikációját (abnormális növekedését).

A FISH elemzés során foltos markereket is használnak, de ebben az esetben a kromoszóma egyes részeivel reagálnak, ami sokkal pontosabb eredmény elérését teszi lehetővé.

A kutatás során csak két indexmutató lehetséges:

HER2-negatív emlőrák - Nincs amplifikáció, 0-val egyenlő a HER2-ben.

HER2-pozitív emlőrák - Az amplifikáció jelen van, megfelel a HER2 3+ pontszámának.

A FISH-vizsgálat nem hagy teret a zavartságnak, az index eredményét egyértelműen értelmezik.

KI-67

Az emlőrákban a KI-67 (CI 67) a proliferáció markere (a proliferatív aktivitás a sejtosztódás intenzitásának mutatója).

A KI-67 marker elemzését rosszindulatú daganat kimutatásakor végzik, és célja a kemoterápiás kezelési módszerek hatékonyságának meghatározása..

Az elemzési eredményt százalékban (KI-67 n%) jelzik, és a következőképpen értelmezik:

CI 67 < harminc>

CI 67 30-50% - Kemoterápia más kezelésekkel kombinálva alkalmazható

CI 67 > 50% - A kemoterápia hatékony

A CI 67 index elemzése mellett immunhisztokémiát írnak fel a mellrák esetében a P53 fehérje esetében.

Kemoterápia - nagyon agresszív módszer, az orvosok általában megpróbálják kíméletesebb kezelésekkel helyettesíteni.

A proliferatív aktivitás markerének elemzése a KI-67 szerint csak a maximális hatékonyság mellett teszi lehetővé kemoterápia alkalmazását.

P53 fehérje

A szervezetben a P53 fehérje a sejtciklus szabályozó szerepét tölti be. Ez az elem a daganat rosszindulatú daganatának - vagyis a daganatos sejtek metasztázisképző képességének - a markere.

A MAGASabb a P53 fehérje, az ALACSONY a tumorsejtek metasztázisos képessége, és fordítva.

ER / PR

Egy másik gyakori immunhisztokémiai vizsgálat az emlőrákról. Az ER és a PR az ösztrogén, illetve a progeszteron receptorai.

Ezeknek a receptoroknak a jelenléte a mintában jelzőként szolgál arra, hogy a tumor hormonok hatására fejlődik ki. Ezért hormonterápiás kezelésre van szükség..

Az ER / PR elemzés eredményét 0 és 10 közötti pontok jelzik. Minél magasabb a mutató, annál nagyobb az érzékenység a hormonterápiára:

ER / PR <2 - A tumor érzéketlen a hormonterápiára

ER / PR 2-10 - hormonális kezelés ajánlott

A hormonális kezelés intenzitását az ER / PR mutató határozza meg.

Készítmény

Az IHC vizsgálatának anyaga a műtét során kapott szövetminta.

A daganatképződés eltávolításához szövettani mintát kell küldeni szövettani vizsgálatra.

Vagy biopsziát hajtanak végre - egy intravitalis szövetmintát a betegtől.

Ettől nem kell félni, a kerítés mikroszkopikus mennyiségben készül, és az eljárás teljesen fájdalommentes.

Mindenesetre nincs szükség speciális képzésre.

Hogyan történik az IHC?

A biopsziával vagy a műtét (biopszia) során nyert mintát formalinban tartják fenn, és laboratóriumba küldik.

Természetesen egy ilyen "természetes" formában a szöveti hely nem alkalmas kutatásra. A szakemberek számos manipulációt hajtanak végre:

1. A mintát zsírtalanítják és paraffinba ágyazzák. Ebben a formában a sejtanyag korlátlan ideig tárolható - mindig lehetőség van a vizsgálat megismétlésére.
2. A mintát előkészítjük - mikrotomiás készülék segítségével a minta több mikron vastag szakaszát kapjuk, amelyet egy mikroszkóp tárgylemezre helyezünk. A szeletek száma az elemzések választékától függ. Az úgynevezett "kis panel" öt marker elemzését tartalmazza.
3. Az antitesteket tartalmazó reagenseket alkalmazzák a készítményekre.

Az eredményt mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Az endometrium IHC-je

Az IHC-t nemcsak az onkológiában alkalmazzák. A nőgyógyászatban alkalmazott gyakori teszt az endometrium immunhisztokémia..

Endometrium - a méh belső üregének nyálkahártyájának felülete.

Az endometrium IHC indikációi a következő problémák:

• vetélés;
• autoimmun reakciók (magzati kilökődés);
• sikertelen fogamzási kísérletek;
• számos sikertelen IVF-eljárás;
• krónikus endometritis.

Ennek a fajta kutatásnak megvannak a maga sajátosságai. Tehát például annak a ciklusnak a napja, amelyen a biopsziás mintát veszik, a tanulmány célkitűzéseitől függ..

Az endometrium immunhisztokémiai vizsgálata során kiderül a különféle hormonokra való érzékenység, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelési módszer kiválasztását, vagy annak kiderítését, hogy a problémák mechanikus jellegűek (például csőadhéziók), és meghatározzák az előrejelzést.

Van-e ellenjavallat az IHC-vel szemben? Az immunhisztokémiai vizsgálatot eltávolított szövetmintával végezzük a testen kívül.

Ennek az eljárásnak nincs ellenjavallata..

Hol teheti?

Az immunhisztokémia része a kezelőorvos által előírt vizsgálatoknak, a beteget aggasztó problémától függően.

De ha kívánja, önállóan is felveheti a kapcsolatot a megfelelő berendezéssel közvetlenül felszerelt laboratóriummal..

Moszkvában ezek a következő egészségügyi intézményeket foglalják magukban:

"Kutuzovsky" orvosi központ OAO "Medicine" "Eden" penge "Atlas" klinika

30500 dörzsölje-

20133 RUB-

15000 rbl-

10000 dörzsölje.

A feltüntetett ár tartalmaz egy átfogó tanulmányt. Ugyanakkor egyetlen antitest teszt rendelhető.

A "Kutuzovskiy" orvosi központban ez a szolgáltatás 5900 rubelbe kerül. A kész gyógyszer felülvizsgálata a klinika szakemberei 2800 rubelbe kerül.

Szentpéterváron az árak valamivel alacsonyabbak, de az ajánlatok száma jóval kevesebb. A sürgősségi minisztérium klinikáján végzett átfogó IHC-kutatás 10 000 rubelbe kerül.

Természetesen az immunhisztokémia nem a legolcsóbb eljárás, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden, ami az orvostudományhoz, és még több onkológiai patológiához kapcsolódik, nagyon nagy a tét..

Nem szabad spórolnia saját egészségén, és megtagadnia az ilyen szükséges dolgokat szövettani vizsgálat.