1. Stádiumú mellrák: prognózis és kezelési módszerek

Menü

• Provokáló tényezők
• Hormonális okok
• Nem hormonális okok
• Az első szakasz jellemzői
• Alfajok és tünetek
• Nodularis rák
• Diffúz rák
• Mellbimbó rák
• Diagnosztika
• Öndiagnózis
• Instrumentális módszerek
• Biopszia
• Laboratóriumi módszerek
• Kezelés
• Szervmegőrző kezelés
• Mastectomia
• A nyirokcsomók eltávolítása
• Sugárkezelés
• Adjuváns terápia
• Előrejelzés

Ennek eredményeként egy atipikus sejtekből daganat képződik, amely kóros hatást gyakorol magára a mirigyre és a test egészére:

1. Összenyomja a szomszédos normál szöveteket, megzavarva a vérkeringést bennük.
2. A rákos sejtek behatolnak a közeli szövetekbe, károsítva a normális struktúrákat (invazív növekedés).
3. A vér és a nyirok áramlásával az elsődleges rosszindulatú fókuszból származó mutált sejtek átkerülnek a regionális, majd távoli nyirokcsomókba, a különböző belső szervek ott másodlagos gócokat képeznek, hozzájárulva a rák terjedéséhez (tumor áttétek). Metasztázisok csak az 1. stádiumú emlőrákban hiányoznak.
4. A rosszindulatú sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek elnyomják az immunrendszert, ezáltal csökkentve a szervezet ellenállását a különféle fertőzésekkel szemben..
5. Amikor egy tumor megsemmisül, kemoterápia vagy sugárterápia következtében, bomlástermékei bejutnak a véráramba, megmérgezve a testet (rákmérgezés).

2 oka van annak, ami egy rosszindulatú melldaganat megjelenését és növekedését okozza:

• hormonális;
• nem hormonális.

A fő kóros hatást az ösztrogénszint emelkedése fejti ki, amely a következő helyzetekben fordul elő:

• a menstruáció korai megjelenése (12 éves kor előtt);
• késői menopauza;
• a nő kórtörténetének hiánya terhességről, szülésről, szoptatásról, abortusz jelenlétéről;
• túlsúlyos (mivel a zsírsejtek emellett ösztrogént termelnek);
• hosszú távú (több mint 10 év megszakítás nélkül) hormonális fogamzásgátlók szedése;
• az endokrin rendszer betegségei, szabálytalan, fájdalmas periódusok kíséretében;
• diagnosztizált fibrocisztás mastopathia egy nőnél.

Ez az okcsoport magában foglalja azokat a helyzeteket, amelyek súlyosbítják a hormonális okok hatását:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• veszélyes termelésben végzett munka, különféle toxinokkal való kölcsönhatással;
• kedvezőtlen környezeti tényezők állandóan jelen vannak a lakóhelyen;
• mellkasi sérülés;
• fehérneműt visel, amely folyamatosan szorítja a mellkasát;
• sikertelen öröklődés az onkológiában;
• más szervek rosszindulatú daganatai.

Az emlőrák első szakaszát T1N0M0-nak nevezik, és a következő jellemzők jellemzik:

1. 2 cm-nél kisebb átmérőjű tumor.
2. A nyirokcsomók épek maradnak.
3. Nincs áttét.

A tumor makro- és mikroszkópos jellemzői szerint a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

1. Moduláris (csomópont).
2. Diffúz.
3. Mellbimbó rák.

További jelek jelenhetnek meg:

• a mell alakja és mérete változhat;
• lehetséges a mellkasból történő váladék megjelenése (színtelen vagy véres);
• fájdalom, égő érzés az emlőmirigyben.

A diffúz ráknak számos altípusa van, amelyek tüneteikben különböznek egymástól:

1. Infiltratív rák: a tumor határai homályosak, tapintáskor elmosódnak. A mell duzzadhat, a bőr hiperémiás. A regionális nyirokcsomók gyorsan bekapcsolódnak a kóros folyamatba.
2. Tőgygyulladásszerű rák (gyulladásos forma). Emellett van mellödéma, súlyos bőrpír, bőrgyulladás, a daganat tapintását jelentős fájdalom határozza meg. A testhőmérséklet emelkedik.
3. Páncélos rák. Ebben a formában a mell bőre érintett. Pehelyesedik, ráncosodik, pigmentálódik, sűrűvé válik, a mell mérete csökken.

Öndiagnosztikai technika:

1. Meg kell győződnie arról, hogy nincs-e váladék, megvizsgálva a melltartót (nem szabad foltosítani), és ujjaival a mellbimbóra kell nyomnia.
2. A tükör előtt állva egy jól megvilágított helyiségben meg kell vizsgálnia az emlőmirigyek mellbimbóját és bőrét, ügyelve a szimmetriájukra, méretükre, alakjukra, színükre. Az ilyen vizsgálatot több helyzetben kell elvégezni: arcával és a tükör felé fordítva, karjaival a test mentén leeresztve és felemelve.
3. A mell tapintását álló és fekvő helyzetben kell végrehajtani: kissé megnyomva az ujjaival, meg kell tapintania az egész emlőmirigyet és az axilláris régiót az óramutató járásával megegyező irányban..

Az emlőrák diagnosztizálásához alkalmazott módszerek:

• A mammográfia az emlőmirigyek szűrővizsgálata, amelyet évente el kell végezni a 45 év feletti nők esetében. Az 1. fokozatú emlőrákban a mammográfia kóros árnyékot képes kimutatni a tumor helyén, és a meszesedéseket az érintett regionális nyirokcsomókban is meghatározzák..
• Az ultrahang segít meghatározni a kóros fókusz és szerkezetének hozzávetőleges méretét, a folyékony cisztás zárványok jelenlétét. Ezt a módszert a tumor szűrésére is használják, mert biztonságos, könnyen elérhető..
• Az MRI a leginformatívabb vizsgálat a daganat méretének, alakjának, helyének és szerkezetének pontos meghatározásához.
• Az áttétek kialakulásának kizárása érdekében a gerinc vizsgálatát röntgen módszerekkel mutatják be, valamint MRI-t, a tüdő CT-jét, a máj ultrahangját és más belső szerveket.

A biopsziáknak több típusa van:

1. Finom tű.
2. A trephine biopszia magában foglalja a szövetoszlop megszerzését egy kóros fókuszból. Vastag tűvel egy kis bemetszésen, ultrahang vezérléssel veszik. Ha ezt a biopsziát röntgensugárzás mellett végezzük, akkor sztereotaktikusnak nevezzük..
3. A nyílt biopszia egy kis műtéti művelet, amelynek során a mirigyből kóros fókuszt távolítanak el, majd annak szövettani vizsgálata.

Általánosan használt:

• klinikai, biokémiai vérvizsgálatok;
• koagulogram;
• általános vizeletelemzés;
• a mellbimbóból elválasztott folyadék szövettani (sejtes) összetételének meghatározása;
• A műtét során eltávolított tumor vagy biopszia szöveteinek hormonjainak (ösztrogén és progeszteron) meghatározása.

Ez a fajta segítség a daganat és a szomszédos egészséges szövet reszekciójával jár (kb. 10 mm-en belül), miközben megőrzi a szerv fő részét. Ez a fajta kezelés magában foglalja:

• szektorális reszekció - a daganat eltávolítása az izomfascia nélkül;
• szegmentális reszekció - további izomfascia (pectoralis major) eltávolításra kerül;
• quadranthectomia - eltávolítják az izomszövetet, valamint a daganat helyén lévő bőrt.

Ez a mirigy műtéti eltávolítása, valamint további anatómiai struktúrák az indikációk szerint:

1. Egyszerű mastectomiával az izomfascia (a pectoralis major izomzatához tartozik) kimetszésre kerül.
2. A Madden műtét a hónalj zsírszövetének eltávolítását jelenti nyirokcsomókkal.
3. Lehetséges bármilyen mellizom eltávolítása (Peyty szerint mastectomiával a kis izom eltávolításra kerül, Halstead szerint - a nagy mellizom).
4. A mélyen elhelyezkedő nyirokcsomókat kivágják kiterjesztett radikális mastectomiával (a mellkasüreg megnyitásával végzik).

Ezek olyan módszerek, amelyeket a fő kezelés mellett alkalmaznak..

Ezek tartalmazzák:

1. A hormonterápia célja az ösztrogén mennyiségének csökkentése a szervezetben. Antiösztrogén gyógyszereket alkalmaznak (tamoxifen, aromatáz inhibitorok).
2. A rák első szakaszában kemoterápiát írnak elő a tumorsejtek magas rosszindulatú daganata esetén, az erek bevonásával a kóros folyamatba. A rákellenes gyógyszereket antraciklinekre írják fel (doxorubicin, ciklofoszfamid, metotrexát és mások).
3. A célzott terápia olyan gyógyszerekkel történő kezelés, amelyek molekuláris szinten hatnak a rosszindulatú sejtekre, megzavarják osztódási képességüket és új daganatot tápláló erek képződését..

Az 1. stádiumú emlőrák prognózisa általában jó. Ebben a szakaszban, megfelelő komplex kezelés után, szinte minden esetben teljesen gyógyítható. A gyógyulást követő 5 éven belül egy nőt megfigyelni kell egy onkológusnál, hogy kizárja a daganat kiújulását, figyelje az egész test állapotát.