Luminalis mellrák

Az emlőrák, vagyis Kr. E. Az élen jár a női rákokban szerte a világon. A daganat bármilyen életkorú nőt érinthet. A betegség miatti halálozási arány még a fejlett országokban is meghaladja a 15% -ot. Ugyanakkor nemcsak a nők, hanem a férfiak is fogékonyak az emlőrákra, bár náluk sokkal ritkábban fordul elő. Különleges figyelmet érdemel a luminalis emlőrák, mivel leggyakrabban diagnosztizálják.

Mi a luminalis emlőrák??

Az emlőrákot a specifikus és eltérő származás, a klinikai lefolyás jellemzői, a kezelésre való hajlam és a daganatok széles skálája képviseli. Sőt, még azonos szerkezetű rosszindulatú daganatok is származhatnak különböző sejtcsoportokból. A genetikai expresszió módszereinek (a rák genetikai jellemzőinek meghatározása) rendelkezésre állása és a kapott adatok összehasonlítása a klinikai képpel, a daganat kezelésre való hajlamával stb. Miatt az emlőrák több csoportja megkülönböztethető..

Az emlődaganatok mindegyik csoportjának megvan a maga őssejtje, amelyből kifejlődött, a sejt- és molekulaszerkezet egyedi jellemzői, amelyek befolyásolják a betegség lefolyásának és a kezelés prognózisát. A rosszindulatú daganatok csoportjainak meghatározására szolgáló módszerek szerint immunológiai és szövettani felépítésük, a rákos sejtek érzékenysége az ösztrogénre és a progeszteronra, a 2. típusú epidermális növekedési receptor (her2 / neu) alapján a következő emlőrák típusokat különböztetik meg:

• az emlőmirigy a luminális típusa;
• luminalis B típusú emlőrák;
• her2 + mellrák;
• hármas negatív emlőrák vagy hármas negatív rák.

A luminalis emlőrák olyan tumor, amelynek sejtjeinek felszínén az ösztrogén és a progeszteron receptorrendszere található. És a 2. típusú epidermális növekedés receptorának érzékenységétől függően a luminalis daganatok a és b típusra vannak felosztva. Az előbbiek nem érzékenyek az epidermális növekedési receptor 2. típusára, az utóbbiak kifejezett érzékenységet mutatnak rá.

Okoz

A bármilyen jellegű és lokalizációjú onkológiai betegségek okai nem biztosak. Manapság több egyenértékű és megérdemelt elmélet létezik az onkológiai folyamat fejlődéséről, de lehetetlen 100% -os biztonsággal beszélni egy adott helyességéről..

Az emlősok onkológiai világkongresszusának 2015. évi véleménye szerint a mell onkológiájának kialakulásának következő okait különböztetik meg:

• genetikai hajlam az onkológiai betegségekre;
• orális hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó és / vagy ellenőrizetlen alkalmazása;
• az ovulációs ciklus megsértése;
• korai menstruáció / vagy késői menopauza;
• gyulladásos folyamatok a női reproduktív rendszer szerveiben;
• meddőség vagy a terhesség és a szülés hiánya;
• a szoptatás megtagadása;
• egészségtelen életmód vezetése, különösen a rossz szokások jelenléte;
• függőség;
• a női reproduktív rendszer daganatai;
• neoplazmák a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben;
• túlzott testtömeg;
• cukorbetegség;
• hipertóniás betegség;
• az emlőmirigyek maradandó sérülése;
• kezeletlen jóindulatú emlődaganatok.

A közelmúltban viták folynak az emlőrák kialakulásának víruselméletéről. Megfelelő mennyiségű klinikailag igazolt adat hiánya miatt azonban az emlőrák víruselméletét nem erősítették meg..

Kockázati csoportok

A következő személyek hajlamosak az emlőmirigy rosszindulatú daganatai előfordulására:

• nők, akik a másik emlő, petefészek, méh vagy vastagbél rákjában szenvedtek;
• mutációkkal rendelkeznek a BRCA-1 és BRCA-2 génekben;
• azok, akiknek anyja mellrákot szenvedett a családban;
• specifikus jóindulatú emlődaganatokkal;
• akik fiatalkorukban jelentős adag sugárzást kaptak;
• elhízott 50 éves kor után.

A luminalis melldaganatok jellemzői

A luminalis emlőrák egyik típusa a leggyakoribb emlőrák. Statisztikailag az összes emlőrák több mint 40% -át teszi ki. Alapvetően a posztmenopauzás nők A típusú luminalis rákban szenvednek. Ezek a daganatok jól reagálnak a kezelésre..

A B típusú luminalis daganatok ritkábban fordulnak elő, de leginkább fiatal nőket és lányokat érintenek. Az ilyen daganatok gyakran hajlamosak a nyirokrendszer és a távoli szervek áttétére. A b típusú luminalis rák kezelése nehezebb, a túlélés alacsonyabb, mivel ezeket a daganatokat nehezebb kezelni..

Tünetek és jelek

A luminalis emlődaganatok fő klinikai tünetei nem különböznek a mell egyéb onkológiai betegségeitől. A betegség több tünetként vagy egyikükként is megnyilvánulhat.

A pecsét jellege

Mivel a daganat magában az emlőben helyezkedik el, különféle méretű, gyakrabban kerek alakú sűrű képződményt képezhet, egy kőhöz hasonlíthat. A neoplazma felülete leggyakrabban rögös. Ha a rák nem nő a mellizmok vastagságába vagy a mellkas falába, akkor a daganat mozgékony lesz, de ha invazív luminalis rákról van szó, akkor a neoplazma csak a környező szövetekkel együtt helyezhető el.

A bőr megnyilvánulásai

A rosszindulatú daganatok a következő bőrtünetekkel jelentkeznek:

• a ráncosodás tünete - a daganat fölötti bőr kis ráncokat képez, amelyek hasonlítanak a ráncokra;
• a hely tünete - a daganatnak a bőrhöz legközelebb eső területe felett a bőr elveszíti rugalmasságát, és nem kiegyenesedik, ha néhány másodpercig megszorul;
• visszahúzódás vagy köldökképződés tünete - a neoplazma fölötti bőr behúzódik, és kifelé hasonlít a köldökre;
• a citromhéj tünete - a mell bőrén a pórusok élesen kiemelkednek.

Az első 3 jel a kötőszöveti összehúzódások kialakulása miatt keletkezik, amelyek aktívan kialakulnak a tumor növekedése során. Belülről forrasztják a bőrt, és korlátozzák vagy teljesen blokkolják annak mobilitását. A citromhéj tünete a nyirokerek daganatos sejtek általi elzáródása miatt alakul ki.

Mellbimbó megnyilvánulásai

A mellbimbó tünetei akkor jelentkeznek, amikor a kiválasztó csatornák rosszindulatú daganata nő, és a mellbimbó izomszerkezetei megsemmisülnek. A mellbimbó visszahúzódásának és a mellbimbó csökkent mobilitásának tünetei a rák jeleinek számítanak. Az első esetben a mellbimbó mintha magát a mellbe esne, a rögzítő szövetek hiánya miatt. A mobilitás csökkenése a kiválasztó mellbimbócsatornáknak a daganat kötőszövete által történő rögzítésének eredményeként következik be.

A nyirokcsomó tünetei

Az emlőmirigy onkológiai betegségei esetén a közeli nyirokcsomók érintettek - hónalj, szubklavia és supraclavicularis, ritkábban nyaki, peri-sternalis, intrathoracicus (a kis és nagy mellizmok közelében). Ez annak köszönhető, hogy megsértik a nyirok kiáramlását a kiáramló traktus mentén, a test megpróbálja korlátozni a rákos sejtek terjedését, megnövekedett koncentrációjukat a nyirokcsomókban. A felületes nyirokcsomók növekednek, sűrű konzisztenciát kapnak, de nem fájnak, és a legtöbb esetben megtartják mozgékonyságukat.

Diagnosztikai intézkedések

Az emlőrák diagnózisa a következőkön alapul:

• anamnézis gyűjtése - magában foglalja a panaszokat, kórtörténetet, a beteg élettörténetét;
• specifikus tünetek jelenléte;
• további vizsgálati módszerek - röntgen, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), laboratóriumi diagnosztikai módszerek.

Anamnézis

Az emlőrákos betegek általában panaszkodnak az emlőmirigy kellemetlenségéről vagy fájdalmáról, abban, hogy különböző mozgékonyságú, alakú és konzisztenciájú tömeg van benne, fájdalmas vagy sem. Jellegzetes panasz a nyirokcsomók állapotának változása - növekednek, megváltoztatják a konzisztenciát stb. A betegek gyakran észreveszik a mellbimbó állapotának változását. Emellett gyakran az emlőmirigyben neoplazmás nőknél az ovulációs ciklus vagy a reproduktív rendszer betegségei vannak..

A betegség története magában foglalja a betegség kialakulásának kezdeti szakaszait, azt, hogy hogyan haladt az idő múlásával, milyen tünetek jelentkeztek. Fontos tudni, hogy a betegeket milyen gyógyszerekkel kezelték, különben megnő a téves diagnózis valószínűsége.

A beteg élettörténete más betegségek jelenlétét jelenti, különösen a reproduktív rendszert, ennek orvosi vagy műtéti kezelését, mivel a daganatok gyakran megismétlődnek. Fontos tudni a nők terhességének és szülésének számát, a hormonális fogamzásgátlók szedésének tényét. Feltétlenül tisztázni kell, hogy a következő rokonok rákosak voltak-e.

Specifikus tünetek

Az emlőrákra jellemző tüneteket fentebb írtuk le. Ebben az esetben egyikük megjelenhet, vagy több is. Idővel egyes tünetek előrehaladhatnak, mások változatlanok maradnak, egyes jelek átfedhetnek másokkal, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását.

További kutatási módszerek

A röntgen a legegyszerűbb és legolcsóbb, ezért rutin módszer a daganatok kimutatására. Ezért a diagnózis első szakaszában alkalmazzák. A szabványos röntgengép felbontása azonban korlátozott, ezért a mély diagnosztikához CT vagy MRI szükséges..

CT és MRI

Ezeknek a diagnosztikai módszereknek nagy a felbontása és a diagnosztikai pontossága. Segítségükkel meg lehet állapítani még a kisméretű daganatok jelenlétét a korai szakaszban, meghatározni más szervek állapotát, az áttétek jelenlétét vagy hiányát, lokalizációját. A közelmúltban a CT helyett az MSCT-t vagy az SCT-t széles körben alkalmazták - multislice vagy spirális komputertomográfia. Ez az SCT és az MSCT nagy diagnosztikai képességeinek köszönhető.

Laboratóriumi diagnosztikai technikák

Az onkológiai diagnózis szövettani és immunobiokémiai elemzésen alapul. Ugyanakkor a rák stádiumától függően meg kell vizsgálni a neoplazma szövetét, a környező szervek szöveteit, a közeli nyirokcsomókat, a lehetséges áttétek területeit..

A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a daganat természetének, sejtösszetételének, a rákos degeneráció súlyosságának megállapítását. Az immunobiokémiai elemzés célja a neoplazma által kiválasztott anyagok, a rákos sejtek antigén és receptor jellemzőinek meghatározása. Az immunbiokémiai kutatás rendkívül fontos eleme a her-2 neo típusú receptorok jelenlétének meghatározása, mivel ez lehetővé teszi a rák egy adott csoporthoz való tartozásának megállapítását..

Az immunobiokémiai elemzés adatai alapján kiválasztják az onkológia kezelését. A vizsgálat lehetővé teszi a neoplazma érzékenységének meghatározását a gyógyszer egyes összetevőire, a kezelés toleranciájának mértékét.

A női reproduktív rendszer onkológiai betegségeinek laboratóriumi diagnosztikájának kötelező eleme az ösztrogénre és a progeszteronra való érzékenység meghatározása. Ez nem csak lehetővé teszi a rák osztályozását, a kemoterápia vagy a radioterápia választását, hanem hatékony hormonális kezeléshez is folyamodik..

A rákos sejtek genetikai összetevőjének vizsgálata

A rákos sejtek genetikai összetevőjének vizsgálata lehetővé teszi a sejtek génjeiben mutációk azonosítását, amelyek miatt a rák kialakul, és a tumorsejtek populációja növekszik. Ezenkívül a tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározza azokat a védőmechanizmusokat, amelyek révén a rákos sejtek ellenállnak az immunrendszernek, amelynek rendszerint időben fel kellene ismernie és megszüntetnie őket. A kapott adatok alapján nagyon hatékony, célzott (célzott) kezelést lehet előírni, amely csak a tumorsejteket érinti és nem károsítja az egészséges sejteket..

Nézetek

A luminalis rák közül az a és b típusokat különböztetik meg. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, a kezelés iránti hajlam és a halálozás különböző mértékű.

Luminal BC típus A

Az A típusú luminalis emlőrákot a gének nagyfokú különbsége és a nemi hormonok és specifikus antigének receptor készülékének súlyossága különbözteti meg. Emiatt az elsődleges daganat felépítése nagyon változatos, amelyben a különböző szövetkomponensek jelentősen expresszálódnak. Emiatt nagyfokú metasztázis jellemzi a nyirokerekben, és a nyirokrendszer mentén terjed. Ugyanakkor a rákos sejtek vérárammal történő terjedése másodlagos jelentőségű..

Az A típusú rák érett és idősebb korú embereket érint, ami összefüggésben áll az életkor hormonális jellemzőivel. Az A típusú luminalis melldaganatok hajlamosak a legtöbb terápiás szerre.

BC típusú B luminális

A B típusú luminalis emlődaganatok a fiatalokat érintik, ami összefügg a rákos sejtek genetikai és receptorszerkezetével. Kifejezetten képesek az ellenőrizetlen növekedésre, és a nyirok áramlásával, kisebb mértékben a vér áramlásával terjednek.

A B típusú rák rendkívül érzékeny a metilációs reakciókra (specifikus reakciók metil-vegyületekkel). A neoplazma sejtjei képesek széles körben megfertőzni mind a közeli, mind a távoli szerveket, míg maguk a kóros sejtek nem érzékenyek a rutinszerű rákellenes gyógyszerekre, ami a B típusú luminalis rákot agresszív daganattá teszi, amely nagyon specifikus és hosszú távú kezelést igényel, amelynek sikere a megkezdett kezelés időszerűségétől függ..

Terápia

Az emlőmirigy rosszindulatú daganatai kezelésében kemoterápiát, sugárterápiát, immun- és hormonterápiát, valamint célzott terápiát alkalmaznak. A radikális és leghatékonyabb kezelési módszer azonban a műtét, amelyet szükségszerűen a daganat típusától függetlenül hajtanak végre..

Kemoterápia

A kezelés során különféle kémiai csoportokba tartozó gyógyszereket (platina, arany, egyéb fémkészítmények) alkalmaznak, amelyek célja a rákos sejtek szaporodásának gátlása, a szaporodás megakadályozása. A kemoterápia segítségével jelentősen lassítható a daganat növekedése, megakadályozható a sejtek populációjának növekedése és más szervek károsodása. A kemoterápiát elsősorban a tumor műtéti eltávolítása előtt és után alkalmazzák..

Sugárterápia

A kezelési módszer a tumorsejtek kontrollálatlan szaporodásának képességén alapul. Az aktívan szaporodó sejtek érzékenyebbek az ionizáló sugárzás hatásaira, mint mások. Ezért az ionizáló sugárzás képes korlátozni a daganat növekedését, jelentősen csökkenteni annak méretét, ami a pre- és posztoperatív kezelés szükséges szakasza. A sugárzás azonban az egészséges sejteket is érinti, ami számos mellékhatás kialakulásához vezet..

Immun terápia

A kezelés célja a szervezet természetes immunválaszainak stimulálása, amelyek a rákos sejtek jelenlétében alakulnak ki a szervezetben. A kezelés helyes hatásával az immunsejtek elkezdik önállóan felismerni a rákos sejteket és eltávolítani őket. Az ilyen kezelés azonban jelentős pénzügyi költségeket igényel, és számos korlátozása van a felhasználásra..

Hormonterápia

A kezelés a rákos sejtek bizonyos nemi hormonok iránti érzékenységén alapul, amelyek felszabadulása serkenti a rákos sejtek populációjának növekedését. A hormonterápia helyes alkalmazásával jelentősen korlátozni lehet a tumor növekedését.

Célzott terápia

Ez egy fejlett rákkezelési módszer, de a gyógyszerek ára rendkívül magas. A módszer a neoplazma genetikai apparátusának mutált linkjeire gyakorolt ​​hatáson alapul, ami viszonylag rövid idő alatt lehetővé teszi a kezelés jelentős eredményeinek elérését. Ugyanakkor az egészséges szövetekre gyakorolt ​​negatív hatás minimálisra csökken. A célzott terápia azonban egyértelmű javallatokkal és számos ellenjavallattal rendelkezik..

Műtéti beavatkozás

A radikális és leghatékonyabb kezeléshez azonban a betegek terápiás kezelésekkel történő felkészítése és a műtét utáni rákellenes gyógyszerek alkalmazása szükséges..

A műtéti beavatkozás maga a daganat, a környező szövetek, a közeli nyirokcsomók eltávolítására redukálódik, amelyekbe a daganatból származó nyirok ürül, valamint a daganatot tápláló erek lekötése. A műtéti beavatkozásnak egyértelmű javallatai és ellenjavallatai vannak. Előrehaladott esetekben a művelet tilos lehet.

Előrejelzés

A gyógyulás és az élet előrejelzése mindenekelőtt a daganat fejlődésének stádiumától függ, diagnosztizálták a rákot, a regionális nyirokcsomók elváltozásainak jelenlétét / hiányát, a távoli szervek metasztázisának jelenlétét / hiányát. A korai stádiumú daganatok osztálytól függetlenül jól reagálnak a kezelésre. Az elindított onkológiai folyamat gyakorlatilag nem tartozik kezelés alá. A magas halálozási fokú rákhalandóság rendkívül magas.

A luminalis emlőrák minden életkorú és nemű embert érinthet, bár leggyakrabban nőknél fordul elő. Az élet és a gyógyulás kezelése és prognózisa attól függ, hogy az onkológiai folyamat fejlődésének mely szakaszában diagnosztizálták a daganatot. A korai stádiumban lévő rák jól reagál a kezelésre; fejlett folyamatokkal a halálozás rendkívül magas.