Az emlőrák típusai és stádiumai, diagnózis, a kezelés hatékonysága

Menü

• Szövettani típusok
• Molekuláris rendszertan
• Az előfordulás fő okai és a kockázati tényezők
• A betegség tünetei
• A rák szakaszai
• Az emlőrák diagnosztizálása nőknél
• Mellrák kezelése
• Sebészet
• Sugárkezelés
• Kemoterápia
• Hormonterápia
• Célzott terápia
• Népi gyógymódok
• Előrejelzés és várható élettartam
• A daganat megjelenésének megelőzése

A dekódoló TNM osztályozás magában foglalja az emlőmirigy neoplazmájának jellegét és méretét:

• "T" - az elsődleges tumor paraméterei (0-tól 4-ig).
• "N" - a nyirokcsomókba való terjedés mértéke (0 és 3 centiméter között).
• "M" - távoli áttétek jelenléte (0 és 1 centiméter között).

A TNM rendszer egyes szakaszainak részletes leírását további betűk és számok rögzítik.

Szövettani típusok

Az emlőmirigy neoplazmájának szövettani felépítése szerint a rosszindulatú daganatok két fő formáját különböztetik meg:

1. Nem invazív karcinóma. Ez a típusú emlőrák az onkológiai folyamat kezdeti szakaszára utal. A rosszindulatú daganat egy külön lebenyben vagy az emlőmirigy tejcsatornájában helyezkedik el, és nincs kapcsolata a szomszédos szövetekkel.
2. Invazív carcinoma. Ennek a melldaganat-típusnak összetettebb rosszindulatú folyamata van, mivel a kóros folyamat befolyásolja a környező emlőszövetet, az áttétek esetleges átterjedésével más szervekre.

A nem invazív emlőrák több típusra osztható:

• Ductalis carcinoma in situ - az onkológiai folyamat legkorábbi szakasza.
• Lobuláris carcinoma in situ - a patológia leggyakrabban egyszerre alakul ki két emlőmirigyben, és a rosszindulatú sejtek lokalizációja jellemzi csak a párosított szerv lebenyeiben.

A mell invazív onkológiai elváltozásai a következők:

• Infiltráló streaming carcinoma - a rosszindulatú daganat a tejcsatornákon túlra is terjed.
• Infiltráló lobularis vagy lobularis carcinoma - egy kóros folyamat kialakulása a mell lobulesén kívül.
• A gyulladásos jellegű rosszindulatú elváltozás a leggyorsabban növekvő és legveszélyesebb emlőrák, jellegzetes csomókkal a mirigyben, amelyek elzárják a nyirokcsatornákat..
• Medulláris carcinoma - a mirigy közepes mértékű invazivitású daganata, amelynek meglehetősen határozott határai vannak a rákos sejtek és az egészséges szövetek között.
• Paget-rák - kóros folyamat befolyásolja a mellbimbót és a környező szöveteket.

Az emlőráknak számos szövettani típusa van, amelyek rendkívül ritkák:

• Metaplasztikus patológia - rögös felület jellemzi, agresszív rosszindulatú folyamata van.
• Nyálkahártya-karcinóma - a nyálka magas tartalma jellemzi a rákos sejteken belül és kívül egyaránt.
• Tubuláris emlő karcinóma - kisméretű rosszindulatú daganatokra utal, amelyek ritkán képeznek áttéteket.

Az emlőmirigyben a rákos daganat veszélyének mértéke nagyban függ a differenciálódás szintjétől. Minél alacsonyabb, annál nagyobb a rákos sejtek fejlődési üteme..

Molekuláris rendszertan

A túlnövekedett rosszindulatú daganatok agresszivitásának és veszélyességi fokának meghatározásához molekuláris diagnosztikát hajtanak végre, amely különféle tumormarkerek, köztük a HER2 gén tanulmányozásán alapul. Amplifikációjának hiánya vagy jelenléte jelzi a daganat jellegét az emlőmirigyben, és lehetővé teszi egy hatékonyabb kezelés kiválasztását is.

A molekuláris szerkezettől függően az emlődaganat négy fő alfajra oszlik:

• A típusú luminális rák - nem agresszív forma patológiája, meglehetősen jó prognózissal.
• B típusú luminális - agresszív neoplazma, amelyet kielégítő prognózis jellemez.
• HER2 + - veszélyes emlődaganat, amely a rák agresszív kategóriájába tartozik, negatív prognózissal;
• Háromszor negatív alfaj - a neoplazma magas fokú agresszivitási és alacsony túlélési arányú.

Mind a négy altípus ösztrogénfüggő.

Az előfordulás fő okai és a kockázati tényezők

Az emlőmirigy onkológiai folyamata a legtöbb esetben nőknél fordul elő. A rákos sejtek kialakulásának oka lehet:

• örökletes hajlam
• krónikus betegségek
• magas ösztrogénszint a szervezetben
• alacsony szintű immunvédelem

Gyakran az emlőrák oka a mirigy patológiás folyamatainak jelenléte. A következő tényezők befolyásolhatják a rosszindulatú daganat kialakulását:

• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
• nőgyógyászati, valamint szomatikus krónikus betegségek jelenléte
• helytelen étrend, túlzott zsíros ételek fogyasztása
• anyagcserezavarok, elhízás
• mellkasi sérülés
• a rendszeres nemi élet hiánya
• a menstruációs ciklus korai kezdete
• késői terhesség - 35 év után
• nagyszámú abortusz
• elhalasztották a női szervek onkológiai betegségeit, beleértve az emlőrákot is
• rossz szokások jelenléte
• menopauza, amely csak 55 év után következik be
• ionizáló sugaraknak való kitettség
• a szoptatás megtagadása laktáció alatt

Kutatások szerint a rosszindulatú sejtek kialakulását a lakóhely régiójában tapasztalható rossz ökológia is befolyásolhatja..

A 40 év feletti nőknél fennáll az emlőrák veszélye. A mellrák férfiaknál csak a betegek 1% -ában fordul elő.

A betegség tünetei

Az emlőrák megnyilvánulásainak jellege a patológia fejlődésének mértékétől függ. Az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában nincsenek kifejezett tünetek. A mirigy rosszindulatú képződésének első jelei önvizsgálattal észlelhetők:

• a saphena vénák kitágulása a mellkas területén
• pecsétek jelenléte
• a mell deformitása
• fekély, bőrpír
• mellbimbó kisülése
• duzzadt nyirokcsomók
• "citromhéj" kialakulása a bőrön
• dudor a mellbimbó körül

Az emlőrák kialakulásával:

• a szövetek duzzanata
• a neoplazma nyomása az idegvégződéseken
• az egészséges sejtek visszaszorítása
• fájó mellkasi fájdalom

Az emlőráknak számos jellegzetes tünete van, amelyet a mammológusok használnak a diagnózis felállításakor:

• Payr jele - a mellkas mindkét oldalról történő szorításának eredményeként a bőrön kifejezett redő keletkezik.
• Krause tünete - az areola és a mellbimbó redőinek kifejezett megvastagodása.
• A "hely" jele - amikor a bőr összenyomódik a fókusz helyén, visszafordíthatatlan deformációs folyamat következik be.
• Kernig tünete - a szövetek szerkezete észrevehetően sűrűbb, és a bőr rugalmassága észrevehetően csökken.
• A köldökképződés tünete - a bőr az érintett területre nyúlik, míg a fókusz helyén enyhe elmélyülés figyelhető meg.
• Pribram tünete - a mellbimbó nyújtásakor a daganat elmozdul.

Az emlőrák kialakulásának kezdeti szakasza fájdalommentes. Az emlőmirigy szöveteiben a trofikus változások során kellemetlen érzések jelentkeznek. A súlyos rákfájdalom a tumor áttétének szakaszában jelentkezik.

A nem specifikus tünetek a mellrák jelei is lehetnek:

• megnövekedett testhőmérséklet
• hirtelen fogyás
• izomfájdalmak
• hányinger, öklendei reflexek
• fejfájás
• a bőr sárgulása
• gyors fáradtság, gyengeség és álmosság

Az áttétek képződésével néha légszomjat és köhögést észlelnek a köpetben lévő vérrészecskékkel.

A rák szakaszai

Az onkológiai folyamat fejlődésének négy fő szakasza van az emlőmirigyekben:

• Az első az, hogy a neoplazma mérete nem haladja meg a 2 centimétert. A kóros folyamat csak az emlőmirigy sejtjeiben fordul elő, anélkül, hogy befolyásolná a bőrt és a bőr alatti zsírszövetet.
• Másodszor - a daganat térfogata legfeljebb 5 centiméterre nő, nem hatol be a szomszédos szövetekbe, hanem átterjed a nyirokrendszer regionális csomópontjaira.
• Harmadik - a mellkas neoplazma jelentősen megnő, behatol a nyirokcsomókba, a bőrbe, megérinti a mellkas falát.
• Negyedszer - a rosszindulatú sejtek eltérnek az összes szervben, beleértve a kulcscsont fölötti nyirokcsomókat, a csontáttéteket, a tüdő, a máj és az agy károsodását.

Az emlőrák minden stádiuma eltérő megközelítést igényel a kezelésben. 

Az emlőrák diagnosztizálása nőknél

Az emlőrák kezelésének sikere a kóros folyamat fejlődési szakaszától függ. Ezért nagyon fontos a daganat időben történő felismerése..

A páciens állapotának felmérése érdekében először az orvos tapintást, az emlőmirigyek külső elemzését és a beteg anamnézisét végzi. Ezt követően laboratóriumi és műszeres szűrést jelölnek ki, amely számos tanulmányból áll:

• mammográfia
• ultrahangos eljárás
• MRI
• vérvizsgálat daganat markerekre
• biopszia
• immunhisztokémia (IHC)

Emlőrákra FISH-teszt is előírható, amelynek segítségével megerősítik az onkológia jelenlétét, tisztázzák a betegség prognózisát és meghatározzák a meghatározott vegyszerek használatának lehetőségét..

PET CT-vizsgálatot végeznek annak kiderítésére, hogy az emlőrák áttétesedik-e. Ez a módszer ötvözi a radiológiai és a komputertomográfiát, és lehetővé teszi a test változásainak azonosítását sejtszinten. A rosszindulatú daganat differenciáldiagnózisát háromdimenziós PET CT-kép felhasználásával hajtják végre.

A további terápia hatékonysága a daganat méretének, helyének, jellegének meghatározásának pontosságától függ. Ezért a diagnózis felállításakor integrált megközelítésre van szükség az emlőrák diagnosztizálásához..

Mellrák kezelése

A rosszindulatú folyamat csak az onkológiai betegség korai szakaszában lehetséges. Az emlőrák terápiás intézkedései a test mutáns sejtjeinek teljes megsemmisítésére irányulnak. A terápia típusa a mell daganatának jellegétől és fejlődésének stádiumától függ.

Sebészet

A műtéti beavatkozás a rosszindulatú daganatok fő kezelési módja. Az emlőrák esetében többféle műveletet alkalmaznak:

1. Szervmegőrző műtét. Ez a módszer csak a neoplazma és a szomszédos szövetek eltávolításából áll. Ugyanakkor megmarad az emlőmirigy fő része. A műtét a patológia kialakulásának korai szakaszában lehetséges, amikor a daganat mérete legfeljebb 5 centiméter áttétek hiányában. Kivételt képez az elváltozás lokalizációja a mellbimbó közelében és a kóros folyamat jelenléte a mell több helyén.
2. Mastectomia. A műtétet rosszindulatú daganat kiterjedt terjedése esetén végezzük. Ez a fajta műtéti beavatkozás a mell teljes eltávolítását jelenti. 

Súlyosabb esetekben nemcsak a mellet távolítják el, hanem a nyirokcsomókat, az ereket, a mellizmokat és a bordákat is. 

Sugárkezelés

A daganat ionizáló sugárzását végzik annak rosszindulatú fejlődésének megállítására. Az emlőrák sugárterápiáját ezekben az esetekben írják elő:

• Műtét előtt annak érdekében, hogy az agresszív daganatot működőképes állapotba vigyék.
• Műtét után megöli a megmaradt rákos sejteket.
• Támogatni azon betegek állapotát, akiknek a rákja nem távolítható el.

A besugárzási eljárást hat hétig folytatják. A sugárterápia pontos lefolyását a rosszindulatú daganat növekedési szakaszától és lokalizációjától függően állapítják meg.

Kemoterápia

Ez a kezelési módszer magában foglalja a kémiai összetételű rákellenes gyógyszerek alkalmazását. Más terápiákkal kombinálva alkalmazzák. A kemoterápia javallatai:

• duzzanat több mint 2 centiméter
• rosszul differenciált rákos daganatok jelenléte
• a beteg fogamzóképes kora
• az ösztrogénre és a progeszteronra érzékeny receptorok hiánya a rákos sejtekben

A kémiai terápia citotoxikus gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek képesek elpusztítani a rákos sejteket. Ebbe a csoportba tartoznak a kábítószerek:

• "Adriablastin"
• "Doxorubicin"
• "Ciklofoszfamid"
• "Fluorouracil"
• "Mitoxantron"

A gyógyszereket intravénás infúzióként és orálisan is alkalmazzák.

Hormonterápia

Hormonterápiát alkalmaznak, ha a kutatás érzékeny ösztrogén és progeszteron receptorokat detektál. Ezt a módszert egy átfogó kezelés részeként alkalmazzák, és a következőket foglalja magában:

• Gyógyszerek alkalmazása az endokrin funkciók blokkolására.
• Hormon antagonisták alkalmazása, amelyek elnyomják az ösztrogén receptorokat, és ezáltal elpusztítják a rákos sejteket. 

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a "Tamoxifen", a Bromocreptin ", valamint az ösztrogénszintet csökkentő gyógyszerek ;" Femara "és" Arimidex ".

Az emlőrák hormonterápiáját csak a kezelőorvos írja fel. A tanfolyam időtartama függ a beteg egyéni jellemzőitől és testének érzékenységétől az injektált gyógyszerek iránt.

Célzott terápia

Az emlőmirigyben a rákos daganatok kezelésének ilyen modern módszere az érintett szövetekre gyakorolt ​​ponthatáson alapul. A kezelés során olyan célzott gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csak a rákos sejteket érintik. 

Az ilyen kezelés folyamata a következőkből áll:

• aromatáz inhibitorok
• ösztrogén receptor blokkolók
• szelektív gyógyszerek, amelyek gátolják a növekedési faktorokat
• PARP protein blokkolók

A kezelés során néha mellékhatásokat észlelnek - láz és hidegrázás. A hagyományos gyógyszereket a tünetek kezelésére használják. Az emlőrák célzott terápiáját csak orvos felügyelete mellett végezzük.

A terápia folyamatában nem kis jelentőségű a korlátozott zsírtartalmú étrend betartása, fűszeres és savas ételek, fűszerek, erős kávé, tea és alkoholos italok. A jó rák diéta elfogyasztása drámai módon növeli a gyógyulás esélyét.

Népi gyógymódok

Az emlőrák nem hagyományos módszerekkel történő kezelése magában foglalja a mérgező gyógynövények és növények alkalmazását, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket. Nagyon sok recept van a rosszindulatú daganatok elleni hagyományos orvoslásra. A leggyakoribbak a tinktúrák:

• amanita sapkák
• dilis
• burgonyavirág
• vérfű
• bürök

Az ilyen gyógynövénykeverékek használata megköveteli a készítmény arányainak és a bevitt napi dózis pontos betartását. A népi gyógymódokkal való helytelen kezelés a szervezet mérgezéséhez vezethet. Minden gyógyító akcióról egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Előrejelzés és várható élettartam

A rosszindulatú daganat kezelésének sikere agresszivitásának mértékétől, az áttétek jelenlététől és számától függ. Az időben történő kezelés és az emlőrák öt éven át történő kiújulásának hiánya nagy jelentőséggel bír a pozitív kimenetel szempontjából. Miután negatív változások nélkül túllépte ezt az időszakot, a betegek többsége jelentősen növeli a várható élettartam esélyét..

A statisztikák szerint az ötéves túlélési aránynak az emlőmirigy daganatfejlődésének minden szakaszában megvan a maga százaléka:

• első - 95%
• a második - akár 80%
• harmadik - 40%
• negyedik - legfeljebb 10%

A tudósok azt találták, hogy alacsony a prognózis és a hormonfüggetlen daganatok megismétlődésének lehetősége.

A daganat megjelenésének megelőzése

Az emlőrák megjelenését lehetetlen teljesen kizárni, de vannak olyan módszerek, amelyek csökkenthetik a rák kialakulásának kockázatát.. 

Az emlő rosszindulatú daganatának megelőzése a betegség megelőzésén alapulva a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Az emlőmirigyek rendszeres önvizsgálata.
• Megfelelő táplálkozás, testsúlykontroll.
• Tervezett terhesség 30 éves korig, hosszan tartó szoptatás szülés után.
• Éves ellenőrzés az orvosi központokban.
• A rossz szokások megszüntetése, az egészséges életmód fenntartása.

A rák megelőzését az egész életen át el kell végezni. Javasolt különös figyelmet fordítani az onkológiai betegségekre genetikai hajlamú emberek egészségi állapotára. Az emlőmirigyek mammológus által végzett rendszeres vizsgálata, valamint az ultrahang és az MRI vizsgálatok segítenek megakadályozni a patológia megjelenését..

Az emlőrák veszélyes és gyakori betegség, amelynek kialakulása az ember életébe kerülhet. Nagyon fontos felismerni a daganatot a kialakulásának első szakaszában, ezért a mell daganata jelenlétének első gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.