Az emlőrák metasztázisainak korszerű diagnózisa és kezelése

Metasztatikus emlőrák (más néven IV. Stádiumú, előrehaladott) - rák, amely az emlőn és a hónaljon túl más szervekre és szövetekre terjedt át.

A rák ezen formájának fő tünete az emlőrák távoli áttétjei. De nem szabad összetéveszteni a regionális áttétekkel - a hónaljban található nyirokcsomókat érintő rákos sejtekkel. A távoli szervekben (tüdő, csontok, máj, agy) a metasztázisok veresége kimutatható, mint a rák diagnózisában (Stádiumú emlőrák), és a betegség visszaesésével olyan helyzet, amikor egy korábban kezelt emlőrák visszatért a fenti szervek folyamatban való részvételének jeleivel.

Ez a cikk információkat nyújt az áttétes emlőrák tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

Mit jelent "áttétes" emlőrák

Az emlőrák sejtek millióiból áll. Úgy gondolják, hogy azok a "kulcs" mutációk eredményei, amelyek egy normális emlősejtben fordultak elő. Ezek a rákos sejtek nagyon hasonlítanak "anya" sejtjeikhez. Ezért az ilyen daganatot elsődleges emlőráknak nevezik, utalva eredetére..

Az elsődleges emlőrák egyes sejtjei elszakadhatnak tőle, és más szervekbe költözhetnek, új daganatokat képezve ott. Ilyen helyzetben áttétek vagy másodlagos rák megjelenéséről beszélnek, míg ezen új (másodlagos) daganatok rosszindulatú sejtjei nem veszítik el hasonlóságukat az elsődleges rák sejtjeivel..

A másodlagos daganatok kialakulásának helye (amelyben a szervek metasztázisai jelentek meg) előre meghatározza a tüneteket: az emlőrák tünetei a tüdő áttétjeivel különböznek a rák áttétjének tüneteitől a csontig.

Hogyan fordulnak elő áttétek

Az elsődleges emlőrák daganatos sejtjei a vérben vagy a nyirok áramlásán keresztül az egész testet hordozzák. Miután a véren vagy a nyirokereken át más szervekbe kerültek, többségük ott hal meg. De közülük néhányan túlélhetik és sok évig inaktívak maradhatnak a "szervcsapdában". Valamilyen ismeretlen okból ezek a sejtek egy évekig számolható idő után aktívan osztódni kezdenek, ami metasztázis kialakulásához vezet. A közelmúltban aktívan keresték a rákos sejtek "alvó állapotából" való kilépéshez vezető okokat, amelyek segíthetnek hatékony metasztatikus rák kezelésében..

Az emlőrák hol metasztatizál leggyakrabban?

Az egész testben keringő mellrákos sejtek hajlamosak meghúzódni bizonyos szervekben és szövetekben. A nyirokrendszeren keresztül utazva bármely nyirokcsomóban „menedéket találhatnak”. Leggyakrabban ezek a sejtek a mellkas közelében, a nyakon és a mediastinumban található nyirokcsomókat érintik..

A vérárammal terjedő rákos sejtek leggyakrabban a következő szervekben telepednek le:

• csontok,
• máj,
• tüdő.

A rákos sejtek az agyat is befolyásolják, de ez ritka.

Kapcsolat van az elsődleges daganat jellemzői és egy adott szerv metasztázisainak gyakorisága között, vagyis ott, ahol az emlőrák áttétjei nagymértékben függenek annak jellemzőitől. Például a hormon-pozitív tumorok (amelyek tartalmazzák az ösztrogén és a progeszteron receptorait) leggyakrabban áttétet adnak a csontokba és a tüdőkbe, HER2-pozitív rákok - a májba és az agyba.

A metasztázis magányos formációként diagnosztizálható, ilyen helyzetben "magányosnak" nevezik. De gyakrabban előfordul az emlőrák többszörös áttétje, több szerv is érintett, vagy egy szervben több rákos sejtcsoport alakul ki..

A betegség tünetei

A tünetek az áttétek helyétől függenek, ahol az emlőrák átterjedt. De az áttétes rák általános tünetekkel járhat, például:

• állandó fáradtság érzése;
• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság.

Ezek a tünetek más betegségek, például megfázás vagy influenza esetén is előfordulhatnak. Ezért, ha megjelennek, egy nőnek nem szabad azonnal aggódnia. Ha ezek a tünetek két hétnél tovább tartanak, konzultálni kell egy onkológussal vagy háziorvossal.

Egy adott szerv elváltozásától függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A nyirokcsomók károsodásával feszes és fájdalommentes pecséteket érezhet a bőr alatt. Ha a rák átterjedt az inguinalis vagy axilláris nyirokcsomókra, a végtag duzzanata az érintett oldalon lehetséges.
• Csontáttétek fájdalomhoz vezethet. Később, ha a rákot nem kezelik, a csont elveszítheti erejét és eltörhet. Van, amikor az emlőrák áttétjei károsítják a csontot, intenzíven veszít a kalciumból, amely bejut a véráramba, ami fáradtságot, émelygést, ingerlékenységet, zavartságot, székrekedést és szomjúságot okoz.
• Ha az emlőrák átterjedt a májra, ez az általános egészségi állapot romlásával, az állandó fáradtság megjelenésével jár. Kényelmetlenségeket tapasztalhat a has jobb oldalán, annak megnagyobbodását, hányingert és étvágytalanságot is..
• Tüdőrák. A tüdőbetegségben szenvedő nők általában száraz köhögésre vagy légzési nehézségekre panaszkodnak.
• Ha kialakult agyi áttétek, egy nő fejfájást, általános gyengeséget, memóriaproblémákat, viselkedési zavarokat tapasztalhat.

Diagnosztika

Elég diagnosztikai eljárás van az orvosok arzenáljában annak megállapításához, hogy meddig terjedt el az emlőrák. Ennek vagy annak a diagnosztikai tesztnek a használata nagymértékben függ a nő tüneteitől, ami segít az orvosnak az áttétek helyének gyanújában és a szükséges kutatások előírásában. Számítógépes tomográfiával végzett teljes testvizsgálatot gyakran végeznek a tünetmentes elváltozások hiányának elkerülése érdekében. Mivel az emlőrák metasztázisai leggyakrabban a csontokat, a tüdőt, a májat érintik, a következő diagnosztikai vizsgálatokat alkalmazzák:

• Csontszkennelés.
• Vérvizsgálatok a máj működésének ellenőrzésére. Ezen vizsgálatok eredményei alapján a jövőben lehetőség van a máj ultrahang- vagy CT-vizsgálatának előírására..
• Mellkas röntgen, hogy megtudja, van-e tüdő érintettség.
• Az agy CT vagy MRI.
• A PET-CT egy hibrid orvosi képalkotó technika, amely ötvözi a pozitronemissziós és a számítógépes tomográfiát. Ez egy olyan tanulmány, amely segít azonosítani a kis áttéteket.
• A tüdő- és májrák elváltozásainak biopsziája.

Rák kezelés

Nem sokkal ezelőtt az áttétes emlőrák diagnózisa azt jelentette, hogy ideje rendbe hozni a dolgokat. Az 1970-es években a nők csak 10% -a élte túl az ötéves Rubicont ezen diagnózis után. Ma a metasztatikus rákban szenvedő nők legalább 40% -a több mint 5 évig él. Sok orvos a patológiát krónikus betegségnek tekinti..

Az exacerbációk és a hosszú távú remissziók hatékony kezelése hosszú ideig lehetővé teszi az áttétek növekedésének és az újak megjelenésének szabályozását. De a probléma az, hogy minden egyes későbbi remisszió időtartama csökken, és minden egyes exacerbációval csökken a tumor érzékenysége az onkológiai gyógyszerrel szemben.

A metasztatikus és a korai stádiumú emlőrák kezelése jelentősen eltér egymástól. A korai szakaszban az orvosok gyakran nagyon agresszív kezelést javasolnak, amelyet szigorúan követnek a mellékhatások súlyossága ellenére. Fő célja a rák teljes megszabadulása. Ez a kezelés 6-9 hónapig tart. Az áttétek kezelésének filozófiája az, hogy a daganat felett maximális kontrollt érjen el, minimális toxicitással, ami a következő módszerek alkalmazásával érhető el:

• A sugárterápiát hatékonyan alkalmazzák a csont és az agy áttétjeiben.
• A műtét speciális esetekben alkalmazható. Például, ha lehetséges a metasztatikus elváltozás eltávolítása a beteg életminőségének romlása nélkül, ami a tünetek javulásához vezet, vagy olyan helyzetben, ahol csak egy áttét található.
• Hormonális kezelés. A tamoxifen vagy Arimidex gyógyszereknek általában kevesebb mellékhatása van, mint a kemoterápiának. Képesek kontrollálni a metasztatikus rákot is, és néha még jobban is, mint a leghatékonyabb citosztatikus szerek, de feltéve, hogy a tumor hormon-vényköteles állapota pozitív.
• Herceptin. Monoklonális antitest, a Herceptin megcélozza azokat a sejteket, amelyek expresszálják a HER2 fehérjét, amely körülbelül minden negyedik emlőrákban fordul elő. Kimutatták, hogy a Herceptin átlagosan 13 hónappal növeli az ilyen daganatokban szenvedő nők túlélését.
• Kemoterápia. Az áttétes rák kezelésében általában az orvosok egy kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak, szemben a korai rákokkal, amikor azok kombinációját (kombinációját) egyidejűleg alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a tumor hosszú távú ellenőrzés alatt tartását, és minimalizálja a kezelés káros hatását a nő életminőségére. Jelenleg számos hatékony citosztatikum van, amelyet metasztatikus emlőrákban alkalmaznak. Ez megkönnyíti azok megváltoztatását arra az esetre, ha bármelyikük "leállna". Az áttétes emlőrák kezelésére az egyik legjobb és jelenleg elérhető rákgyógyszer a Xeloda. Hosszú ideig használták ebben a patológiában, megmutatták hatékonyságát és otthon is alkalmazhatók tabletták formájában..

A támogató terápia új megközelítései (kísérőnek, palliatívnak is nevezik) csökkentették a fájdalmas tünetek gyakoriságát, amelyek ebben a patológiában szenvedő nőknél jelentkeznek. A közelmúltban olyan gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé tették a kemoterápiás kezelés mellékhatásainak és a betegség előrehaladásával járó tünetek hatékony leküzdését, ezáltal jobban kontrollálhatóvá váltak..

Például a biszfoszfonátok néven ismert gyógyszerek egy csoportja (Alendronate, Risedronate (tabletta) és az erősebb injekciós gyógyszerek, az Aredia és a Zometa) megváltoztatták a betegség lefolyását csontáttétes nőknél..

Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyan lassítják a csontok pusztulását, ez az egyik legsúlyosabb probléma a csontáttétes mellrákos betegeknél..

Az ebben a patológiában szenvedő nőknek további pszichológiai, érzelmi és pénzügyi támogatásra van szükségük. Ha úgy gondoljuk, hogy civilizált társadalomban élünk, akkor kötelességünk segíteni az áttétes emlőrákban szenvedő betegeket. Harcolnak az életükért, és megérdemlik a figyelmünket.