A mell rekonstrukciója mastectomia után
Az emlőmirigyek rekonstrukciója egy műtéti beavatkozás, amely lehetővé teszi az emlőmirigyek külső megjelenésének helyreállítását a mastectomia során végzett kivágásuk után..
Menü
- Mi az a mell rekonstrukciója?
- A mirigy rekonstrukciójának altípusai mastectomia után
- Az endoprotetika rekonstrukciós módszerként
- Saját szövetek felhasználásával
- Tdl
- Villamos
- Drótvázas háló alkalmazása
- Az emlőmirigyek helyreállításának előkészítő szakasza
- Helyreállási időszak
- Ellenjavallatok és valószínű szövődmények
Az újjáépítés lehetőséget nyújt arra, hogy egy nő megszabaduljon a felmerült komplexektől, és visszatérjen a szokásos életéhez, amelyek minősége a mastectomia után a mell hiánya miatt bekövetkezett pszichológiai kényelmetlenségek miatt jelentősen csökkent..
Mi az a mell rekonstrukciója?
Az emlőrekonstrukció szükségességének alapjául szolgáló fő ok az emlőrák..
A sikeres terápia után a kivágott mirigyű nő kénytelen speciális melltartót használni, amely a mellet szimulálja.
Erre a pszichológiai stressz csökkentésére van szükség..
A rekonstrukció elvégzésének lehetősége egyéni körülmény, amelyet a kezelőorvos határoz meg.
De ezt az eljárást a szakemberek azonnal javasolják egy rosszindulatú daganat kivágása után. Ez a megoldás optimális.
Újjáépítés, amelyet együtt hajtanak végre mastectomia, lehetőséget nyújt a lehető legnagyobb esztétikai tulajdonságokkal rendelkező eredmény elérésére, mivel a beteg saját mellszövete és nem a fedél használható.
A műtéti beavatkozás később elvégezhető - ezt az orvos határozza meg, a betegség stádiumától és a beteg által átadott terápiától függően.
Ezenkívül egy nőnek lehetősége van konzultálni külső szakemberekkel - hogy teljesebb információt szerezzenek az újjáépítés lehetőségéről egy adott esetben.
Az onkológiai betegség súlyos stádiuma, a daganat növekedése legfeljebb 5 cm és a nyirokcsomók károsodása kemoterápia és sugárterápia alkalmazását igényli.
Egy vagy hat hónapos terápia után lehetőség van a rekonstrukció megkezdésére.
A késleltetési időszakot a helyreállítási művelet utáni rehabilitációs időszak befejezésének szükségessége okozza, amely akadályt jelent a sugárterápia és a kemoterápia.
A rekonstrukció után változások következnek be a szöveti struktúrában az operált területen. Ez akadályozhatja a szakember megfigyelését ezen a területen..
Emiatt a rekonstrukció csak a kezelő onkológus megfelelő következtetése után hagyható jóvá..
A mirigy rekonstrukciójának altípusai mastectomia után
A mell rekonstrukciója a műtét 2 vagy 3 szakaszát magában foglaló eljárás.
A plasztikai sebészet lehetőséget nyújt arra, hogy egy nő a mell eltávolítása után több lehetőséget választhasson helyreállítására.
A fő emlőrekonstrukciós technikák a következők:
- Protetikai technika. Feltételezi a mesterséges anyagok - sóoldatok vagy szilikon implantátumok, töltőanyagok - használatát.
- Endogén helyreállítási lehetőség. Feltételezi a felhasználást a nő saját szövetei, különben - a test különböző területeiről vett szárnyak.
- Hálóváz alkalmazása a mell esztétikai tulajdonságainak helyreállításához.
Egyes rekonstrukciós lehetőségek azonban adott esetben nem lehetségesek..
A műtéti manipuláció speciális lehetőségének megválasztása mell rekonstrukciója kimetszése után a nő állapota, valamint a megőrzött mellszövet térfogata.
De a mell véleményét és lehetséges preferenciáit is figyelembe veszik az emlő rekonstrukciójának optimális módszerének kiválasztásakor..
Az endoprotetika rekonstrukciós módszerként
A legegyszerűbb és leggyakoribb lehetőség a használat protézisek.
A protézis helyreállítása egy implantátum elhelyezése a mellkas és az izomszerkezetek között. A protézisnek több szakasza van:
- A szövetek nyújtása. A masztektómia során egy fiziológiás sóoldat-expanderrel töltött szilikon lufi kerül a bőr alá, amelyet több alkalommal, egyenként 100 ml-t egy belső szelepen keresztül a szükséges térfogatra felfújnak. 2-3 hónap elteltével a mellkas izomszerkezeteinek és szöveteinek kinyújtása után megjelenik egy zseb, amely belül tovább helyezkedik el állandó implantátum szilikonból készült. Ezt követően az areolát és a mellbimbót korrigálják. A szakember megpróbálja elérni a rekonstruált emlő szimmetriáját az egészségeshez viszonyítva.
- A szilikon implantátumot csak akkor lehet azonnal elhelyezni, ha az egészséges mell viszonylag kicsi.
- A mell alakját meghatározó szilikon implantátum elhelyezése után az areola-mellbimbó komplex rekonstruálódik. Ezt az eljárást a beteg saját pigmentált szöveteinek tetoválásával vagy átültetésével hajtják végre..
Az ilyen eljárások elvégzése után a rekonstruált emlő nem tér el jelentősen az egészséges emlőtől, és vizuálisan sem különbözik tőle..
Saját szövetek felhasználásával
Ha a mastectomia vagy a sugárkezelés eredményeként a beteg jelentős mennyiségű elveszíti az érintett emlőmirigyet, a mellkas nem rendelkezik elegendő szövetmennyiséggel a szilikon implantátum bezárásához és fenntartásához.
További szövetmennyiségre van szükség. A leggyakoribb kiegészítő szárnyakat a test legkevésbé kitett részeiből vágják ki, amelyek a következőket tartalmazzák:
- csípő;
- vissza;
- fenék;
- hasfal.
Megfelelő zóna meghatározása, ahonnan a fedelet kivágják, a beteg egyedi paramétereinek megfelelően, valamint a sebész ajánlásait figyelembe véve történik..
TDL
A peritoneum elülső falából származó bőr használatával végzett technika a legjobb megoldás azoknak a betegeknek, akiknek testtömege lényegesen magasabb, mint a normál, és a túlsúly nagyobb része a hasi területen helyezkedik el..
A hasi bőrt és zsíros anyagot az emlőszövethez hasonló szerkezet jellemzi, ami nagy valószínűséggel garantálja a sikeres beültetést. A fedelet két módszerrel vágják le.
Az első módszer a "lábon" magában foglalja az erek megőrzését.
A második lehetőség egy szabad fedél, amelyet mikrosebészet segítségével ültetnek át.
Miután a fedelet áthelyezték a fő beavatkozás területére, megkezdődik a mell képződésének folyamata.
A leírt technológia fő előnye az allergiás reakció hiánya és a szövetek kilökődési folyamatának kialakulásának alacsony valószínűsége.
Ennek a technikának a fő hátránya a hasban jelentkező jelentős heg..
VILLAMOS
A fedelet levágják a hátsó izomról. A műtéti beavatkozás 2 szakaszból áll.
Az első stádiumot a donorszárny átültetése jelenti, majd az implantátumot helyezzük el.
A mellkas természetes megjelenést kölcsönöz. A hátsó heg plasztikai műtéttel korrigálható.
Ennek a technikának a fő előnye a természetes mellméret kialakulása..
Emellett az átültetett szövetek kilökődésének kockázata meglehetősen alacsony. A rekonstrukció befejezése után műanyag mellbimbót hajtanak végre, valamint mellbimbó-alveoláris műanyag összetett.
A betegek körülbelül 75% -a inkább a mell rekonstrukciójának műtéti lehetőségét részesíti előnyben. Körülbelül 50% -uk inkább a mesterséges implantátumokat részesíti előnyben.
Más nők a patchwork mellett döntenek, amelyet a nő saját szöveteinek felhasználásával végeznek.
Az orvos vegyes rekonstrukciós technikát is alkalmazhat, amelyben kombinálják az autológ szövetek és implantátumok alkalmazását..
Amikor mastectomiát végeztek 1 mellen, a rekonstrukciót kizárólag rajta hajtják végre.
A másik emlőmirigy is beállítható - hogy a mellek egymáshoz képest nagyobb szimmetriát kapjanak.
Drótvázas háló alkalmazása
Az emlő rekonstrukciójának egyik viszonylag új módszere az emlőmirigyek helyreállítása onkológiai elváltozások esetén, egy speciális háló működik. A háló egy meghatározott biométernek készül.
A speciális tervezés lehetővé teszi a sejtnövekedés folyamatának ésszerűsítését.
A hálót egy géllel dolgozzák fel, amelyet a nő saját szöveteiből készítenek, amely tényező biztosítja a zsírsejtek növekedését.
A kialakult emlő ürege megtelik a nő saját zsírszöveteivel, őssejtjeivel.
A mellformálás befejeztével a hálót eltávolítjuk. A technika lehetőséget nyújt a formálódásra természetes mell és struktúrák.
Jelenleg olyan hálót fejlesztenek ki, amely önmagában feloldódik, és segít a tejcsatornák és a mellbimbó-alveoláris komplex helyreállításában.
Az emlőmirigyek helyreállításának előkészítő szakasza
A sebész konzultációja után számos hardveres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, amelyek célja az ellenjavallatok azonosítása.
Tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani hetekkel a műtéti manipuláció várható időpontja előtt.
Ez a körülmény az alkohol érzéstelenítésre és az abból történő gyógyulásra gyakorolt hatásának tudható be.
2 hónappal a tervezett beavatkozás előtt el kell hagyni a dohányzást, mivel ez segít csökkenteni a szövetek regeneratív képességeit.
Helyreállási időszak
A nőt a beavatkozás után 3-5 nappal bocsátják ki az egészségügyi intézményből. A teljes aktivitás visszatérése 2-3 hét múlva lehetséges.
6 hónapon belül a betegnek kötést kell felvennie, szakosodva kompressziós fehérnemű, mellrekonstrukciós műtét után viselendő.
Az ilyen fehérnemű garantálja a helyreállított mell támogatását és csökkenti a duzzanatot.
A rehabilitációs időszakban a fő orvosi előírások a következő tilalmak:
- hat hónapig tilos a jelentős fizikai aktivitás;
- a szexuális tevékenység másfél hónap múlva folytatható;
- a teljes rehabilitációs időszak alatt nem úszhat nyílt vízben;
- az insoláció szintén tilos.
Az eredmény a gyógyulást követő 2-3 hónap elteltével figyelhető meg..
Ellenjavallatok és valószínű szövődmények
A páciens alábbi körülményei abszolút ellenjavallatok a mell rekonstrukciójára irányuló műtét elvégzéséhez:
életkor 18 évig- |
a krónikus betegségek súlyosbodásának időszaka- |
vérbetegségek- |
diabetes mellitus- |
pszichológiai rendellenességek- |
onkológiai patológiák- |
laktáció, amely után kevesebb mint 6 hónap telt el. |
A nő következő állapotai viszonylagos ellenjavallatok a mell rekonstrukciójára:
2. vagy annál magasabb fokú elhízás- |
autoimmun jellegű patológiák- |
hepatitis C vagy B- |
visszér. |
Az alapos vizsgálat lehetőséget nyújt az összes lehetséges ellenjavallat kimutatására.
A szövődmények kockázatának mértéke a nő egyéni állapotától függ. A következő állapotok alakulhatnak ki:
súlyos fertőző szövődmények- |
sérv előfordulása- |
vérzés- |
flap nekrotikus folyamatok. |
A betegnek kellemetlen érzése lehet a duzzanat vagy a hegek miatt is. Fennáll az implantátum megrepedésének, elmozdulásának vagy elfordulásának a veszélye, kapszulakontraktúra.
Abszolút szimmetriát meglehetősen nehéz elérni; egyes esetekben kis különbség figyelhető meg az egészséges emlőmirigy és a rekonstruált emlő között, amikor a mellszobrot kiteszik.