Masztektómia technikák: madden, holshed és mások
A mastectomia az első helyen áll a leggyakrabban végzett mellműtétek között. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek száma évente 1-2% -kal nő, kortól függetlenül. Sok nő elhalasztja a műtétet, növelve a betegség lehetséges káros következményeit. Radikális mastectomia szükséges a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében, és magában foglalja a mell érintett oldalának eltávolítását más anatómiai struktúrákkal együtt.
Menü
- a mell rosszindulatú daganata;
- noduláris mastopathia;
- mellkasi szarkóma;
- gennyes elváltozás;
- visszaesés terhelt öröklődéssel.
Ellenjavallatok
Ezek tartalmazzák:
- a tumorsejtek metasztázisai a környező szövetekbe;
- a mirigy duzzanata;
- a bőr fekélyes elváltozásai;
- anyagcserezavarok (diabetes mellitus);
- a véráramlás rendellenességei (dystonia);
- 75 évesnél idősebb személyek.
A művelet célja
A rákos sejtek további elterjedésének megakadályozása és ennek eredményeként a betegség kiújulásának kockázatának csökkentése. Mivel a nyirokcsomók elsősorban a mirigy után vannak érintettek, korábban eltávolításra kerülnek, ezt követően szövettani vizsgálatra küldik őket a tumorsejtek kimutatására.
A mastectomia típusai
A műtét megválasztása a következőktől függ:
- a folyamat szakaszai;
- lokalizáció az emlőmirigy szegmenseiben;
- a képződés és a mell mérete;
- életkor és általános állapot;
- a művelet műszaki képessége.
Halstead - Mayer szerint
A féloldali mastectomia olyan beavatkozás, amely eltávolítja az érintett mirigyet és két mellizomot.
A bemetszés jellege a helytől, a neoplazma méretétől függ. Optimális egy ovális keresztirányú bemetszés, amelynek előnye a seb akadálytalan meghúzása az élek mentén varratokkal.
Módszertan
Először egy bőrátültetést távolítanak el, majd egyszerre két mellizomot és nyirokcsomót távolítanak el. A szövődmények nagy száma miatt ritkán alkalmazzák őket, főleg csak a mellizom csírázásával.
Írta: Payty - Dyson
A Peyty-mastectomia a pectoralis major izomzatának megőrzésén és a kicsi eltávolításán alapul.
Ez pedig megkönnyíti a 2. és 3. szintű nyirokcsomókhoz való hozzáférést. Ez a megközelítés feltételeket teremt a test jobb helyreállításához a kezelés után, és csökkenti a negatív következmények kialakulását. 4 cm-es folyamatokhoz rendelt.
Módszertan
A mellkasat eltávolítják az alatta lévő izom felületével (fascia), a mellső izmot a műszerrel eltávolítják, és a kisebbet levágják, majd a nyirokcsomókat és a szöveteket eltávolítják. A jövőben lehetséges a pectoralis major izom külső részének atrófiája és a cicatricialis változások kialakulása a subclavia vénában..
Madden szerint
A Madden radikális mastectomia a legjobb kezelés, mivel mindkét mellizom megmarad, ezáltal csökkentve a szövődmények kockázatát.
Gyakran írják fel 2. fokú rákra, kifejezett mellödéma, noduláris neoplazma esetén.
Módszertan
A Madden masztektómia műveletének alapja a bőr keresztirányú metszése, az emlő további eltávolítása a fascia és a közeli képződmények (szövetek, nyirokcsomók) egyidejű reszekciójával. Ez a megközelítés csökkenti a kar mozgásának korlátozásának kockázatát..
Urban szerint
A miriggyel együtt mindkét mellizom, rost és retrosternális nyirokcsomó eltávolításra kerül.
Javasolt ödémás rákos megbetegedések esetén, teljes vagy részleges emlő érintettség esetén, nagy gyakorisággal kiújulva.
Módszertan
A kezdet egybeesik a Halstead művelettel, majd 2-3 bordát eltávolítunk a retrosternális csomópontok reszekciójához. Ritkán használják, mivel nincsenek látható előnyei.
Bőr alatti
2 cm-nél nagyobb parazita daganattal végezzük, kisebb áttétekkel.
Ez a legkevésbé traumatikus, amely lehetővé teszi a mell alakjának fenntartását. Kemoterápiát nem végeznek.
Módszertan
A bemetszést követően levágják a bőrről és a zsírszövet további eltávolítását a mellbimbó-alveoláris komplexszel együtt végzik. Különböző vágásokat használnak. Kiterjesztett művelet hajtható végre, amely abból áll, hogy metszést végeznek a periszternális vonaltól a középső hónaljig.
Megelőző
Mind az egyoldalú, mind a kétoldalú megkülönböztethető. A terheléses öröklődésű egészséges nőknél a rák kialakulásának megelőzésére, a folyamat átmenetére a második mirigynek a meglévő elváltozású betegeknél történő megelőzésére szolgál..
Jelenleg egyre népszerűbb a fiatal nők körében.
Módszertan
Submammary hozzáférés. A mell zsíros összetevőjét eltávolítják anélkül, hogy befolyásolnák a bőrt. A további plasztikai műtétet úgy hajtják végre, hogy a saját szöveteinek egy részét átvisszük a műtéti beavatkozás területére, majd új mirigy képződik, vagy implantátumokat használunk egy zsebébe, amely a felső mellizom felső részéből és a bőr feleslegéből áll..
Lehetséges szövődmények
Korai
Ezek tartalmazzák:
- vérzés, lymphorrhea;
- a fertőzés sodródása a gennyes folyamatok kialakulásával;
- bőrelhalás;
- Fantom fájdalom;
- a kéz részleges fogyatékossága a művelet oldalán.
Késő
Közöttük:
- csökkent nyirok kiáramlás;
- vérrögök;
- kiterjedt cicatricialis változások;
- kéz sorvadása a beavatkozás oldalán.
A modern kezelési módszereket folyamatosan fejlesztik, de a következmények kialakulásának kockázata nem csökken. Mindezen műtétek közül az alacsony szövődmények szempontjából a legjobb a Madden-mastectomia és a szubkután műtét.
Rehabilitáció
A betegeket az első héten gyakran vízelvezető csővel engedik ki a műtét helyén. A gyógyulási periódus körülbelül egy hónapig tart, de mivel Madden szerint a mastectomia posztoperatív periódusa könnyebb, az ezzel való rehabilitáció rövidebb ideig tart.
A gyors helyreállítás érdekében alkalmazza:
- speciális kötések és protézisek;
- gimnasztika;
- racionális napi rutin;
- fizikoterápia;
- masszázs.
A mastectomia utáni fogyatékosság
Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a szükséges dokumentumok bemutatása után készült.