Mi a mastectomia és típusai: radikális, részleges, megelőző

Menü

• A mastectomia indikációi
• Ellenjavallatok
• A műtét típusai és jellemzői
• Radikális mastectomia (halstead-meier szerint)
• Városi mastectomia
• Paty-dyson masztektómia
• Madden masztektómia
• Elemzések és felkészülés a műtétre
• Művelet
• A mastectomiával kapcsolatos kockázatok

Más szövetek is felszámolás alatt állnak:

• szubkután zsírszövet
• közvetlenül a mellkashoz szomszédos nyirokcsomók
• kicsi vagy nagy mellizom

A végső döntés annak alapján történik, hogy milyen műveletet kell végrehajtani.

Leggyakrabban egy mellet távolítanak el (egyoldalú mastectomia) - amelyben daganatot találtak. Néhány nő azonban azonnal kettős mastectomia mellett dönt - mindkét emlőmirigy reszekciója, választásukat a kiújulás kockázatának csökkenésével magyarázza.

Ezt a radikális módszert alkalmazzák a rákos sejtek további elterjedésének megakadályozására az emlőmirigyekben..

Természetesen ez az eljárás óriási veszélyt, kockázatot hordoz magában, mivel gyakran posztoperatív szövődményekkel és egyfajta sérüléssel jár. A legtöbb esetben azonban ez az egyetlen esély az élet visszatérésére, a rák leküzdésére, és általában a mastectomia utáni prognózis nagyon kedvező..

A mastectomia indikációi

Leggyakrabban a nők mell eltávolítási műveleteken mennek keresztül. A férfiaknak sokkal kevésbé van szükségük ilyen drasztikus kezelési intézkedésekre. Ez súlyos hormonális rendellenességek esetén fordul elő, amelyek az emlőmirigyek jelentős növekedéséhez vezetnek - gynecomastia.

A mastectomia indikációi:

• rosszindulatú daganat
• nagy számú csomópont a mellkasban
• fibrocisztás emlőbetegség
• mell szarkóma
• előrehaladott tőgygyulladás és az azt követő szövődmények, például gangréna
• genetikai hajlam az onkológiára - megelőzés céljából

Ellenjavallatok

A mell eltávolítása néha az egyetlen módja a túlélésnek, de nem alkalmas minden mellrákban szenvedő beteg számára..

Kétféle ellenjavallat létezik a mastectomia számára - általános és a széleskörű tumor miatt.

Általános okok:

• anyagcserezavarok (máj- vagy veseelégtelenség és mások)
• keringési rendellenességek az agyban
• szív- és érrendszeri elégtelenség

A rákos sejtek nagy terjedésével járó mastectomia ellenjavallatai:

• rosszindulatú daganat csírázása a mellkas falába
• sok seb kialakulása a bőrön
• a kéz duzzanata a nyirokcsomó elváltozások hatalmas száma miatt
• a mellkas duzzanata

A műtét típusai és jellemzői

Az orvostudomány és a kezelési módszerek folyamatos fejlesztése lehetővé teszi a különböző típusú műtéti beavatkozások alkalmazását. Újabban a mastectomia az emlőmirigy teljes eltávolítását jelentette a szomszédos szövetekkel, de az új modern módszerek kíméletesebbek és nem kevésbé hatékonyak, ami lehetővé teszi a fogyatékosság elkerülését és a teljes életet..

A mellrák eltávolításának számos típusa van:

• Radikális - a női emlő, valamint a szomszédos szövetek, nyirokcsomók, kicsi és néha nagy mellizmok teljes eltávolítása.
• Részleges - a mellet részben eltávolítják, nevezetesen annak a részének, ahol a rosszindulatú daganat megjelent. Ez csak akkor lehetséges, ha a daganatot kimutatják a korai stádiumban, amikor kicsi, vagy fibrocisztás mastopathiával, gennyes tőgygyulladással.
• Megelőző (megelőző) - rosszindulatú daganatok hiányában is végzik a szépneműeknél. A mastectomiát az onkológiára vonatkozó genetikai hajlam alapján írják fel, amely az elemzések során végzett vizsgálat során kiderült. Műtét akkor is lehetséges, ha a nőnek korábban már volt egy mellrákja. A művelet részleges lehet, beleértve az areola, a mellbimbó vagy a radikális megőrzését, egy- vagy kétoldalú módon.

Radikális mastectomia (Halstead-Meier szerint)

Ez a művelet nemcsak az emlőmirigyek, hanem a bőr alatti zsír, izmok és nyirokcsomók eltávolítását is magában foglalja. Ezt a radikális reszekciót alkalmazzák a rákos sejtek nagymértékű elterjedésére..

Az orvosok csak nagyon nehéz helyzetekben veszik igénybe a Halstead-Meier radikális mastectomiát, ha:

• A daganat a pectoralis major izommá nő.
• Ez az egyetlen lehetséges kiút - palliatív műtét formájában..
• A rákos sejtek befolyásolták a pectoralis major izomzatának hátulján található nyirokcsomókat.

Ezt a típusú mastectomiát ritkán alkalmazzák, mivel az ilyen műtéten átesett betegek a jövőben szövődményekkel küzdenek. Ez főleg a vállízület mobilitásának korlátozása vagy teljes elvesztése. Ezért az orvosok megpróbálnak találni és kiválasztani egy gyengéd lehetőséget a daganat eltávolítására..

Városi mastectomia

Ez a módszer hasonló Halstead módszeréhez. Ő is a radikálishoz tartozik. Az egyetlen különbség az, hogy használatakor a parasternalis nyirokcsomók további eltávolítására van szükség. A belső mellkasi artériában helyezkednek el, amelyhez a második és a harmadik borda porc reszekciójával lehet hozzáférni..

Ezt a típusú mastectomiát ritkán alkalmazzák. Még akkor is, ha a CT metasztázisokat tárt fel a parasternalis nyirokcsomókban, sugárterápiát vagy kemoterápiát lehet előírni.

Paty-Dyson masztektómia

Az ilyen masztektómiát kíméletesebbnek tartják a betegek számára. Eltávolítja a bőrt és a bőr alatti szöveteket, a daganat körüli szöveteket, valamint a mellizomot a hónalj és a szubklavia nyirokcsomók helyett..

A Paty-Dyson szerint módosított mastectomiának köszönhetően a posztoperatív szövődmények kockázata jelentősen csökken.

Madden masztektómia

Ez a művelet is radikális. Ez a mastectomia azonban megőrzi a mellizmokat (kicsi és nagy). Az orvosok eltávolítják az emlőmirigyeket az összes nyirokcsomóval és a bőr alatti zsírral.

Madden műtéti beavatkozásának sajátossága az alacsony trauma, az alacsony vérveszteség, amint az a mastectomia más módszereivel történik, valamint a gyorsabb, jobb sebgyógyulás.

A nők számára ez a szervmegőrző műtét vonzó a mellizmok megőrzésével. Csökkent a vállízület motoros működésének romlásának vagy elvesztésének kockázata. És egy ilyen masztektómia után a mell jó kozmetikai hatást kaphat..

Elemzések és felkészülés a műtétre

Ha gyanítja az emlőrákot, a páciensnek számos tanulmányt, elemzést rendelnek hozzá:

• vérvétel
• mammográfia (mellvizsgálat)
• axiográfia (pillanatkép a hónaljról)
• MRI
• emlőbiopszia

Szakemberrel konzultálva a nőnek meg kell mondania:

• krónikus betegségek jelenlétéről vagy hiányáról
• a közelmúltban elszenvedett súlyos betegségekről
• a gyógyszerek allergiájáról, ha van ilyen, beleértve az érzéstelenítést is
• a bevett gyógyszerekről, étrend-kiegészítőkről, vitaminkomplexekről és egyéb

Ha a diagnózis megerősítést nyer, és a betegnek mastectomiát írnak elő, akkor a preoperatív időszak következő szabályait kell betartani:

• legkésőbb a reszekció napja előtt 7 nappal hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését
• gyulladásos folyamat megjelenésekor az antibiotikumokat inni kell, de legkésőbb 2 héttel a műtét előtt
• ne egyen 12 órával a mastectomia előtt, és ne igyon 2-4 órán át

Művelet

Nagyon nehéz gyógyítani az emlőrákot, de olyan módszerrel, mint a mastectomia, hatékonyan végezzük, még akkor is, ha drasztikus intézkedésekre van szükség.

Az emlőmirigyek eltávolításának folyamata körülbelül 3-4 órát vesz igénybe. A művelet időtartama az alkalmazott reszekciós módszertől függ. Bizonyos esetekben sokkal tovább tarthat, ha a nő ezen felül rekonstrukciós műtéten esik át. Ezután az orvos a bőrmegőrző mastectomia technikáját alkalmazza, amely a mellbimbó-areola komplex eltávolítása, vagy a szubkután mastectomia, amikor az emlőmirigyek teljes bőrét megőrzik, és ebbe a megmaradt „bőrtasakba” implantátumot helyeznek el..

A mastectomia az általános érzéstelenítés bevezetésével kezdődik a beteg számára. Ezután az orvos szikével bemetszést végez a mell alatt. A metszés 12-16 cm hosszú, a mellkas belsejétől a hónaljig tart.

A következő lépés az érintett és a szomszédos szövetek eltávolítása.

A reszekció befejezése után a sebész a mastectomia utolsó szakaszába lép - varratok vagy kapcsok. A felszívódó varratok nem igényelnek további feldolgozást. A kapcsokat 1,5–2 hét után el kell távolítani. A bőr alá gyakran vízelvezetést telepítenek - 1-2 cső a felesleges folyadék eltávolítására és a gyógyulási folyamat felgyorsítására.

Az első 1,5-2 napban az orvosok és nővérek szorosan figyelemmel kísérik a beteget és állapotát.

Az orvostudomány, a gyógyszerek és műszerek folyamatos fejlesztése és fejlesztése miatt a mastectomia egyre gyengébb a rákos betegek számára. Az emlőmirigyek eltávolításának radikális módszereit felváltotta a szubkután endoszkópos módszer, amely magában foglalja a daganat és a mellette elhelyezkedő szövetek kivágását endoszkópia segítségével. A berendezés többszörös nagyítású optikával van ellátva, ami megkönnyíti a masztektómia folyamatát, és az eredmény esztétikusabb, még azért is, mert a reszekcióhoz nincs szükség nagy bemetszésre - csak néhány kisebb mikro szúrás szükséges a mell bőrén és egy kis bemetszés az areola közelében.

A mastectomiával kapcsolatos kockázatok

A módszer hatékonysága és az a tény, hogy néha ez az egyetlen módja a túlélésnek, a mastectomia figyelembe vehető kockázatokat hordozhat magában. A szövődmények a műtét alatt, vagy a jövőben, a műtét után több hónappal vagy akár évekkel is előfordulhatnak.

A mastectomia során közvetlenül felmerülő kockázatok a következők:

• nagy vérveszteség
• észrevétlen vérrög szétválasztása
• anafilaxiás sokk kíséretében kialakuló allergiás reakció
• légzési gondok
• stroke
• szív elégtelenség

A masztektómia után egy ideig előforduló szövődmények:

• erőteljes fájdalom
• vérzés
• lymphorrhea - a nyirok gyenge kiáramlása, ami nagy felhalmozódást von maga után
• lymphedema - a kéz duzzanata
• a bőrön lévő varrat vagy az egész seb körüli szennyeződés
• fertőző fertőzés, amely a fertőzés terjedéséhez vezet más szervekhez: tüdő, vese stb..
• idegkárosodás
• az ízületi mobilitás romlása vagy elvesztése

Szerencsére a mastectomia szövődményei nem gyakoriak..

Néhány nappal a műtét után a nő speciális fehérneműt használhat. Ez egy textil protézis, amelynek köszönhetően a mell vizuálisan szép marad. 1,5–2 hónap elteltével sikeres sebgyógyulás mellett mellimplantáció végezhető. újjáépíteni.