Mi a mastectomia és típusai: radikális, részleges, megelőző
Az emlőmirigyek rosszindulatú daganata nem mindig legyőzhető konzervatív terápia segítségével: kemoterápia és a daganat kivágása. Gyakran a betegséget csak radikálisan lehet leküzdeni - a mell eltávolításával.
Menü
Egy ilyen extrém intézkedés előnye a kezelés megbízhatósága és a nő visszatérése a teljes élethez..
Más szövetek is felszámolás alatt állnak:
- szubkután zsírszövet
- közvetlenül a mellkashoz szomszédos nyirokcsomók
- kicsi vagy nagy mellizom
A végső döntés annak alapján történik, hogy milyen műveletet kell végrehajtani.
Leggyakrabban egy mellet távolítanak el (egyoldalú mastectomia) - amelyben daganatot találtak. Néhány nő azonban azonnal kettős mastectomia mellett dönt - mindkét emlőmirigy reszekciója, választásukat a kiújulás kockázatának csökkenésével magyarázza.
Ezt a radikális módszert alkalmazzák a rákos sejtek további elterjedésének megakadályozására az emlőmirigyekben..
Természetesen ez az eljárás óriási veszélyt, kockázatot hordoz magában, mivel gyakran posztoperatív szövődményekkel és egyfajta sérüléssel jár. A legtöbb esetben azonban ez az egyetlen esély az élet visszatérésére, a rák leküzdésére, és általában a mastectomia utáni prognózis nagyon kedvező..
A mastectomia indikációi
Leggyakrabban a nők mell eltávolítási műveleteken mennek keresztül. A férfiaknak sokkal kevésbé van szükségük ilyen drasztikus kezelési intézkedésekre. Ez súlyos hormonális rendellenességek esetén fordul elő, amelyek az emlőmirigyek jelentős növekedéséhez vezetnek - gynecomastia.
A mastectomia indikációi:
- rosszindulatú daganat
- nagy számú csomópont a mellkasban
- fibrocisztás emlőbetegség
- mell szarkóma
- előrehaladott tőgygyulladás és az azt követő szövődmények, például gangréna
- genetikai hajlam az onkológiára - megelőzés céljából
Ellenjavallatok
A mell eltávolítása néha az egyetlen módja a túlélésnek, de nem alkalmas minden mellrákban szenvedő beteg számára..
Kétféle ellenjavallat létezik a mastectomia számára - általános és a széleskörű tumor miatt.
Általános okok:
- anyagcserezavarok (máj- vagy veseelégtelenség és mások)
- keringési rendellenességek az agyban
- szív- és érrendszeri elégtelenség
A rákos sejtek nagy terjedésével járó mastectomia ellenjavallatai:
- rosszindulatú daganat csírázása a mellkas falába
- sok seb kialakulása a bőrön
- a kéz duzzanata a nyirokcsomó elváltozások hatalmas száma miatt
- a mellkas duzzanata
A műtét típusai és jellemzői
Az orvostudomány és a kezelési módszerek folyamatos fejlesztése lehetővé teszi a különböző típusú műtéti beavatkozások alkalmazását. Újabban a mastectomia az emlőmirigy teljes eltávolítását jelentette a szomszédos szövetekkel, de az új modern módszerek kíméletesebbek és nem kevésbé hatékonyak, ami lehetővé teszi a fogyatékosság elkerülését és a teljes életet..
A mellrák eltávolításának számos típusa van:
- Radikális - a női emlő, valamint a szomszédos szövetek, nyirokcsomók, kicsi és néha nagy mellizmok teljes eltávolítása.
- Részleges - a mellet részben eltávolítják, nevezetesen annak a részének, ahol a rosszindulatú daganat megjelent. Ez csak akkor lehetséges, ha a daganatot kimutatják a korai stádiumban, amikor kicsi, vagy fibrocisztás mastopathiával, gennyes tőgygyulladással.
- Megelőző (megelőző) - rosszindulatú daganatok hiányában is végzik a szépneműeknél. A mastectomiát az onkológiára vonatkozó genetikai hajlam alapján írják fel, amely az elemzések során végzett vizsgálat során kiderült. Műtét akkor is lehetséges, ha a nőnek korábban már volt egy mellrákja. A művelet részleges lehet, beleértve az areola, a mellbimbó vagy a radikális megőrzését, egy- vagy kétoldalú módon.
Radikális mastectomia (Halstead-Meier szerint)
Ez a művelet nemcsak az emlőmirigyek, hanem a bőr alatti zsír, izmok és nyirokcsomók eltávolítását is magában foglalja. Ezt a radikális reszekciót alkalmazzák a rákos sejtek nagymértékű elterjedésére..
Az orvosok csak nagyon nehéz helyzetekben veszik igénybe a Halstead-Meier radikális mastectomiát, ha:
- A daganat a pectoralis major izommá nő.
- Ez az egyetlen lehetséges kiút - palliatív műtét formájában..
- A rákos sejtek befolyásolták a pectoralis major izomzatának hátulján található nyirokcsomókat.
Ezt a típusú mastectomiát ritkán alkalmazzák, mivel az ilyen műtéten átesett betegek a jövőben szövődményekkel küzdenek. Ez főleg a vállízület mobilitásának korlátozása vagy teljes elvesztése. Ezért az orvosok megpróbálnak találni és kiválasztani egy gyengéd lehetőséget a daganat eltávolítására..
Városi mastectomia
Ez a módszer hasonló Halstead módszeréhez. Ő is a radikálishoz tartozik. Az egyetlen különbség az, hogy használatakor a parasternalis nyirokcsomók további eltávolítására van szükség. A belső mellkasi artériában helyezkednek el, amelyhez a második és a harmadik borda porc reszekciójával lehet hozzáférni..
Ezt a típusú mastectomiát ritkán alkalmazzák. Még akkor is, ha a CT metasztázisokat tárt fel a parasternalis nyirokcsomókban, sugárterápiát vagy kemoterápiát lehet előírni.
Paty-Dyson masztektómia
Az ilyen masztektómiát kíméletesebbnek tartják a betegek számára. Eltávolítja a bőrt és a bőr alatti szöveteket, a daganat körüli szöveteket, valamint a mellizomot a hónalj és a szubklavia nyirokcsomók helyett..
A Paty-Dyson szerint módosított mastectomiának köszönhetően a posztoperatív szövődmények kockázata jelentősen csökken.
Madden masztektómia
Ez a művelet is radikális. Ez a mastectomia azonban megőrzi a mellizmokat (kicsi és nagy). Az orvosok eltávolítják az emlőmirigyeket az összes nyirokcsomóval és a bőr alatti zsírral.
Madden műtéti beavatkozásának sajátossága az alacsony trauma, az alacsony vérveszteség, amint az a mastectomia más módszereivel történik, valamint a gyorsabb, jobb sebgyógyulás.
A nők számára ez a szervmegőrző műtét vonzó a mellizmok megőrzésével. Csökkent a vállízület motoros működésének romlásának vagy elvesztésének kockázata. És egy ilyen masztektómia után a mell jó kozmetikai hatást kaphat..
Elemzések és felkészülés a műtétre
Ha gyanítja az emlőrákot, a páciensnek számos tanulmányt, elemzést rendelnek hozzá:
- vérvétel
- mammográfia (mellvizsgálat)
- axiográfia (pillanatkép a hónaljról)
- MRI
- emlőbiopszia
Szakemberrel konzultálva a nőnek meg kell mondania:
- krónikus betegségek jelenlétéről vagy hiányáról
- a közelmúltban elszenvedett súlyos betegségekről
- a gyógyszerek allergiájáról, ha van ilyen, beleértve az érzéstelenítést is
- a bevett gyógyszerekről, étrend-kiegészítőkről, vitaminkomplexekről és egyéb
Ha a diagnózis megerősítést nyer, és a betegnek mastectomiát írnak elő, akkor a preoperatív időszak következő szabályait kell betartani:
- legkésőbb a reszekció napja előtt 7 nappal hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését
- gyulladásos folyamat megjelenésekor az antibiotikumokat inni kell, de legkésőbb 2 héttel a műtét előtt
- ne egyen 12 órával a mastectomia előtt, és ne igyon 2-4 órán át
Művelet
Nagyon nehéz gyógyítani az emlőrákot, de olyan módszerrel, mint a mastectomia, hatékonyan végezzük, még akkor is, ha drasztikus intézkedésekre van szükség.
Az emlőmirigyek eltávolításának folyamata körülbelül 3-4 órát vesz igénybe. A művelet időtartama az alkalmazott reszekciós módszertől függ. Bizonyos esetekben sokkal tovább tarthat, ha a nő ezen felül rekonstrukciós műtéten esik át. Ezután az orvos a bőrmegőrző mastectomia technikáját alkalmazza, amely a mellbimbó-areola komplex eltávolítása, vagy a szubkután mastectomia, amikor az emlőmirigyek teljes bőrét megőrzik, és ebbe a megmaradt „bőrtasakba” implantátumot helyeznek el..
A mastectomia az általános érzéstelenítés bevezetésével kezdődik a beteg számára. Ezután az orvos szikével bemetszést végez a mell alatt. A metszés 12-16 cm hosszú, a mellkas belsejétől a hónaljig tart.
A következő lépés az érintett és a szomszédos szövetek eltávolítása.
A reszekció befejezése után a sebész a mastectomia utolsó szakaszába lép - varratok vagy kapcsok. A felszívódó varratok nem igényelnek további feldolgozást. A kapcsokat 1,5–2 hét után el kell távolítani. A bőr alá gyakran vízelvezetést telepítenek - 1-2 cső a felesleges folyadék eltávolítására és a gyógyulási folyamat felgyorsítására.
Az első 1,5-2 napban az orvosok és nővérek szorosan figyelemmel kísérik a beteget és állapotát.
Az orvostudomány, a gyógyszerek és műszerek folyamatos fejlesztése és fejlesztése miatt a mastectomia egyre gyengébb a rákos betegek számára. Az emlőmirigyek eltávolításának radikális módszereit felváltotta a szubkután endoszkópos módszer, amely magában foglalja a daganat és a mellette elhelyezkedő szövetek kivágását endoszkópia segítségével. A berendezés többszörös nagyítású optikával van ellátva, ami megkönnyíti a masztektómia folyamatát, és az eredmény esztétikusabb, még azért is, mert a reszekcióhoz nincs szükség nagy bemetszésre - csak néhány kisebb mikro szúrás szükséges a mell bőrén és egy kis bemetszés az areola közelében.
A mastectomiával kapcsolatos kockázatok
A módszer hatékonysága és az a tény, hogy néha ez az egyetlen módja a túlélésnek, a mastectomia figyelembe vehető kockázatokat hordozhat magában. A szövődmények a műtét alatt, vagy a jövőben, a műtét után több hónappal vagy akár évekkel is előfordulhatnak.
A mastectomia során közvetlenül felmerülő kockázatok a következők:
- nagy vérveszteség
- észrevétlen vérrög szétválasztása
- anafilaxiás sokk kíséretében kialakuló allergiás reakció
- légzési gondok
- stroke
- szív elégtelenség
A masztektómia után egy ideig előforduló szövődmények:
- erőteljes fájdalom
- vérzés
- lymphorrhea - a nyirok gyenge kiáramlása, ami nagy felhalmozódást von maga után
- lymphedema - a kéz duzzanata
- a bőrön lévő varrat vagy az egész seb körüli szennyeződés
- fertőző fertőzés, amely a fertőzés terjedéséhez vezet más szervekhez: tüdő, vese stb..
- idegkárosodás
- az ízületi mobilitás romlása vagy elvesztése
Szerencsére a mastectomia szövődményei nem gyakoriak..
Néhány nappal a műtét után a nő speciális fehérneműt használhat. Ez egy textil protézis, amelynek köszönhetően a mell vizuálisan szép marad. 1,5–2 hónap elteltével sikeres sebgyógyulás mellett mellimplantáció végezhető. újjáépíteni.