Mellrák kezelési hírek - terápiák és prognózis

Az onkológiai megbetegedések elég hosszú ideig nem voltak mondatok, és az emlőrák (BC) kezelése stabil és sikeres eredményt ad a legújabb kutatásoknak köszönhetően.

A kezelési előírások a betegség kialakulásának szakaszán alapulnak, és minden klinikára vonatkoznak, függetlenül a kezelést végző országtól.

Az emlőrák fokozatai és típusai

A patológia heterogén típusú daganatot jelent, amely a betegség lefolyásának jellemzőitől és a daganatellenes csoport gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függően több típusra osztható..

Mivel a legelterjedtebb formát háromszor negatív emlőráknak tekintik, amely kizárólag nőknél fordul elő, a kezelési normákat hosszú ideje meghatározták..

A tünetek katalogizáltak és egyértelműen meghatározottak, ami lehetővé teszi az onkológiával való sikeres megbirkózást nemcsak Münchenben (Németország), Hadassahban (Izrael), az emlőrák kezelése nem kevésbé hatékony Moszkvában.

Az emlőrák leghatékonyabb kezelésének meghatározásához az orvosok kétféle osztályozást dolgoztak ki. Az első a TNM rendszer, amelyet Pierre Denois francia orvos talált ki:

• T jelzi, hogy az eredeti tumor milyen mértékben terjedt el.
• N a metasztázisok jelenléte / hiánya a nyirokcsomókban.
• M - bizonyos típusú áttétek jelenléte / hiánya.

E betűk mellett 0 és 4 közötti számok jelzik a betegség fejlettségi fokát.

Marker tumor felismerés

TX	lehetetlen felmérni
T0	nincs adat
Tis	A preinvazív emlőrák kezdeti szakasza
T1-4	terjedési szakasza
NX	a nyirokcsomókat nem értékelik
N0	áttétek hiánya
N1-3	a nyirokcsomók károsodásának mértékének értékelése
M0	távoli áttétek hiányoznak
M1	OM jelen vannak

Korábban az MX kategóriát is figyelembe vették - az OM-ra vonatkozó adatok hiánya. Most egy ilyen marker nem szerepel a szabványban, mivel az értékelés csak komplex diagnosztikai intézkedésekkel végezhető el.

Ez a besorolás lehetővé tette egy másik típusú egység létrehozását - a klinikai és anatómiai jellemzők szerint:

I - A képződés mérete kisebb, mint 3 cm átmérőjű, a nyirokcsomók nem érintettek, a bőr nem érintett

IIa - 3 cm-nél nagyobb és nagyobb, vannak bőrelváltozások tünetei, a rost is részt vesz a folyamatban, de nyirokcsomók nélkül

IIb - Hasonló átmérő, hónalj nyirokcsomók érintettek

IIIa - 5-10 cm átmérőjű daganat az izomszerkezetek behatolásával, a bőr érintett, metasztázisok hiányoznak

IIIb - A hónaljban, a lapockákban és a szubklavia zónában előforduló áttétek proliferációjával

IIIc - A nyirokcsomók veresége metasztázisokkal a supraclavicularis üregben

IV - A fekélyes formációk kiterjedt elváltozása és az epidermisz desziminációja, a tumor szoros tapadása a mellkason, távoli áttétek

Az emlőrák gyakrabban az egyik emlőt érinti, a kétoldalú hármas negatív rák ritka, és általában a szervek áttétet képeznek.

Elsődleges az emlőrák jelei nehezen észlelhető. Ez egy önvizsgálat vagy egy tervezett orvoslátogatás során történik. 0,5 cm átmérőjű tapintható formációkat nem diagnosztizálnak.

A terápia alapelvei és típusai

A háromszor negatív emlőrák a következő technikák alkalmazását jelenti:

• a rákellenes csoport gyógyszereinek használata;
• sugárkezelés;
• hormonterápia;
• műtéti beavatkozás.

Két vagy több technika alkalmazása átfogó megközelítés, amelyet az emlőrák kezelésére vonatkozó protokoll állapított meg.

Ezenkívül léteznek alternatív terápiák, és a kezelés során nem tesztelt kísérleti gyógyszereket alkalmaznak..

A hármas rák kezelési rendjét a következő diagnosztikai eljárások alapján határozzák meg:

1. A betegek panaszai fájdalom, duzzanat, duzzadt nyirokcsomók miatt.
2. Anamnézis: rákbetegségek jelenléte közeli rokonokban, nőgyógyászati ​​megbetegedések, életkori tényező, orális fogamzásgátlók használata és a hormonpótló kezelés következményei.
3. Fizikai vizsgálat: szimmetria, a mellbimbók és a bőr állapota, váladék jelenléte, tapintási vizsgálat.
4. Citológiai és szövettani diagnosztika: atipikus sejtek, mitotikus aktivitásuk és változásaik elemzése.
5. Instrumentális technikák: ultrahang, mammográfia két vetületben, duktográfia, szcintigráfia, pozitronemissziós tomográfia.
6. Szúrás és trephine biopszia a tumor ellenőrzéséhez.

A hármas negatív emlőrákban diagnosztizált betegek kezelési rendjének tervét egy külön bizottság ülésén vitatják meg.

Gerendatechnika

A sugárterápiát a mell operatív állapotra történő felkészítésére vagy a műtét utáni szupportív technikára használják..

Szükség van visszaesésekre és távoli áttétek jelenlétére is. Független terápiaként sugárterhelést írnak elő, ha a reszekció ellenjavallt, vagy ha a beteg megtagadja az amputációt.

A technika 4 kategóriára oszlik:

1. A tumor reszorpciójához és az I. stádiumú emlőrákos betegek gyógyításához radikális RT-t hajtanak végre.
2. Ha a folyamat túl messzire ment, és a bizottság megállapította, hogy lehetetlen elérni az onkológia 100% -os megszüntetését, akkor palliatív RT-t hajtanak végre. Célja az ember életének maximalizálása és szenvedéseinek csökkentése..
3. Ha súlyos fájdalom-szindróma van, amelyet gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni, akkor tüneti sugárterápiát végeznek.

Az eljárás során az emlőszövet, a nyirokcsomók, a supraclavicularis és a subclavia zónák közvetlenül sugárzásnak vannak kitéve.

Az eljárás módszere szerint 2 típust különböztetünk meg:

1. Röntgengép segítségével a daganat külső sugárzását kórházban biztosítják. Az eljárások száma - 30 és 40 között, hetente 4-5 alkalommal, másfél hónapig.
2. A radioaktív gyógyszereket tartalmazó implantátumokat bemetszésekkel helyezik be a rák által érintett területre. A technikát brachyterápiának hívják. A manipulációk legfeljebb 5-6 percig tartanak, a tanfolyam napi 7 nap.

A kezelési periódus végére a legtöbb beteg alopeciában, súlyos hányingerben szenved. Megkezdődhet a sugárzási dermatitis, az epidermisz hámlása. Az ellenjavallatok a következők:

• súlyos szív- és érrendszeri betegségek;
• terhesség;
• kötőszöveti betegségek;
• súlyos cukorbetegség.

A hatékonyság a személy általános állapotától, az onkológia mértékétől, a tumor lokalizációjának méretétől függ.

A sugárkezelés utáni mellékhatások a kezelés megkezdése után 4-5 héten belül eltűnnek. De súlyosságuk okozza az idős betegek többségének elutasítását..

Kemoterápiás kezelések

A kábítószer-kezelésnek több kategóriája is van:

1. A rákos sejtek gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának azonosítása és az inoperábilis daganat további reszekcióval történő csökkentése érdekében neoadjuváns CT-t hajtanak végre.
2. A kiújulás kockázatának csökkentése és a megelőzés érdekében az áttétek növekedése adjuváns kemoterápiát ír elő.
3. A metasztikus típusú daganatok csökkentésére - terápiás CT,

A gyógyszereket bizonyos sémák szerint használják. Ez a rosszindulatú sejtek osztódásának sebességétől és jellemzőitől függ, ezért az orvost a ciklus vezérli.

A gyógyszerek lehetnek tabletták vagy infúziók.

A hatóanyagot közvetlenül a véráramba, a cerebrospinalis folyadékba vagy a daganat helyének artériáiba fecskendezik be..

A tanfolyamok ciklikusak, az időszak több napos, ezt követően 1–4 hét szünetet tartanak.

A terápia teljes időtartama 4-8 tanfolyam.

Bizonyos esetekben a kis adagok bevezetését egy speciális szivattyú segítségével mutatják be..

A hármas negatív emlőrákra felírt gyógyszerek több csoportra oszthatók:

1. Citosztatikumok vagy alkilező szerek. A vegyületek hatása a patológiás sejtek DNS-jének elpusztítására és további mitózisuk megakadályozására irányul az alkilanyagok és a rosszindulatú képződés elemeinek kombinálásával. Ebbe a csoportba tartoznak a betaklór-etil-amin származékai: ciklofoszfamid, Embikhin, Sarcolysin.
2. A daganatellenes antimetabolitok szintén a citosztatikumok típusához tartoznak. Hatásuk a tumor növekedéséhez szükséges metabolitok aktivitásának gátlására irányul, ami sejthalálhoz és rosszindulatú daganatok nekrózisához vezet. Ezenkívül gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebbe a kategóriába tartoznak az azatioprin, a citarabin, a metotrexát és mások.
3. A taxánt tartalmazó gyógyszerek megállítják a rákos sejtek osztódását. Növényi gyógyszereknek tekintik, és a csendes-óceáni teakéreg kivonat alapján készülnek. Ezek közé tartozik a Paclitaxel, a Docetaxel, az Abraxan és mások.
4. A térhálós kóros DNS komponenseinek fő hatóanyaga platina. Örökletes, társított típusú rák és TNRMZH,

A kemoterápia egy komplex kezelés, amely nem minden beteg számára megfelelő.

Az ellenjavallatok azonban nem abszolútak, azt minden emberre külön-külön kell meghatározni:

• súlyos thrombocytopenia;
• fertőző patológiák;
• terhesség az első trimeszterben;
• a szív, az erek és a légzőrendszer súlyos diszfunkciója;
• súlyos vese- és májkárosodás;
• súlyos kimerültség;
• a beteg előrehaladott kora.

Ami a mellékhatásokat illeti, nem kevesebb van belőlük, mint a sugárkezelés után. Ez hányinger és állandó geg reflex is, a perisztaltika megsértése.

A betegek vérszegénységben, a körmök és a bőr romlásában, kopaszságban szenvednek. Ezen kívül van egy pszicho-érzelmi tényező. Az emberek ingerlékenyek és depressziósak a kezelés során.

Hormonális technika

A hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a menstruációs ciklussal vagy anélkül határozzák meg, az indikációnak megfelelően.

A terápia célja három tényezőre irányul:

• a tumor növekedését serkentő ösztrogének és progeszteronok szintézisének csökkenése;
• koncentrációjuk csökkentése;
• az elváltozás átmérőjének csökkentése a műtét előtt;
• a tünetek kiküszöbölésére;
• a visszaesés megelőzése érdekében.

A hormonterápia nem helyettesítő terápia, csak azoknak a betegeknek írják fel, akik pozitív ösztrogén- vagy progeszteronreceptorokkal rendelkeznek. A csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Antiestrogén gyógyszerek: A tamoxifen, a Tamofen blokkolja a rosszindulatú receptorokat, de nem befolyásolja a szervezet hormonszintjét. A menopauza és a menopauza idején előírt felvétel időtartama elérheti az 5 évet. A gyógyszerek megakadályozzák az oszteoporózis, a trombózis és a stroke kockázatát is.
2. A Fulvestrant injekció összetétele a áttétes rák, enyhe mellékhatásai vannak.
3. Az aromatázt gátló gyógyszerek célja a hormontermelés csökkentése. Csak a menopauza idején szedik őket. A kategóriába tartoznak a Femara, Arimidex, Aromasina.

Az emlőrák hormonális kezelése egyfajta biztosítás más terápiás technikák után.

Fő célja csökkenteni az ilyen típusú rosszindulatú daganatok kialakulásának megismétlődésének kockázatát, mint például a karcinóma..

Sebészeti megközelítés

Ezt a technikát más módszerek alkalmazása nélkül csak az I. és II. Szakaszban alkalmazzák..

A TNBC fejlődésének más fokát más típusú kezelésnek kell kísérnie. A műtéti beavatkozás több típusra oszlik.

Lumpectomia

Ez a típusú műtét olyan szervmegőrző műveletekre utal, amelyek során a mell bizonyos része megmaradt. A különbség az eltávolított szövet mennyiségében rejlik.

A manipuláció során a mell érintett területét kivágják a szomszédos egészséges területek kis százalékával. 15 - 40 percet vesz igénybe.

A beavatkozás során a sebész ívmetszést végez, amely kozmetikai szempontból célravezetőbb, ráadásul a seb gyorsabban gyógyul.

A hematoma kialakulásának megakadályozása érdekében néha vízelvezető rendszert telepítenek. A művelet ellenjavallatai a következők:

1. Egy korábban befejezett sugárterápia után.
2. Kiterjedt elváltozásokkal vagy két vagy több daganat jelenlétével.
3. Ha a betegnek kötőszöveti betegsége van.
4. Kis mellmérettel és nagy - daganatokkal, mivel ez jelentős deformációhoz vezet.

Tanulmányok kimutatták, hogy a fiatal betegeknél nagyon nagy a betegség megismétlődésének kockázata, ezért a visszatérő emlőrák kezelésének elkerülése érdekében radikálisabb módszert írnak elő..

Mastectomia

Az ilyen műtéti beavatkozásnak több típusa van:

1. Az izmok, a mell axilláris szövetének és a rost - radikális módszer vagy mastectomia eltávolítása Halstead szerint.
2. Hasonló technika a paraszterális nyirokcsomók és áttétek reszekciójával - Városi működés.
3. Az emlőszövet eltávolítása izomszövet és rost megőrzésével - technológia Paty-Dyson szerint.
4. Mellreszekció, egyfokozatú fasciával és nyirokcsomókkal - radikális Madden mastectomia.

Ilyen műtét a hármas negatív emlőrák esetén a fejlődés bármely szakaszában javallt. A beavatkozás típusát a foktól függően határozzák meg. Radikális reszekcióval a bordákat is eltávolítják, ha a daganat a területükre nőtt.

A mastectomia után a mammoplasztikát gyakran felírják a mell alakjának helyreállítására, vagy a szerv teljes amputációja esetén protézis használatára..

Hol kell kezelni az emlőrák miatt?

Sok éven át egymás után a tudósok úgy vélik, hogy összefüggés van az emlőrák és az agydaganatok között.

De az orvostudomány ezen a területén végzett kutatásról szóló legfrissebb hírek alapján egyértelművé vált, hogy az agykárosodás fő oka a kemoterápia..

Ezért a világ klinikái új kezelési rendeket dolgoznak ki, minimális mellékhatásokkal és maximális hatékonysággal..

A legnagyobb túlélési arányt izraeli egészségügyi központokban regisztrálták. Az országban több mint 200 klinika működik, amelyek a legjobb modern berendezéssel vannak felszerelve.

A szakemberek az emlőrák legsúlyosabb eseteivel foglalkoznak, és megpróbálnak minimálisan invazív technológiákat alkalmazni az egészséges szövetek legnagyobb százalékának megőrzésére.

Ezenkívül Izrael jól halad a transzplantáció és a plasztikai sebészet területén..

Németország nem kevésbé híres az emlőrák elleni sikeres küzdelem szempontjából. Körülbelül 50 tanúsított központ működik itt, amelyekben évente több mint 2000 műveletet végeznek kedvező prognózis mellett.

Minden terápia mellett léteznek pszichológiai támogató és önsegítő csoportok is..

Az elmúlt években az orosz klinikák magas eredményeket értek el a mellrák sebészeti beavatkozása, hormonális, sugárkezelés és immunterápia területén.

2016-ban Moszkvában egy új osztályú Ibrans gyógyszert regisztráltak, amely a ciklin-függő kinázok inhibitorainak csoportjába tartozik, és hatékonyan megbirkózik az áttétes rákkal..

A gyógyszer leállítja a sejtciklust, és hatásmechanizmusa alapvetően különbözik a gyógyszeres kezelés más típusaitól.

Előrejelzés

Az összes onkológiai patológia közül a nők és a férfiak mellrákterápiájának van a legnagyobb esélye a sikeres eredményre.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget jól tanulmányozzák, és új és hatékony gyógyszereket találnak ki, amelyek minimális mellékhatásokkal járnak..

A prognózis nagyban függ a rosszindulatú képződés lokalizációjától.

Így az emlőmirigy külső szektoraiban elhelyezkedő daganatok jobban reagálnak a terápiára, mivel könnyebben diagnosztizálhatók a metasztázis előtti szakaszban.

A formáció átmérője legfeljebb 2 cm, a beteg teljes gyógyulásának esélye 93%.

A prognózis súlyosbodhat visszatérő rák esetén, amelyet a invazív és alacsony differenciáltságú típus, amely magában foglalja a TNRMZH-t is.

A terápiás rend meghatározása és a gyógyszerek kiválasztása továbbra is nyitott kérdés. De új gyógyszerek alkalmazása és a teljes tanfolyam elvégzése esetén a túlélési arány eléri a 40% -ot.

Ugyanakkor az adjuváns kezelés hatékonysága kifejezettebb azoknál a nőknél, akik még nem érték el a menopauza időszakát..

Relapszusok hiányában a várható élettartam a technikák teljes skálája után akár 15 évet is elérhet.

Ezen okok miatt van olyan nagy szerepe a megelőző vizsgálatoknak.

Egy nőnek évente kétszer meg kell látogatnia a mammológust. Ezenkívül az orvosok javasolják a mell állapotának folyamatos ellenőrzését és az önvizsgálatokat.

Minél korábban észlelnek rosszindulatú daganatot, annál nagyobb az esély a teljes vizsgálatra és nagyobb mennyiségű egészséges szövet megőrzésére..