A ductalis emlőrák kezelése és prognózisa

A ductalis emlőrák az elmúlt évek egyik leggyakoribb betegségévé vált. Korábban ez a patológia ritka volt..

A tejcsatornák falain rák alakul ki anélkül, hogy megfertőzné a mellszövet többi részét.

Miután a patológia az egész emlőt érinti, fokozatosan tágul, ami nekrózis és szövetszuvasodás megjelenéséhez vezet.

Etiológia

Bármely életkorú nő hajlamos a betegség kialakulására, de a rák kialakulásának csúcsa a menopauza során a női képviselőknél figyelhető meg.

Sok hormonális változás okozza. Rajtuk kívül a betegek fogékonyak a betegségre:

• Azok a nők, akik nem élték túl a terhességet, vagy azok, akik későn fogantak (35 után).
• Betegek, akiknek kórtörténetében rák volt.
• Lányok, akik szexuális elégedetlenséggel vagy szexuális hiánygal rendelkeznek.
• A húgyúti vagy emlőbetegségben szenvedők (mastopathia).
• Korai pubertás nők.
• A menopauzába 45 év után belépő betegek.

Az OK rák előfordulása és a szövetek bomlása különféle okokból származhat.

A leggyakoribbak a következők:

• késői terhesség;
• örökletes hajlam;
• korai szexuális fejlődés;
• a menstruáció késői leállítása;
• hormonális gyógyszerekkel való visszaélés;
• genetikai hajlam;
• trauma a mellkas területén.

A a rák típusa férfiaknál is előfordul. Azonban nem mind, hanem csak azok, akiknek génjeiben a BRCA2 található.

A ductalis rák típusai és kialakulásuk

A betegség kopik beszivárgó jelleg. Ezért ennek a patológiának nincsenek egyértelmű határai, nincs beágyazva, és ez hozzájárul a szomszédos szövetekbe való behatolásához..

A betegség négyféle:

Preinvazív duktális emlőrák - A csatorna sejtjeiben kialakuló patológia. Ha az emlőrák nem terjed át a közeli struktúrákra, akkor kizárólag a tejcsatornákat érinti.

Az elhanyagolt állapotban lévő emlőmirigy ductalis ciszta a következő típusú betegséggé fejlődik.

Invazív emlőrák - A "ductal" másik neve carcinoma". Az első rákos sejtek bármelyik olyan csatornában jelentkeznek, amelyek a tejet juttatják a mellbimbóhoz a laktáció alatt, és amelyek specifikus mirigystruktúrákban vannak..

Infiltratív patológia - Ez a legveszélyesebb, más típusok között gyakori. Végül is egy rosszindulatú daganat sejtjei könnyen elterjednek a keringési rendszeren és a helyi nyirok áramláson keresztül, és szövetszuvasodáshoz vezetnek.

Adenocarcinoma - Gyakran jelentkezik 55 évesen. Elhanyagolt állapotban az invazív ductalis emlőrák olyan mértékben növekszik, hogy az areola zóna külső deformációval jár, és kedvezőtlen váladék jelenik meg a mellbimbóból.

A patológia különböző mértékben differenciálódik:

Legmagasabb - a mutált sejtek azonos szerkezetet kapnak, amelyben nincsenek sejtmagok; Legmagasabb - a mutált sejtek azonos szerkezetet kapnak, amelyben nincsenek sejtmagok.

Közbenső - jellemzői szerint hasonló a nem invazív emlőrákhoz, amelynek rosszindulatú daganata alacsony.

Alsóbbrendű - A rákos sejtek nem azonosak, könnyen növekednek a csatornák felszínén, és képesek behatolni a környező struktúrákba.

Invazív Lobular BC - Szaporodik a mirigyes lebenyeket képző sejtekben. Ezért könnyen átjut a közeli struktúrákba. A patológia többszörös, vagyis több csomópontot képvisel.

Nem kizárt a bilaterális elváltozás, amely a diagnózis legtitkosabb. Végül is nem észrevehetőek "dudorok"És nincs különösebb kisülés a mellbimbókból.

Egy másik típus a meghatározatlan formájú rák; vizsgálata során a szakember nem tulajdoníthatja semmilyen patológiának. Szerkezet szerint a következő típusokra oszlik:

Medulláris - ritkán hatol be a környező térbe, másokkal ellentétben, de szerkezetének határában villámgyors növekedés jellemzi, terjedelmes daganatot hozva létre.

Szűrő ductalis emlőrák - A sejtmutációs sejt gyorsan átterjed a környező szövetekbe, megfertőzve mindent körülötte. A daganatok körülbelül 70% -a ebben a daganatban található.

Gyulladásos típus - Úgy tűnik, mint a tőgygyulladás: az induráció után a bőr hiperémiássá válik.

Paget mellrák - Az ekcéma kialakulásához hasonlóan, befolyásolja a mellbimbó tömböt, viszketést, gyulladást és hólyagosodást okozva.

Nyálkahártya mellrák - Olyan sejtekben nő, amelyek nyálkát képeznek, amely zavarja a tej normális mozgását.

Ha a daganat fiatalkorban alakult ki, akkor szerkezetében vannak ösztrogének receptorai, ezért hormonális komplex alkalmazásával gyógyíthatók, és későbbi formációk megjelenésekor a receptorok hiányoznak.

A rák szakaszai és tünetei

Tünetek az invazív rák megnyilvánulásai a patológia stádiumainak lefolyásától függően változik.

Mielőtt a kóros sejtek elterjednének a környező struktúrákon, a beteg nem érzi a betegség jelenlétét, azonban néha kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik tapintás során.

A patológia kialakulásában a következő jelek jelennek meg:

• szokatlan kisülés a mellbimbóból (piros vagy halvány);
• fájdalom a mellbimbó területén vagy égés;
• a mell alakjának deformációja;
• fájdalommentes "dudor" kialakulása;
• nem specifikus bőrpír;
• az epidermisz hámlása és ráncosodása.

Az infiltratív emlőrák leggyakrabban a fizikális vizsgálat során található meg. A betegség felismerése a tünetek tanulmányozásával nem kizárt. A legjellemzőbb jelek a következők:

• éles súlycsökkenés, ami étvágytalansághoz vezet;
• fáradtság és gyakori szédülés;
• az emlőmirigyek deformációja;
• a mellkasi fájdalom megjelenése, amely a menstruáció kezdetével növekszik;
• sápadt bőrszín;
• hangulatingadozás;
• a pecsétek megjelenése;
• serosus, gennyes és vérzéses váladék jelenléte a mellbimbókból;
• a mellbimbók deformációja, visszahúzódása;

A változásokat úgy lehet észrevenni, hogy havonta megvizsgálják az emlőmirigyeket otthon. A jelek jelzik a szakember felkeresését. Az orvos előírja a legrészletesebb vizsgálatot és meghatározza a betegség jelenlétét.

Mivel a tünetek a patológia stádiumától függenek, annak meghatározásához figyelmet kell fordítani a következő paraméterekre:

• a karcinóma mérete;
• metasztázisok detektálása olyan szervekben, mint az agy, a máj, a csontrendszer, a légzőszervek;
• az axilláris vagy supraclavicularis nyirokcsomók fertőzése.

Ezeket a paramétereket figyelembe véve az invazív ductalis emlőrák lefolyása szakaszokra oszlik, amelyeket speciális tünetek és paraméterek jellemeznek. Összesen 4 szakasz van:

1. Az invazív 1. stádiumú fajok kialakulása - a betegség kialakulásával a daganatok legfeljebb 2 cm nagyságúak, amelyek nem jutnak be a legközelebbi szövetekbe.
2. 2. stádiumú mellrák - a rosszindulatú daganatok 2–5 cm átmérőjűek, a mutációs sejteket több hónalj nyirokcsomók, anélkül, hogy összeolvadna egymással. A rák nem jut át ​​a csontokba és a belső szervekbe.
3. Az invazív, 3. stádiumú rák - tulajdonságai eltérnek a lobularis és a ductalis formációk megnyilvánulásaitól, ami a nyirokcsomók és a szomszédos szövetek tapadásához vezet. A 3. fokozatú emlőrák befolyásolja a hónaljat, és behatol a terület többi részébe is.
4. 4. betegség stádium - a 4. szakaszban a nyirokcsomók érintettek, a test belső szervei megfertőződnek, a szövetek elbomlanak.

A patológia késői észlelésével az egyik szakasz súlyosabbá válhat, ami meggyógyulásakor problematikus lesz.

Diagnosztika

A rák kimutatásához a mell ultrahangvizsgálatát és röntgen mammográfiát alkalmazzák..

Az ilyen felmérések közé tartoznak azok, amelyeket évente 18 éves kor után rutinszerűen el kell végezni.

Amikor a beteg orvoshoz látogat, a szakember meghatározza a műveletek következő algoritmusát:

1. Beszélgetés a pácienssel, panaszainak, a patológia megjelenésének pillanatának, a meghozott kezelési módszereknek a kérdése.
2. Az örökletes hajlam tisztázása.
3. Az emlőmirigyek vizsgálatának módszere, amely megerősíti vagy megtagadja az érzések jelenlétét.
4. Különböző vérvizsgálatok.

A képződmények méretének és helyének meghatározása, vizuális vizsgálati módszerek alkalmazása.

Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a tumor markerek tanulmányozására.

Az ultrahang és a röntgen mammográfia után, ha rosszindulatú daganatot észlelnek, speciálisabb vizsgálatokat írnak elő:

• duktográfia - a mirigy könnyezett csatornái kontrasztanyaggal vannak feltöltve, amely után röntgenfelvételt készítenek;
• a mell mágneses rezonancia képalkotása;
• PET a mell.

Az invazív rák azonosítása érdekében szúrási módszert alkalmaznak, amely megkönnyíti a rákos sejtek tanulmányozását. A tanulmány a mellbimbóból kiválasztott folyadékot is felhasználja..

Aztán ott van immunhisztokémiai teszt, segít a mellbetegségek specifikus hormonterápiájának alkalmazásában, erre a rákos sejteket tesztelik a nemi hormonokra való érzékenység mértékére.

A rák stádiumát a máj, a tüdő, a csontok és a nyirokcsomók számítógépes tomográfiája határozza meg. Amikor rákot találnak, biopsziával is megvizsgálják a szerveket.

A Gleason osztályozást használják a tumor növekedésének előrejelzésére. A biopsziával mikroszkóp alatt felvett rosszindulatú daganatok területeinek vizsgálatával jött létre.

Ennek eredményeként megszámlálják a rákos sejtek differenciálatlan láncát, ami bizonyos kategóriákhoz tartozó ábrát eredményez:

• G x - lehetetlen meghatározni a differenciálódás mértékét;
• G 1 - erősen differenciált patológia;
• G 2 - a betegség mérsékelten differenciált;
• G 3 - rosszul differenciált emlőrák. Csatornatípus lévén képes átjutni az összes környező szerkezetbe.
• G 4 - differenciálatlan patológia, szintén a legrosszabb.

Azoknál a betegeknél, akiknél a rák differenciálódása alacsonyabb, nehezebb gyógyítani a patológiát. További lehetőségek kipróbálásra.

Kezelési módszerek

A rosszindulatú képződés kezelése átfogó. Erre azért van szükség, hogy befolyásolhassuk a patofiziológiai folyamat minden egyes kapcsolatát, amely a patológia során megjelenik.

Sebészet

A terápia első komponense a műtét. Megfelelő számú teljes vagy szervmentő reszekciót alkalmaznak, amelyek megválasztása függ a folyamat lokalizációjától, elterjedésétől, a képződés méretétől és szövettani elemzésétől.

A betegség elsődleges fokozatával ágazati reszekciót alkalmaznak, ideértve a rák eltávolítását a szomszédos egészséges struktúrák befogásával.

Második fokon a teljes emlő reszekcióját alkalmazzák. Az elváltozás méretétől függően szükség esetén lehetőség van a közeli nyirokcsomók és a mellizmok eltávolítására. Ez lehetővé teszi a helyreállítás hatékonyságának javítását..

Rádió és kemoterápia alkalmazása

A műtét első komponensének alkalmazása során emlőrák kezelése emellett használjon rádió- és kemoterápiát.

A sugárkezelés megöli a rákos sejteket, és megakadályozza az újak kialakulását. Ha a patológia szakasza kezdeti, akkor a sugárterápia tökéletes..

A kemoterápiát a legmérgezőbbnek kell tekinteni; ez a módszer a mutációs sejteken kívül az egész testre hat. Minden módszer együttes használata a kívánt eredményhez vezet.

Antihormon terápia alkalmazása

A ductalis emlőrák gyógyításának következő módja az antihormon terápia..

Azért használják, mert az emlőrák a sejtmutációt stimuláló hormonok hatására jelenik meg..

Célzott terápia alkalmazása

A fentieken túl célzott terápiát alkalmaznak. Hatása az, hogy blokkolja a rákos sejtek membránján elhelyezkedő növekedésstimuláló receptorokat.

Előrejelzés

Információk megismerése az emlőrákról, előrejelzés meghatározható, a folyamat változó mértékétől kezdve.

Ez a daganatképződés méretétől, lokációjától, fejlődési szakaszától, a rák típusától és a szövettani elemzéstől függ.

A kezdeti szakaszban nyilvánvaló a daganatok gyors bomlása, amely minimális következményekkel jár..

A következő szakaszok meglehetősen nehéz mutatókkal bírnak, amelyek a harmadik szintig tartó fokozattal romlanak.

A 4. szakasz a legveszélyesebb - a megfigyelések azt mutatják, hogy a betegek csak 10% -a él túl. Az előrejelzések szerint a műtéttel nem gyógyítható (elterjedt) rák 100% -ban kedvezőtlen. A halál pár hónap alatt utolér.