Mastectomia: a különböző technikák jellemzői és a posztoperatív időszak

A mastectomia szükséges radikális intézkedés a női mell patológiájának kiküszöbölésére. A műtét eredményeként a mellet eltávolítják. Ez az eljárás rendkívüli intézkedés, és csak akkor írják elő, ha a kóros folyamat veszélyezteti a beteg életét. A statisztikák szerint az emlőeltávolítási műtétet a legtöbb esetben rákos okokból hajtják végre..

Menü

Halstead-meier mastectomia
Paty-dyson masztektómia
Madden eltávolította
A bőr alatti mirigy eltávolítása
Lehetséges szövődmények
Videó

mastectomia

A modern orvoslás számos lehetőséget kínál a mirigy amputációjára. A kivágás módszerét úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a beteg minden egyedi tulajdonságát és a minimálisan megengedett szöveti sérülés állapotát. A műtét során az orvos olyan feltételeket is megpróbál biztosítani, amelyek lehetővé teszik a mell helyreállítását a mastectomia után..

mastectomia

Halstead-Meier mastectomia

Normál klasszikus működés. Ennek eredménye nemcsak az emlő teljes amputációja, hanem a szomszédos zsírszövet, a mellizmok és a hónalj nyirokcsomók is..

A bemetszés helye és alakja attól függ, hogy hol található az elsődleges daganat. A legtöbb esetben egy nő ovális keresztirányú metszést kap. Ez lehetővé teszi a műtéti seb széleinek könnyű összekapcsolását egy varrattal.

A klasszikus technika korábban elterjedt volt. A közelmúltban csak extrém esetekben folyamodtak hozzá, mivel a betegeknél gyakran fordulnak elő posztoperatív szövődmények. Ezenkívül a nők körülbelül 60% -a korlátozott vállmozgást tapasztal..

Halstead-Meier mastectomia

A Halstead-Meier módszer jelenleg ajánlható, ha:

A daganat a mellizomba nőtt.
Részt vesz a nyirokcsomók kóros folyamatában, amelyek a nagy izom hátsó felületén helyezkednek el.
Ez az egyetlen lehetséges módszer a beteg életminőségének javítására..

Paty-Dyson masztektómia

A mell eltávolítása nőknél a Paty-Dyson módszerrel hasonló az előző kezelési módszerhez, de kevésbé traumatikusnak tekinthető a beteg számára. Az a tény, hogy az emlőrák tanulmányozása során felfedeztek egy ilyen jellemzőt - a nyirok- és kapilláris erek gyakorlatilag hiányoznak a mellizmok fasciájában. Emiatt arra a következtetésre jutottak, hogy nincs szükség a pectoralis major izom eltávolítására. A műtét után nagy mennyiségű rost marad a helyén.

Nem minden nyirokcsomót távolítanak el, hanem csak egyet. A daganat helyéhez legközelebb eső nyirokcsomót választják ki, amelyet esetleg áttétek érintenek. Eltávolítása után a biológiai anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ha a laboratóriumi elemzés eredményeként nem találtak rákos sejteket az eltávolított nyirokcsomóban, akkor nincs szükség az összes többi csomópont eltávolítására.

Paty-Dyson masztektómia

Ennek a módszernek köszönhetően a posztoperatív egészségügyi szövődmények jelentősen csökkentek a nőknél..

Madden eltávolította

A mastectomia ezen műveletét a lehető legkíméletesebbnek tartják, mivel folyamatában nincs szükség mindkét mellizom eltávolítására. A műtét során az orvosnak csak az emlőmirigyet, a bőr alatti zsírréteget és az összes nyirokcsomót kell amputálni ezen a területen.

Ennek az eljárásnak a radikális jellege ellenére a blokkolt módon történő eltávolítás könnyebb egy nő számára. A gyógyulási periódus is csökken, mivel a műtéti beavatkozás során a beteg minimálisan traumatizált és a vérveszteség jelentéktelen (ellentétben a két korábbi módszerrel).

Madden szerint

Az izmok integritásának megőrzésével a műtéti beavatkozás végeredménye elfogadhatóbb megjelenés és a vállízület mobilitásának funkcionalitásával kapcsolatos problémák hiánya..

A bőr alatti mirigy eltávolítása

A kezelés megválasztása elsősorban a beteg életének megmentésén alapul. Az emlőmirigy rekonstrukciója háttérbe szorul, de továbbra is a sikeres gyógyulás fontos része. Ezért az orvosi technológiák fejlesztésével és új műszerek megjelenésével együtt ma egyes nők áteshetik az emlőmirigy szubkután eltávolítását..

A műtéti beavatkozás során a mirigy és a zsírszövet kivágásra kerül, miközben a bőr megmarad. Ennek eredményeként a posztoperatív időszakban egy nőnek sokkal könnyebb elvégezni a mell rekonstrukcióját..

Az emlőmirigyek szubkután eltávolításának hátránya, hogy a mellbimbó-areola komplex kivágása szükséges. Ha lehetőség nyílik a mellbimbó megmentésére, a sebész mindenképpen élni fog ezzel a lehetőséggel..

Ilyen körülmények között a következőket kell tekinteni:

a daganat helye és mérete-
a neoplazma növekedési mintázata-
az intraduktális komponensek súlyossága-
a mellbimbó-areola készülék onkológiai folyamatában való részvétel mértéke-
a regionális nyirokcsomók állapota.

Mastectomia

A szubkután mastectomia során lehetőség van az emlő rekonstrukciójának azonnali végrehajtására. Ez lehet a saját szöveteinek átültetése vagy egy zseb kialakítása, majd az implantátum későbbi elhelyezése a mellizom alatt..

A bemetszés helyét (valamint a mell kozmetikai rekonstrukciójának lehetőségét) minden nő számára egyedileg választják ki. Figyelembe veszik a patológia teljes klinikai képét.

Lehetséges szövődmények

A statisztikák szerint, ha egy nőnél diagnosztizálták az egyik emlő rákját (egyoldalúan), akkor nagy a valószínűsége, hogy a 2. mirigy is érintett lesz még az első emlő kórokozó szöveteinek eltávolítását célzó sikeres műtét után is. Emiatt néhány nő az ilyen egészségügyi problémák jövőbeni elkerülése érdekében inkább azonnal kettős masztektómiát, vagyis a mell teljes amputációját hajtja végre. Ez lehetővé teszi azt is, hogy egyszerűsítsék a plasztikai sebész által a női mellrész rekonstruálását..

Az emlő eltávolítása után előforduló fő komplikáció a lymphorrhea. Radikális eltávolítás esetén fordul elő. A nyirokcsomók hiánya válik a posztoperatív patológia fő okává. Annak ellenére, hogy a nyirokerek lekötését a műtéti kezelés során végzik, a nyirok teljes kivágása nem kerülhető el, mivel az erek egy része láthatatlan marad az orvos számára.

a mastectomia az

A kifejezett formájú posztoperatív lymphorrhea a műtétet követő első hónapban végigkíséri a nőt. A folyadék felhalmozódása a hónaljban következik be. Miután a beteg állapota stabilizálódik, további műtétre lesz szükség a nyirokkal megtöltött kapszula eltávolításához.

A műtét egyéb kóros következményei a következők:

lymphostasis-
részleges vagy teljes átfedés a hónalj vagy a subclavia vénájának lumenében (a vénás vér kiáramlásának megsértéséhez vezet)-
hónalji idegeket érintő durva hegszövet kialakulása.

A mastectomia utáni negatív következmények mértékének csökkentése érdekében a betegnek ajánlott szigorúan betartani az orvos összes ajánlását a rehabilitációs időszak alatt..

A női emlő rekonstrukciója az eltávolítási művelet után nem ajánlott azonnal. Biztosítania kell, hogy a művelet után felmerülő összes hátrányos pillanat minimális legyen.

a mastectomia az

A rekonstrukciós módszer kiválasztása az alkalmazott műtéti technika figyelembe vételével történik. A beteg egyéb egyéni jellemzőit is figyelembe veszik..

Videó

A mell rekonstrukcióját a mastectomia után lásd a videónkban.