Hormonális szerek az emlőrák kezelésében

Évente világszerte több tízezer nőnél alakul ki mellrák. És ha Oroszországban és Ukrajnában a betegség miatti halálozás az első évben 8% és 12% között mozog, akkor a világ fejlett országai képesek voltak ezt az értéket 3% -5% -ra csökkenteni.

A magas életszínvonal és a fejlett diagnosztikai berendezések mellett, amelyek lehetővé teszik ennek a szörnyű patológiának a korai stádiumban történő felismerését, a helyesen végzett hormonterápia fontos szerepet játszik az emlőrák kezelésében és megismétlődésének megelőzésében..

Az emlőrák hormonális kezelésének típusai

Az emlőrák hormonterápiája egy módszer ennek a patológiának a kezelésére hormonális gyógyszerek és olyan anyagok segítségével, amelyek csökkentik saját hormonjaik hatását a nő testére.

A női nemi hormonok vagy ösztrogének a melldaganatok gyors növekedését váltják ki. A daganat felszínére kerülve kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, és ezáltal serkentik a kóros folyamat gyorsulását. Az ilyen érintkezés megakadályozása vagy legalább annak csökkentése a hormonterápia fő feladata a jelenlegi szakaszban..

Jelenleg a hormonterápiának három lehetősége van:

• Az adjuváns hormonterápiát műtét után hajtják végre a rákos daganat eltávolítására és a sugárterápiát műtéttel kombinálva;
• A neoakduváns vagy profilaktikus terápiát több héttel a műtét előtt hajtják végre, és célja a hormonális háttér stabilizálása és a mellkasi daganat eltávolításakor a pozitív eredmény valószínűségének növelése;
• Abban az esetben, ha a betegség visszafordíthatatlan formát öltött, metasztázis vagy a folyamat általánosítása következik be, hormonterápiát végeznek az életminőség és annak meghosszabbításának javítása érdekében.

Az emlőrák hormonális kezelésének modern megközelítésének egyik jellemzője két módszer alkalmazása: a terápiát függetlenül a nő menstruációjától és a menstruáció hiányában és jelenlétében beállított gyógyszerektől végzik.

Kábítószerek

Ha a kezelést a menstruációtól vagy az univerzális módszertől függetlenül végzik, akkor az extragén receptorok modulátorai lesznek a fő gyógyszerek. A legismertebb és legszélesebb körben alkalmazott kezelési rend a tamoxifen. Ennek a jól megérdemelt gyógyszernek egyetlen negatív vonása volt az extragének szintjének hosszú távú növekedésének képessége nemcsak a beteg szervben, hanem az egész szervezet érágyában is. A tamoxifen hosszú távú és ellenőrizetlen alkalmazásával nagy a valószínűsége a vérrögök kialakulásának az érágyban és a máj parenchyma krónikus károsodásának kialakulása. A mell onkológiai hormonterápiájának legújabb módszertani fejleményei szerint a gyógyszer alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a 45-50 hónapot.

A ritkábban előforduló toremifen és raloxifen ugyanazon gyógyszercsoportnak tulajdonítható. Nincs hepatokarcinogén hatása, és nem növelik a trombusképződés kockázatát, de a terápiás hatás erősségét és a hatásspektrum szélességét tekintve jelentősen elmaradnak a tamoxifentől..

Azt is meg kell jegyezni, hogy az emlőrák hormonterápiájában használt új gyógyszer - a fulvestran. A fent leírt gyógyszerekkel ellentétben valódi antagonista, mivel fő feladata nem a blokkolás, hanem a tumor ösztrogénreceptorainak elpusztítása. A fulvestran alkalmazása jobb eredményeket nyújt az emlőmirigyben a daganatos folyamat megismétlődésének megelőzésében, és elősegíti a stabil remisszió elérését előrehaladott esetekben..

A menstruáció utáni nőknél a női hormon termelése részben eloszlik e test szervei és rendszerei között. Az aromatáz enzim közvetlen részvételével hormonok kezdenek termelődni a gyomor-bél traktusban, a májban, a mellékvesékben és az izomszövet nagy felhalmozódásában. Ez a folyamat élesen növeli a daganatok rosszindulatú kialakulásának lehetőségét az emlőmirigyben, és nehéz kezelni a szokásos hormonális gyógyszerek csoportjával..

Ennek a patológiának a leküzdése érdekében a gyógyszerészek kifejlesztettek és szintetizáltak egy új hormonális gyógyszercsoportot - aromatáz inhibitorokat. Hosszú ideig a patológia terápiájának fő képviselője az aminoglutetimid volt. De magas toxicitása és nem kellően széles hatásspektruma arra kényszerítette a szakembereket, hogy váltsanak az aromatáz inhibitorok második, majd a harmadik generációs gyógyszerek használatára.

Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználását a kóros folyamat minden szakaszában célszerűnek ismerték el, de a leghatékonyabbak műtéti kezelés és 1-2 sugárterápia után. Az aromatáz inhibitorok harmadik generációjának használatának időtartama 3-5 év. Jelentős mellékhatások előfordulását nem azonosították, ha ezt a csoportot alkalmazták a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer részéről.

Mellékhatások, a kezelés időtartama és a hormonterápia kompatibilitása más kezelési módszerekkel

A hormonális gyógyszerek alkalmazása az emlőrák kezelésében gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat és allergiás reakciókat. És ha régi gyógyszerek, például tamoxifen vagy aminoglutetemid használatakor néha mellékhatásokat észleltek - dyspeptikus rendellenességeket, a véralvadási rendszer megsértését, a testhőmérséklet és a vérnyomás emelkedését, akkor a második és harmadik generációs gyógyszerek megjelenésével az ilyen problémák gyakorlatilag hiányoznak. Ez lehetővé tette mindkét csoport hormonális gyógyszerek alkalmazásának terápiás időszakának jelentős növelését..

Meg kell jegyezni, hogy az emlőrák hormonterápiája csak kiegészítő kezelés. Bármilyen onkológiai folyamatban a műtéti beavatkozások radikalizmusukkal mindig elsősorban az erőteljes sugárzás és kemoterápia. Ezek a kezelési módszerek viselik a legnagyobb terhet az onkológiai patológia elleni küzdelemben. A hormonterápia csak befejezi a kezelési folyamatot, megváltoztatja a beteg nő testének hormonális hátterét, elpusztítja az egyes rákos sejteket a távoli szervekben és megakadályozza az esetleges rosszindulatú daganatot..

Nem hiába, az új generációs gyógyszerek alkalmazásának elmúlt 5 évében a mellrák utáni hosszú távú halálozás 30% -kal, a várható élettartam pedig csaknem 7-9 évvel nőtt.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hormonterápia messze nem ártalmatlan kezelési módszer. Hormonális gyógyszerek alkalmazása az emlőrák kezelésére csak orvos közvetlen felügyelete mellett és a női test vérplazmájában lévő egyes hormonok szintjének folyamatos laboratóriumi ellenőrzésével lehetséges..